I.G. Barcevich, E.V. Listvanovich

Grodno State Medical Univercity, Belarus

Medical-social portrait of patients with bullous dermatosis according to hospitalization data

Одним из наиболее тяжелых неинфекционных заболеваний кожи являются буллезные дерматозы, основным из наружных проявлений которых являются пузыри. В исследуемой нами группе заболеваний (буллезные дерматозы) пузырь и связанный с ним симптомокомплекс является «главным» в формировании клинических признаков дерматозов [3].

Согласно существующей классификации выделяют три основные группы дерматозов: истинная (акантолитическая) пузырчатка, неакантолитическая пузырчатка и герпетиформный дерматоз Дюринга-Брока. Среди них наиболее редко регистрируется акантолитическая пузырчатка (АП), которая является одним из наиболее тяжелых дерматозов. Согласно литературным данным заболеваемость АП составляет 0,5-3,2 случая на 100 000 населения в год, частота встречаемости пемфигуса среди всех дерматозов не превышает 1-1,5% [1]. Пациенты с данной патологией могут быть частично или полностью нетрудоспособными (чаще 2-я группа инвалидности). Несмотря на достигнутые успехи лечения больных пузырчаткой и их реабилитация до сих пор являются проблематичными [2,3,4].

Целью данного исследования явилось изучение медико-социального портрета пациентов с буллезными дерматозами, госпитализированных в кожно-венерологические диспансеры.

Материалы и методы: в исследовании использован сплошной ретроспективный метод. Единицей наблюдения явился каждый пациент с буллезным дерматозом, находившийся на стационарном лечении, с общим числом наблюдений 92 больных. Базой изучения явились больные западного региона Беларуси (Брестский (42,4%) и Гродненский (57,6%) областные кожно-венерологические диспансеры за трехлетний период). Предусмотренные программой исследования признаки оценивались на основании данных из первичной документации (Медицинская карта стационарного больного).

Для проведения статистического анализа применяли пакет прикладных программ Statistica (версия 6.1). Показатели приводились в их среднем значении со стандартной ошибкой M±m. При сравнении количественных показателей использовали t-критерий Стьюдента. Гипотезы различия считали статистически значимыми при значении уровня достоверности ρ<0,05.

Результаты: Среди госпитализированных базы исследования буллезные дерматозы занимали 1,3% от всех лечившихся дерматологических больных. Этот контингент представлен преимущественно пациентами с герпетиформным дерматозом Дюринга (59,7%), затем – с акантолитической (31,5%) и неакантолитической (8,8%) пузырчатками.

Возникновению и течению пузырных дерматозов характерны свои особенности. По социальному положению исследуемый контингент на 57,3% сформирован из пенсионеров, инвалиды по данному заболеванию составили 18,0%, рабочие – 20,2%, служащие – 4,5%. Наиболее представительной была группа пациентов в возрасте 70 лет и выше (41,3%), а в трудоспособном периоде находились 44,6% больных. Вместе с тем диапазон госпитализированных по возрасту колебался в широких пределах от 32 до 92 лет, медиана – 59 лет. Средний возраст лечившихся с исследуемой патологией равен 61,6±1,6 года, незначительно отличаясь по гендерному признаку: у женщин он несколько выше, чем у мужчин (мужчины – 58,3±2,6, женщины – 64,2±2,1), ρ>0,05. Мужчины пользуются госпитализацией в 1,3 раза реже, чем женщины, однако статистически достоверного различия не установлено (t=1,1).

Почти у каждого четвертого (22,7%) заболевание выявлено впервые, у остальных длительность его составила от 1 года до 7 лет (в среднем 2,8±0,4 года). За исследуемый промежуток времени на каждого пациента в среднем пришлось 1,2 госпитализаций, из них большинство (86,9%) ею воспользовались однократно, дважды – 9,8%, а 2,2% – пятикратно.

Течение болезни часто отягощено наличием сопутствующей патологии, которая имеет место у 60,6% пациентов, в том числе у 6,1% пациентов – по одному заболеванию, у 18,2% – по два заболевания, у 12,1% – три заболевания, а у 15,1% – пять и более заболеваний. Наиболее часто были представлены в качестве сопутствующих болезни системы кровообращения (35,3%), болезни кожи (14,7%), болезни органов дыхания (13,2%), эндокринной системы (11,8%), органов пищеварения (10,3%), болезни мочеполовой системы (8,8%) и другие – 5,9%.

Выявлена неравномерность поступления пациентов в стационар в зависимости от времени года: госпитализации по причине буллезных дерматозов регистрируются в 1,6 раза чаще в летне-осенний период, а реже всего – весной (16,3%).

Заключение: таким образом, при разработке мероприятий по медицинскому обслуживанию больных буллезными дерматозами необходимо акцентировать внимание не только на медицинском разделе, но и на социальном, профессиональном разделах, что позволит улучшить состояние здоровья данной группы населения.

Список литературы

1. Решетникова Т.Б. Современные методы терапии акантолитической пузырчатки / Т.Б. Решетникова // Российский журнал кожных и венерических болезней. - 2005.- №6.- С.45-48.

2. Самцов, А.В. О линеарном lgA/lgG буллезном дерматозе / А.В.Самцов, И.Э.Белоусова // Вестник дерматологии и венерологии. – 2010. – №2. – С.43-47

3. Скрипкин, Ю.К. Болезни кожи и инфекции, передаваемые половым путем / Ю.К.Скрипкин, Г.Д.Селисский, С.М.Федоров и др. – М.: ООО «МИА», 2006. – 544с.

4. Patricio, P. Autoimmune bullous dermatosis: a review / P.Patricio, C.Ferreira, M. M.Gomes et.al. // Ann. N. Y. Acad. Sci. – 2009. –Vol. 1173. – P.203-210.