Доцент Г.Л. Снигур, доцент Ю.В. Ефимов, аспирант И.В. Долгова.

Волгоградский государственный медицинский университет, Россия

Динамика морфологических изменений нижней челюсти крыс при профилактике травматического остеомиелита на фоне внутрикостных инфузий лекарственных препаратов.

В комплексном лечении и профилактике травматического остеомиелита нижней челюсти (ТОНЧ) наряду с общей антибактериальной терапией и коррекцией гомеостаза важным компонентом является местное воздействие на инфицированную костную рану. Однако, несмотря на успехи в решении этой проблемы количество больных ТОНЧ остается непозволительно большим и достигает 30% [4]. В литературе имеются единичные сообщения об использовании внутрикостных инфузий лекарственных препаратов при лечении больных с данной патологией [1,2]. В то же время опубликованных экспериментальных данных, характеризующих морфологические изменения кости в динамике лечения мы не встретили.

Экспериментальное исследование выполнено на нелинейных белых крысах самцах. Животные были разделены на три группы: 1) интактные крысы (n=2); 2) контрольная группа животных с переломом нижней челюсти без внутрикостного введения лекарственных препаратов (n=8); 3) крысы с переломом нижней челюсти (n=8), которым выполнялись внутрикостные инфузии 0,03% раствора натрия гипохлорита по оригинальной методике, разработанной Ю.В. Ефимовым (2004).

Эксперимент в разделах выбора, содержания животных, моделирования патологических процессов и выведения их из опыта составлен в соответствии с принципами биоэтики, правилами лабораторной практики и согласован с локальным независимым этическим комитетом. Все животные с первого дня эксперимента находились в клетках со свободным доступом к воде и полноценной пище. Вывод животных из эксперимента осуществлялся на 7-е, 14-е и 21-е сутки эксперимента.

После фиксации в 10% растворе нейтрального формалина гистологическому исследованию подвергались костно-мышечные фрагменты нижней челюсти. После проведения безкислотной декальцинации в эквивалентных количествах раствора ЭДТА материал заливался в парафин с последующим изготовлением микропрепаратов и окраской гематоксилином и эозином, окраской по Маллори.

В интактной группе на 7-е, 14-е и 21-е сутки отмечалось однотипная микроскопическая картина: костная ткань имела характерное гистологическое строение без признаков повреждения и воспаления.

В контрольной группе животных с переломом нижней челюсти на 7-е сутки отмечалось образование рыхлой волокнистой соединительной ткани с большим количеством капилляров и кровеносных сосудов мелкого калибра. В грануляционной ткани отмечался умеренно выраженный отёк, полнокровие кровеносных сосудов и выраженная диффузная инфильтрация преимущественно сегментоядерными нейтрофильными гранулоцитами.

На 14-е сутки в центральных отделах зоны перелома определялась грануляционная и хрящевая ткани. На границе с неповрежденной костью отмечалось формирование остеоидных костных балок. Определялась выраженная диффузная лейкоцитарная инфильтрация с формированием микроабсцессов. К 21-м суткам в фиброзной ткани определялись островки новообразованной костной ткани с наличием признаков выраженного гнойного воспаления и микроабсцедирования.

На фоне выполнения внутрикостные инфузии 0,03% раствора натрия гипохлорита в зоне перелома на 7-е сутки определялась рыхлая волокнистая соединительная ткань с полнокровными кровеносными сосудами, обильно инфильтрированная нейтрофилами, макрофагами и гистиоцитами.

На 14-е сутки эксперимента в группе животных с внутрикостными инфузиями в зоне перелома определялась соединительная ткань с большим количеством остеоидных балок, часть из которых была частично минерализована. На периферии единичных костных балок определялись зоны резорбции с наличием в них гигантских многоядерных клеток. Лейкоцитарная инфильтрация нейтрофилами была выражена умеренно.

На 21-е сутки эксперимента при выполнении внутрикостных инфузий зона перелома была представлена зрелыми костными балками и грубоволокнистой соединительной тканью. Отмечались единичные лакуны остеобластокластической резорбции и незначительная инфильтрация нейтрофильными лейкоцитами.

Таким образом, на фоне профилактических внутрикостных инфузий раствора натрия гипохлорита у крыс с моделью травматического остеомиелита нижней челюсти обнаруживается уменьшение выраженности воспаления и ускорение репаративной регенерации костной ткани в зоне перелома.

Литература:

1. Ефимов Ю.В. Лечение осложненных переломов нижней челюсти с использованием метода внутрикостного введения биологически активных лекарственных средств. / Ю.В. Ефимов, В.Г.Зайцев, А.В.Сычугов. // Стоматология. – 1999.- № 3.–С.27-28.

2. Ефимов Ю.В. Эффективность использования внутрикостных инфузий 0,03% раствора натрия гипохлорита в комплексной терапии больных хроническим травматическим остеомиелитом нижней челюсти. / Ю.В.Ефимов. //Стоматология, 2003.-№ 6.– С.32-33.

3. Ефимов Ю.В. Переломы нижней челюсти и их осложнения: дис. ... д-ра мед. наук. – Москва. – 2004. – 234 с.

4. Соловьев М.М. Инфекционно-воспалительные осложнения у больных с переломом нижней челюсти и выбор оптимальных способов иммобилизации отломков с учетом биомеханических аспектов: Автореф. дис. … канд. мед. наук. СПб., – 2000. – 18 с.