к.м.н. Ульянов В.Ю., к.м.н. Бажанов С.П.,

д.м.н. Щуковский В.В.

ФГБУ «СарНИИТО» Минздравсоцразвития России, Россия

КОМПЛЕКСНАЯ ЦИТОНЕЙРОПРОТЕКТОРНАЯ ТЕРАПИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСЛОЖНЕННЫМИ ТРАВМАТИЧЕСКИМИ ПОВРЕЖДЕНИЯМИ ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПОЗВОНОЧНИКА

Травматическое повреждение спинного мозга является одной из актуальных проблем нейробиологии и нейрохирургии, так как помимо страданий больного, оно сопровождается серьезными социальными и экономическими последствиями. Морфологические исследования травмированного спинного мозга указывают на то, что разрушения ткани не ограничиваются областью воздействия разрушающей силы, а продолжаются во времени, захватывая первично интактные участки мозга и приводя к образованию большего очага повреждения, чем начальная травма. Это приводит к нарушениям не только функций непосредственно поврежденных нервных структур спинного мозга и физиологических и функциональных систем, в реализации отправлений которых они участвуют, но и функций внутренних органов и систем, возникших в результате расстройств кровообращения, гипоксии, эндогенной интоксикации, неадекватности адаптивных реакций. В связи с этим, актуальным является не только выполнение в ранние сроки декомпрессивно-стабилизирующих операций, но и проведение в раннем послеоперационном периоде медикаментозной цитонейропротекторной терапии [1, 2, 3].

Цель исследования: улучшить результаты лечения больных с травматическими повреждениями шейного отдела позвоночника и спинного мозга на основе применения комплексной цитонейропротекторной терапии.

Объектом исследования явились 15 больных с осложненной травмой шейного отдела позвоночника, находящихся в нейрохирургическом отделении ФГБУ «СарНИИТО» Минздравсоцразвития России в 2011-2012 гг. Средний возраст больных составил 26±1,5 лет.

Всем больным после эндоскопически ассистированной интубации трахеи под комбинированным наркозом были выполнены декомпрессивно-стабилизирующие оперативные вмешательства, что позволило осуществить микрохирургическую коррекцию первичного травматического очага, препятствуя прогрессированию неврологического дефицита.

В раннем послеоперационном периоде всем больным на фоне постоянного мониторинга витальных функций проводился комплекс мероприятий интенсивной терапии, включающий назначение мембраностабилизирующих, противоотечных, вазоактивных, антигипоксантных, антибактериальных, антисекреторных и других препаратов. Это позволило предупредить развитие множественной органной дисфункции и метаболического дисбаланса, что подтверждалось данными клинико-лабораторных исследований.

Дополнительно к комплексу мероприятий интенсивной терапии критических состояний были включены препараты метаболического действия и препараты с газотранспортными свойствами, а именно цитофлавин 20 мл/сут, неотон 4 г/сут и перфторан 3 мл/кг/сут. Это привело к улучшению показателей газообмена, коагуляционного и тромбоцитарного гемостаза, микроциркуляции, белкового, жирового, углеводного обмена и позволило в более короткие сроки купировать явления восходящего отека вещества спинного мозга.

Таким образом, применение ряда мероприятий анестезиологического пособия, выполнения хирургической операции с соблюдением принципов микрохирургических вмешательств и комплексной цитонейропротекторной терапии позволило улучшить результаты лечения больных с осложненными повреждениями шейного отдела позвоночника.

Литература

1. Баснакьян А., Басков А., Соколов Н., Борщенко И. Апоптоз при травматическом повреждении спинного мозга: перспективы фармакологической коррекции // Вопросы медицинской химии. 2000. №5. 10 с.

2. Травматическая болезнь и ее осложнения / Под ред. С.А. Селезнева, С.Ф. Багненко, Ю.Б. Шапота, А.А. Курыгина. СПб: Политехника, 2004. 414 с.

3. Цыбуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. СПб., 1995. 432с.