Турусбеков М.А
Городская поликлиника
г. Кентау ЮКО
ИЗМЕНЕНИЯ
ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ОРГАНИЗМА У БОЛЬНЫХ C СПЕЦИФИЧЕСКИМ И
НЕСПЕЦИФИЧЕСКИМ ЗАБОЛЕВАНИЕМ
Нами обследовано 124 больных с специфическим и
неспецифическим заболеванием легких
У всех больных 1 группы до лечения происходит
выраженная выработка фактора, ингибирующего миграцию лейкоцитов на
специфический антиген. Что же касается аналогичных показателей РТМЛ на
неспецифический антиген, то средние значения индекса миграции были выше 0,80 и
составили 093+0,01, то есть торможение миграции лейкоцитов на
стафилококк отсутствовало. В процессе комплексного лечения больных 1 группы во
всех случаях происходит высоко достоверное снижение торможения миграции
лейкоцитов на туберкулин, среднее значение индекса миграции при этом возросло с
0,10+0,04, что, несомненно свидетельствует об эффективности проведенной
комплексной терапии. И совершенно естественно отсутствие динамики в средних
исходных и динамических значениях индекса у больных этой же группы на
неспецифический антиген – стафилококк, так как у этого контингента больных
бактериологически и цитоморфологический был подтвержден диагноз специфического заболевания
легких.
|
Группа
больных |
Антигены |
Количество
наблюдений |
ИМ
после лечения мин-мах М+м |
ИМ
после лечения мин-мах М+м |
Р |
|
1 |
Туберкулин |
5 |
0,36-0,90 0,59+0,50 |
0,88-1,41 1,10+0,04 |
<0,001 1,2 |
|
|
Стафилококк |
5 |
0,88-1,00 0,93+0,01 |
0,9-1,40 0,93+0,01 |
рi2.-0,5 |
|
2 |
Туберкулин |
21 |
0,46-0,92 0,79+0,01 |
0,86-1,42 1,01+0,01 |
pl.2< 0,001 |
|
|
Стафилококк |
21 |
0,80-1,20 0,94+0,01 |
0,90-1,23 1,0+0,16 |
pl.2< 0,1 |
|
3 |
Туберкулин |
62 |
0,62-0,90 0,80+0,02 |
0,82-0,90 0,86+0,01 |
pl.2< 0,01 |
|
|
Стафилококк |
62 |
0,78-0,96 0,84+0,01 |
0,96-1,1 0,93+0,01 |
pl.2< 0,001 |
У больных
с неспецифическими заболеваниями легких
(2 группа) также наблюдалась выраженная выработка фактора, ингибирующего
миграцию специфического антигена (ИМ=0,79+0,01). Однако индекс миграции
лейкоцитов, равный 0,8 и меньше наблюдался в 11 случаях. После проведенного
лечения у лиц этой группы также отмечалась тенденция к повышению средних
значений индекса миграции в РТМЛ на специфический антиген и, следовательно,
уменьшая выработку фактора ингибирующего миграцию. Исходные и динамические
средние значения индекса миграции при этом составили соответственно 0,79+0,01
и 1,03+0,01 и достоверно различались. Изучение у этого контингента
больных феномена гиперчувствительности замедленного типа на специфический
антиген, показало, что ни в одном случае не наблюдалось торможения миграции из
капилляров, что свидетельствует об отсутствии сенсибилизации клеток организма к
стафилококку.
Анализ результатов РТМЛ у больных 3 группы
показывают, что ингибиция миграции лейкоцитов как на специфический, так и на
неспецифический антигены, по сравнению с индексами миграции лейкоцитов лиц со
специфическим заболеванием легких
отмечаются не очень более высокие средние значения индекса миграции на
специфический и более низкие – на неспецифический антиген. Комплексная терапия
лиц с неспецифическим заболеванием легких не обеспечивала достоверной разнице в
исходных и динамических средних значениях ИМ и РТМЛ на туберкулин, хотя в конце
лечения ни в одном случае не вырабатывался ФИМ на специфический антиген.
Лечение, которое получали больные неспецифическим заболеванием
легких, в целом способствовало позитивной клинической динамике, снижению
торможения миграции лейкоцитов, однако, выраженной разницы в исходных и
динамических средних значениях ИМ на специфический антиген не отмечалось. Таким
образом, результаты динамического изучения синтеза ФИМ лейкоцитов на
специфический и неспецифический антиген у больных, получавших по поводу
основного легочного процесса химио- и антибиотикотерапию, указывают на
целосообарзность включения антимикобактерийных масляных растворов в комплексное
лечение больных туберкулезом с сопутствующей специфической патологией.
Таким образом, на основании результатов РТМЛ можно
сделать вывод о целесообразности и эффективности применения противоанаэробных и
аэробных антибиотиков широкого спектра действия у больных с специфическим
заболеванием легких.
Литература:
1.
Хоменко А.Г. Туберкулез сегодня и завтра – проблемы и пути решения. //Проблемы туберкулеза. - 1995. - №1. - С.
4-8
2.Перельман М.И. О концепции Национальной российской
программы борьбы с туберкулезом.
//Проблемы туберкулеза. - 2000. - №3. - С. 51-55
3. Исмаилов Ш.Ш., Аденов М.М. Вич-инфекция
и туберкулез в РК. //Проблемы
туберкулеза. - 2001. - №5. - С. 36-41
4. Koktenera A. Nasopharyngeal tuberculosis
//Europ.I.Radiol. - 2001.- Vol. 39, N3. - P.186 - 187
5. Yamamoto K., Iwata E.,
Nakamura A. et all. Tonsillar tuberculosis associated with pulmonary and
laryngeal foci. //Intern Med. – 2002. - N41. - P.664 - 666.
6. Assen S, Lutterman J. A. Tuberculous
dacryoadenitis: a rare manifestation of tuberculosis. //Neth J Med. 2002 Sep; 60(8): 327-9.
7. Lalić H, Kukuljan M, Pavicić M.D. A case report of occupational middle ear tuberculosis in a nurse. //Arh Hig Rada Toksikol. 2010 Sep 1;61(3):333-7.