S. A.Syurin, MD, DrMedSci., R.A. Ageikina, A.N.Nikanov, MD, CandMedSci.

Kola Research Laboratory for Occupational Health, Kirovsk, Russia

METABOLIC SYNDROME IN HEAVY QUARRY TRUCK DRIVERS IN THE KOLA NORTH

Introduction. In accordance with modern views metabolic syndrome (MS) is a complex of interrelated disorders of carbohydrate, fat and purine metabolism, and mechanisms of blood pressure (BP) regulation. The prevalence of MS in the population older than 30 years is quite high and reaches a level of 15 - 25% [1, 5]. However, the effect of various types of professional activity on its development remains little studied [2, 3].

The aim of this study was to explore the features of MS in drivers of heavy quarry trucks engaged in transportation of apatite-nepheline ore in the Kola North.

Materials and Methods. A comprehensive clinical, biochemical, and functional examination included 206 drivers of heavy trucks (BelAZ-7512, BelAZ-75131, BelAZ-75145, Caterpillar 785C). The working conditions of drivers were assessed on the basis of workplace certification results. They included the data on severity and intensity of labor, microclimate parameters, impact of physical, chemical and dust factors. The standard clinical examination was complemented with thorough collection of data on tobacco smoking habits, use of alcoholic beverages and physical activity outside working hours. Diagnosis of MS was carried out according to the criteria of the US National Cholesterol Education Program (ATP III, 2001) [6]. MicroSoft Excel 2007 and the program Epi Info, v. 6.04d were applied for statistical analysis of the collected data with determination of Student's t-criterion, criterion of consent χ2, relative risk (RR) and its 95% confidence interval (CI). Numerical data are presented as mean and standard error (M ± m). Differences are considered reliable when p is less then 0.05.

The results. Hygienic evaluation of drivers´ working conditions showed that the main occupational hazard consisted in high intensity of work (class 3.3) in combination with its increased severity (class 3.1) and the impact of general vibration along the axis Y, exceeding the allowable level by 3 dB (class 3.1 .) All subjects were men whose age ranged from 21 to 62 years, averaging 43.3 ± 0.7 years. Duration of work experience ranged from 4 to 41 years with a mean of 17.3 ± 0.7 years. The number of current smokers was 125 (61.0%) with a total exposure to tobacco smoke 10.5 ± 0.8 pack-years. Regular use of alcohol-containing drinks (vodka, brandy, wine, beer) was admitted by 194 (94.2%) people with an average weekly intake of pure alcohol 84.7 ± 3.0 g.

Normal body mass index (BMI) (18-24,9 kg/m2) was determined in 55 (26,7%), overweight (25-29.9 kg/m2) - in 89 (43.2%) and obesity (≥ 30 kg/m2) - in 62 (30.1%) drivers. The value of waist circumference exceeding 102 cm (ATP III criterion for abdominal obesity) was detected in 85 (41.3%) drivers. Blood pressure above 130/85 mm was determined in 123 (59.7%) surveyed individuals. Except for β-lipoprotein, the mean values of biochemical parameters characterizing lipid and carbohydrate metabolisms were within normal values: total cholesterol – 5.31 ± 0.07 mmol/l, high-density lipoprotein cholesterol (HDLC) – 1.21±0.02 mmol/l, coefficient of atherogenicity – 3.60 ± 0.09 units, triglycerides – 1.64 ± 0.06 mmol/l, fasting glucose – 5.22 ± 0.06 mmol/l. The content of β-lipoprotein was slightly above the normal value – 55.7 ± 1.2 units.

Abnormal ECG changes (199 cases) were found in 133 (64.1%) drivers or 1.5 cases per a person. Various types of arrhythmias (sinus bradycardia, tachycardia, arrhythmia) were the most common health condition - 74 cases. The following ECG changes were less frequently detected: conduction disturbances (intraventricular, atrio-ventricular) - 47 cases, signs of left ventricular hypertrophy - 41 cases, metabolic abnormalities in the myocardium - 37 cases.

According to results of a comprehensive examination, MS was diagnosed in 65 (31.6%) drivers. A combination of elevated BP (> 130/85 mm) and disorders of lipid metabolism was the most common clinical and laboratory version of MS. It was identified in 49 (75.4%) cases. A combination of elevated BP with disorders of lipid and carbohydrate metabolisms developed much less frequently - in 11 (16.9%) drivers. Other variants of combinations of clinical and laboratory signs of MS were determined in isolated cases. In 3 (4.6%) drivers MS was not accompanied by abdominal obesity (waistline < 102 cm) and manifested itself with BP> 130/85 mm and disorders of lipid metabolism. At the same time there were no more criteria necessary for the diagnosis of MS in 23 surveyed individuals whose waistline exceeded 102 cm. Drivers diagnosed with MS, compared with a group of persons in whom it was absent, had higher body weight, body mass index (BMI), systolic and diastolic BP, waist and hip circumferences. Age and height of drivers in the two groups did not differ (Table 1) while the duration of the experience was higher in patients diagnosed with MS (19.5 ± 1.3 and 16.3 ± 0.9 years, p <0.05).

Table 1

General characteristics of the clinical groups of drivers

Characteristics	Clinical group		Р
	With MS n=65	Without MS n=141
Age, yrs	44.0±1.0	43.0±0.9	>0.5
Height, cm	177.3±0.9	175.4±0,5	>0.05
Weight, kg	98.7±2.0	80.7±1.0	<0.001
BMI, kg/m^2	31.7±0.5	26.5±0.3	<0.001
BP systolic, mm	143.0±1.3	131.9±1.1	<0.001
BP diastolic, mm	91.8±0.7	83.6±0.7	<0.001
Waist circumference, cm	110.1±1.4	95.1±0.8	<0.001
Hip circumference, cm	116.3±1.0	106.1±0.6	<0.001

Biochemical studies showed significantly more marked disturbances of lipid and carbohydrate metabolisms in drivers diagnosed with MS. Only total cholesterol level had no differences in the groups with and without MS (Table 2).

Calculation of risk factors showed that the likelihood of developing MS for drivers of heavy trucks was increased significantly by overweight (OR = 3.91, CI 1,21-12,61; χ2 = 6,59; p = 0.0102663), obesity (OR = 12.72, CI 4,18-237,44; χ2 = 38,69; p = 0.00000001), abdominal obesity with waistline> 102 cm (RR = 14.00, CI, 6,34-30, 93; χ2 = 95,57; p = 0.0000001), experience in professional driving ≥ 30 years compared with less than 10 years (OR = 1.91, CI 1,04-3,49; χ2 = 4,27; p = 0.0388222). At the same time risk of MS was not increased by such behavioral adverse factors as smoking (OR = 0.87, CI 0,51-1,51; χ2 = 0,22; p = 0.6355485), alcohol use (OR = 1.17, CI 0,43-3, 13; χ2 = 0,10; p = 0.7541030), low physical activity in leisure time (OR = 1.22, CI 0,66-2,25; χ2 = 0,44; p = 0.5095).

Table 2

Indicators of impaired lipid and carbohydrate metabolism

Показатель	Clinical group		Р
	With MS n=65	Without MS n=141
Fasting glucose, mmol/l.	5,57±0,16	5,05±0,06	<0,01
Total cholesterol, mmol/l.	5,50±0,14	5,25±0,09	>0,2
HDLC, mmol/l.	1,038±0,034	1,282±0,023	<0,001
Coefficient of atherogenicity, un.	4,49±0,16	3,21±0,09	<0,001
Triglycerides, mmol/l	2,30±0,14	1,33±0,05	<0,001
β-lipoprotein, un.	66,2±2,1	50,8±1,2	<0,001

Discussion. In the literature there is little data on the effect of working conditions on the formation of MS [2, 3]. This study have found higher prevalence of MS in the drivers of heavy quarry transport than in the adult male population, both in Russia and abroad [1, 5]. However, it was lower than that of the mining industry workers exposed to industrial vibration (43.9%) [4] and Finnish drivers of heavy trucks (40.0%) [8]. At the same time, the MS in heavy quarry transport drivers was detected more frequently than in the water transport workers (12.8%) [3] and the miners of coal mines (26.2%) [2]. The most common variant of MS in drivers of heavy trucks was the combination of abdominal obesity, hypertension and lipid metabolism disorders, which corresponds to the literature data [1, 5]. Working conditions of the studied groups of workers have suggested a pathogenic role of vibration and intensity of labor in the development of MS.

Such recognized risk factors for MS as overweight and abdominal obesity [1] were also the most important in the group of heavy quarry transport drivers. Duration of exposure to harmful production factors had considerably less impact on the development of MS. It was significant only when the length of service exceeded 30 years. The studies have found no effect of unhealthy lifestyles on the formation of MS, although smoking, alcohol abuse, and low physical activity are established risk factors for cardio-respiratory system disorders including MS. Also, we were unable to confirm the increased prevalence of MS in older age [3, 5].

Conclusion. The high risk of developing MS occurs in heavy quarry transport drivers whose length of service exceeds 30 years. Overweight and especially obesity contribute to the development of MS. The obtained data are important to consider when carrying out preventive and curative measures for this group of workers.

References

1. Александров О.В., Алехина Р.М., Григорьев С.П. и др. Метаболический синдром //Российский медицинский журнал.- 2006.- № 6.- С.50-55.

2. Антонова Г.Н., Евстратова Е.А., Горблянский Ю.Ю. Метаболический синдром в медицине труда //Мат. Всероссийской научно-практической конференции «производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях». Шахты, 2010.– С. 311-312.

3. Вагин В.А., Коротеева В.В. Выявление метаболического синдрома при проведении дополнительной диспансеризации работников водного транспорта в рамках нацпроекта «Здоровье» //Мат. Всероссийской научно-практической конференции «производственно обусловленные нарушения здоровья работников в современных условиях». Шахты, 2010.– С. 315-316.

4. Крылова И.В., Никитина Г.В. Диагностические маркеры вибрационной болезни с метаболическим синдромом //Мат. II Всероссийского съезда врачей-профпатологов. Ростов-на-Дону, 2006.- С. 180-182.

5. Ожирение и метаболический синдром (особенности патогенеза, диагностика, принципы лечения и профилактики). Учебное пособие для студентов, интернов, врачей. Симферополь, 2008.- 47 с.

6. Expert panel on detection, evaluation and treatment of high blood cholesterol in adults. Executive summary of the third report of the National Cholesterol Education Program (NCEP) //JAMA. – 2001.- V. 285.- P. 2486-2497.

7. Olkkonen S., Kurppa K. Co-operation is needed to generate healthier working conditions for truck drivers //Barents Newsletter on Occupational Health and Safety.- 2008.-V.11.- № 2.- P.45-47.

Резюме

АБДОМИНАЛЬНОЕ ОЖИРЕНИЕ И МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ

У ВОДИТЕЛЕЙ БОЛЬШЕГРУЗНОГО ВНУТРИКАРЬЕРНОГО ТРАНСПОРТА

С.А. Сюрин, Р.А. Агейкина

По данным клинико-лабораторного обследования абдоминальное ожирение было диагностировано у 85 (41,3%), а метаболический синдром (МС) – у 65 (31,6%) водителей большегрузного внутрикарьерного транспорта. Было установлено, что факторами риска развития МС являются избыточная масса тела (ОР=3,91; р=0,0102663), ожирение (ОР=12,72; р=0,00000001), окружность тали > 102 см (ОР=14,00; р=0,0000001), отношение окружности талии к окружности бедер ≥ 0,99 (ОР=2,37; р=0,0074614), стаж работы в профессии водителя ≥ 30 лет по сравнению со стажем менее 10 лет (ОР=1,91; р=0,0388222). Сделан вывод о высоком риске развития МС у водителей большегрузного внутрикарьерного транспорта и целесообразности использования полученных данных при проведении профилактических и оздоровительных мероприятий у указанной группы работников.

Ключевые слова: метаболический синдром, большегрузный транспорт, водители.

Summary
ABDOMINAL OBESITY AND METABOLIC SYNDROME IN HEAVY QUARRY TRUCK

DRIVERS
S.A. Syurin, R.A. Ageikina

According to clinical and laboratory examination abdominal obesity was diagnosed in 85 (41,3%) and metabolic syndrome (MS) – in 65 (31,6%) heavy quarry truck drivers. It is found that a risk for developing MS is increased by overweight (RR = 3,91; р=0,0102663), obesity (RR=12,72; р=0,00000001), the length of work ≥ 30 years against that of less then 10 years (RR=1,91; р=0,0388222) and in the drivers who have waistline > 102 cm (RR=14,00; р=0,0000001) and the ratio of waistline to hipline ≥ 0,99 (RR=2,37; р=0,0074614). It is concluded that heavy quarry truck drivers face a high risk of developing MS and that the data obtained should be used during preventive and curative measures for this group of workers.

Key words: metabolic syndrome, heavy quarry vehicles, drivers.

Таблица 1

Гигиеническая характеристика условий труда водителей внутрикарьерного транспорта

Производственный фактор	Допустимый уровень (ПДК, ПДУ)	Фактический уровень	Класс Условий труда
Тяжесть труда	2 класс	3.1 класс	3.1
Напряженность труда	2 класс	3.3 класс	3.3
Температура воздуха, °С	17-23	21-25	2
Скорость движения воздуха, м/с	0,2-0,5	менее 0,2	2
Относительная влажность, %	15-75	20-45	2
Шум, дБА (эквивалентный уровень)	80	79	2
Инфразвук, дБ Лин	100	103	3.1
Общая вибрация, дБ (эквивалентный уровень виброускорения)	Х- 112 У- 112 Z- 115	111 115 114	3.1 2 2
Локальная вибрация, дБ (эквивалентный уровень виброускорения)	Х- 126 У- 126 Z- 126	126 125 126	2 2 2
Апатитовая пыль, мг/м^3	6	1.5	2
Оксид углерода, мг/м^3	20	6,8-7,2	2
Окислы азота, мг/м^3	5	0,5-2,1	2
Формальдегид, мг/м^3	0,5	0,24-0,28	2
Углеводороды нефти, мг/м^3	300	55	2

Таблица 2

Общая характеристика клинических групп водителей

Показатель	Клиническая группа		Р
	Наличие МС n=65	Отсутствие МС n=141
Возраст, лет	44,0±1,0	43,0±0,9	>0,5
Рост, см	177,3±0,9	175,4±0,5	>0,05
Масса тела, кг	98,7±2,0	80,7±1,0	<0,001
ИМТ, кг/м^2	31,7±0,5	26,5±0,3	<0,001
АД сист., мм рт. ст.	143,0±1,3	131,9±1,1	<0,001
АД диаст. мм рт. ст.	91,8±0,7	83,6±0,7	<0,001
ОТ, см	110,1±1,4	95,1±0,8	<0,001
ОБ, см	116,3±1,0	106,1±0,6	<0,001
ОТ/ОБ	0,946±0,005	0,896±0,004	<0,001

Таблица 3

Показатели липидного и углеводного обмена

Показатель	Клиническая группа		Р
	Наличие МС n=65	Отсутствие МС n=141
ГПН, ммоль/л	5,57±0,16	5,05±0,06	<0,01
ОХС, ммоль/л	5,50±0,14	5,25±0,09	>0,2
ХС ЛПВП, ммоль/л	1,038±0,034	1,282±0,023	<0,001
КА, ед.	4,49±0,16	3,21±0,09	<0,001
ТГ, ммоль/л	2,30±0,14	1,33±0,05	<0,001
β-липопротеиды, ед.	66,2±2,1	50,8±1,2	<0,001

Контактная информация:

Сюрин Сергей Алексеевич – д. м. н., зам. директора НИЛ ФБУН СЗНЦ гигиены и общественного здоровья. Адрес: 184250, Мурманская обл., г. Кировск, пр. Ленина, д. 34,

Тел.(815-31) 91148, факс .(815-31) 91174. E-mail: kola.reslab@mail.ru

МЕТАБОЛИЧЕСКИЙ СИНДРОМ У ВОДИТЕЛЕЙ, ОСУЩЕСТВЛЯЮЩИХ ВНУТРИКАРЬЕРНУЮ ТРАНСПОРТИРОВКУ РУДЫ НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ

Введение. Возрастающее внимание к проблеме абдоминального ожирения (АО) и метаболического синдрома (МС) объясняется не только заметным увеличением их распространенности в большинстве стран мира, но и убедительными доказательствами их роли как факторов риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и кардиальной смертности. В соответствии с современными взглядами МС представляет комплекс взаимозависимых нарушений углеводного, жирового и пуринового обмена, а также механизмов регуляции артериального давления (АД). Многими исследованиями показано, что МС обычно сочетается с АО, артериальной гипертензией, сахарным диабетом второго типа, ишемической болезнью сердца, атерогенной дислипидемией [6, 8, 13]. Распространенность МС среди населения старше 30 лет достаточно высока и составляет 15 - 25 % [1, 4, 6, 7]. Однако влияние на его развитие различных видов профессиональной деятельности остается мало изученным [2, 3, 12]. Имеются данные о высокой распространенности МС (40%) у финских водителей, осуществляющих дальние грузоперевозки [15]. Логично предположить наличие повышенного риска развития МС и у водителей большегрузного внутрикарьерного транспорта. Для них характерны общие для водителей-профессионалов производственные и поведенческие негативные воздействия: высокая напряженность труда, экспозиция к общей вибрации, нерациональное питание, избыточный вес, курение [9, 15, 16].

Цель исследования заключалась в изучении особенностей развития АО и МС у водителей большегрузных внутрикарьерных самосвалов, занятых транспортировкой апатит-нефелиновой руды в условиях Кольского Заполярья.

Материалы и методы. Проведено комплексное клинико-функциональное обследование 206 водителей большегрузных внутрикарьерных самосвалов (БелАЗ-7512, БелАЗ-75131, БелАЗ-75145, Caterpillar 785C), осуществляющих перемещение горной массы при открытой добыче апатит-нефелиной руды на рудниках «Восточный» и «Центральный» ОАО «Апатит» (Мурманская область).

Характер условий труда водителей определялcя по результатам аттестации рабочих мест с учетом его тяжести и напряженности, параметров микроклимата, воздействия физических, химических и пылевого факторов [10]. Клиническое обследование включало тщательный сбор данных о характере курении, употреблении алкогольных напитков и физической активности во внерабочее время.

Суммарная экспозиция к табачному дыму определялась по индексу курения (ИК) [11]. Расчет эквивалентного количества алкоголя (ЭКА) в граммах в неделю (г/н) использовался для характеристики употребления различных по крепости спиртных напитков. Неумеренным считалось употребление более 100 г чистого алкоголя в неделю [17]. Физическая активность во внерабочее время определялась как низкая при отсутствии регулярных физических тренировок.

Для выявления АО и МС измерялись рост, вес, окружность талии (ОТ) и бедер (ОБ), соотношение ОТ/ОБ, индекс массы тела (ИМТ) по стандартным методикам. Состояние липидного и углеводного обмена оценивали по уровню общего холестерина (ОХС), холестерина липопротеидов высокой плотности (ХС ЛПВП), коэффициента атерогенности (КА), триглицеридов (ТГ), глюкозы плазмы натощак (ГПН), β-липопротеидов (β-лип). Диагностика МС проводилась согласно критериям Образовательной программы США по холестерину (ATP III, 2001) [14]. В этой диагностической версии МС выделены его следующие компоненты: ОТ для мужчин > 102 см, концентрация ТГ в крови > 1,69 ммоль/л, ХС ЛПВП < 1,04 ммоль/л для мужчин, АД > 130/85 мм рт. ст., ГПН > 6,1 ммоль/л. Согласно рекомендациям ATP III диагноз МС может быть установлен при наличии не менее трех из выше указанных признаков. При статистической обработке материалов исследования использованы программное обеспечение MS Excel 2007 и программа Epi Info, v. 6.04d. Определялись t-критерий Стьюдента, критерий согласия χ², относительный риск (ОР) и его 95% доверительный интервал (ДИ). Числовые данные представлены в виде среднего математического и стандартной ошибки (M±m). Различия показателей считались достоверными при p<0,05.

Результаты исследований. Гигиеническая оценка условий труда водителей большегрузных автомобилей показала, что основным вредным производственным фактором является высокая напряженность труда (класс 3.3), которая сочетается с повышенной тяжестью труда (класс 3.1) и воздействием общей вибрации по оси Y, превышающей допустимый уровень на 3 дБ (класс 3.1). Нарушений ПДК и ПДУ при воздействии других химических и физических факторов выявлено не было (табл. 1). Общая оценка условий труда по степени вредности и опасности соответствует классу 3.3. Для защиты от воздействия вредных производственных факторов водителям предоставляются костюм хлопчатобумажный, костюм ватный, сапоги кирзовые, портянки, шапка, полушубок, рукавицы меховые, очки защитные, респиратор. В качестве лечебно-профилактического питания работнику выдаются 0,5 литра молока за смену

Все обследованные были мужчинами, возраст которых находился в диапазоне от 21 до 62 лет, составляя в среднем 43,3±0,7 лет. Продолжительность стажа работы колебалась от 4 до 41 года при среднем значении 17,3±0,7 лет. Курящих было 125 (61,0%) человек при суммарной экспозиции к табачному дыму 10,5±0,8 пачка-лет. Регулярное употребление спиртсодержащих напитков (водка, коньяк, вино, пиво) признавали 194 (94,2%) человек при среднем уровне чистого алкоголя 84,7±3,0 г/н.

Средняя величина ИМТ составила 28,1±0,3 кг/м² (18,1-50,1 кг/м²), по данным которого нормальная масса тела (ИМТ 18-24,9 кг/м²) определялась у 55 (26,7%), избыточная масса тела (ИМТ 25-29,9 кг/м²) – у 89 (43,2%) и ожирение (ИМТ ≥ 30 кг/м²) – у 62 (30,1%) водителей. Средняя величина ОТ составила 99,8±0,9 см (77 – 156 см), ОБ – 109, 2±0,6 см (92 – 155 см). ОТ/ОБ – 0,911±0,004 (0,77-1,06). Величина ОТ, превышающая 102 см (критерий абдоминального ожирения по ATP III), была выявлена у 85 (41,3%) водителей. У 123 (59,7%) обследованных лиц определялось АД > 130/85 мм рт. ст. Значения биохимических показателей, характеризующих состояние липидного и углеводного обмена (за исключением β-лип), находились в пределах нормальных значений: ОХС – 5,31±0,07 ммоль/л, ХС ЛПВП – 1,21±0,02 ммоль/л, КА – 3,60±0,09 ед., ТГ – 1,64 ±0,06 ммоль/л, ГПН - 5,22±0,06 ммоль/л. Содержание β-лип незначительно превышало верхнюю границу нормы - 55,7±1,2 ед.

У 133 (64,1%) водителей были выявлены 199 случаев патологических изменения ЭКГ (1,5 случая у одного обследованного). Наиболее часто имели место нарушения ритма (синусовые брадикардия, тахикардия, аритмия) – 74 случая. Реже выявлялись нарушения проводимости (внутрижелудочковая, предсердно-желудочковая) – 47 случаев, признаки гипертрофии левого желудочка – 41 случай, метаболические нарушения в миокарде – 37 случаев.

По данным комплексного обследования МС был диагностирован у 65 (31,6%) водителей. Из клинико-лабораторных вариантов МС преимущественно определялось сочетание АО, АД>130/85 мм рт. ст. и нарушений липидного обмена – 49 (75,4%) случаев. Значительно реже имело место сочетание АО, АД>130/85 мм рт. ст., нарушений липидного и углеводного обмена – у 11 (16,9%) водителей. В одном случае выявлялась комбинация АО, АД>130/85 мм рт. ст. и нарушений углеводного обмена, а в другом - сочетание АО и нарушения липидного обмена. У 3 (4,6%) водителей МС не сопровождался АО, проявляясь АД>130/85 мм рт. ст. и нарушениями липидного обмена при ОТ≤102 см. В то же время у 23 обследованных лиц, у которых ОТ превышала 102 см, отсутствовали другие, необходимые для диагноза МС, критерии. Два диагностических критерия МС определялись у 45, один – у 47 и не было критериев МС у 49 обследованных.

У водителей с диагностированным МС, по сравнению с группой лиц, у которых он отсутствовал, существенно выше были значения таких показателей как масса тела, ИМТ, систолическое и диастолическое АД, окружности талии и бедер, а также их соотношение. Возраст водителей в двух группах мало отличался (табл. 2), а длительность стажа была выше у лиц с диагностированным МС (19,5±1,3 и 16,3±0,9 лет, p<0,05).

В сравниваемых клинических группах (с наличием и отсутствием МС) не было выявлено существенных различий в распространенности курения (55,4% и 63,1%, p>0,2), величине экспозиции к табачному дыму (9,74±1,46 и 10,84±0,96 пачка-лет, p>0,2), распространенности употребления алкогольных напитков (95,4% и 94,3%, p>0,5), величине ЭКА (85,0±0,4 и 84,6±0,4 г/н, p>0,5), числе лиц, регулярно занимающихся физическими тренировками (13,8% и 12,8%, p>0,5). По данным электрокардиографии МС чаще сопровождался метаболическими и электролитными нарушениями в миокарде левого желудочка (29,2% и 15,6%, p<0,05).

Данные биохимического исследования свидетельствовали о выраженных нарушениях липидного и углеводного обмена, являющихся неотъемлемой частью МС. Только уровень ОХС не имел существенных различий в группах с наличием и отсутствием МС (табл. 3).

Расчет факторов риска показал, что вероятность развития МС у водителей большегрузного транспорта достоверно повышают избыточная масса тела (ОР=3,91; ДИ 1,21-12,61; χ²=6,59; р=0,0102663), ожирение (ОР=12,72; ДИ 4,18-237,44; χ²=38,69; р=0,00000001), ожирение по абдоминальному типу при ОТ > 102 см (ОР=14,00; ДИ 6,34-30,93; χ²=95,57; р=0,0000001), ОТ/ОБ ≥ 0,99 (ОР=2,37; ДИ 1,49-3,75; χ²=7,16; р=0,0074614), стаж работы в профессии водителя ≥ 30 лет по сравнению со стажем менее 10 лет (ОР=1,91; ДИ 1,04-3,49; χ²=4,27; р=0,0388222).

Для выявления возможного влияния возраста на развитие МС обследованные водители были распределены по четырем возрастным группам: <30 лет, 30-39 лет, 40-49 лет и ≥50 лет. Однако даже различие в возрасте между полярными группами (<30 лет и ≥50 лет) не увеличивало риска формирования МС (ОР=1,33; ДИ 0,57-3,11; χ²=0,45; р=0,5000232).

Не повышали вероятность развития МС поведенческие факторы риска: курение (ОР=0,87; ДИ 0,51-1,51; χ²=0,22; р=0,6355485), курение с высоким уровнем экспозиции к табачному дыму при ИК>10 пачка-лет (ОР=0,99; ДИ 0,57-1,73; χ²=0,00; р=0,9811908), употребление спиртных напитков (ОР=1,17; ДИ 0,43-3,13; χ²=0,10; р=0,7541030), неумеренное употребление алкоголя при ЭКА≥100 г/н (ОР=0,97; ДИ 0,64-1,48; χ²=0,01; р=0,9037662), низкая физическая активность во внерабочее время (ОР=1,22; ДИ 0,66-2,25; χ²=0,44; р=0,5095).