Качественная медицинская помощь –
приоритет Российского здравоохранения
Канунникова Л.В., главный врач Новосибирского
областного госпиталя № 2 ветеранов войн, Заслуженный врач РФ, доктор
медицинских наук, профессор, заведующая
кафедрой «Медицинского права» ФПК и ППв
НГМУ, юрист, вице-президент Национальной Ассоциации медицинского права
Социально-экономические
изменения, произошедшие за последнее время в РФ, еще более утвердили положение,
что профессиональная деятельность медицинских работников должна особо четко
регламентироваться действующим законодательством. Сегодня значительно расширены
права пациентов, конкретизирована ответственность медицинских работников за некачественное
оказание медицинской помощи. Особый интерес у медицинской общественности вызывает
анализ неблагоприятных исходов как
следствие ненадлежащего оказания медицинской помощи.
Случаи
ненадлежащего оказания медицинской помощи с причинением вреда здоровью
пациентов поставили перед организаторами здравоохранения, клиницистами,
юристами, судебными медиками, социологами, представителями других профессий ряд
задач, требующих глубокого комплексного изучения: уровня распространенности
ненадлежащего оказания медицинской помощи; профилактики правонарушений в
медицинской практике; возможности разрешения конфликтов с пациентами на досудебном
этапе; уровня правовой подготовки медицинского персонала и будущих специалистов
в медицинских учебных заведениях; механизмов реализации возмещения вреда
здоровью пациента и др.
В условиях
современной демографической ситуации состояние здоровья населения все в большей
степени становится зависимым от качества и доступности медицинской помощи. При
этом одним из аспектов понятия «качество медицинской помощи» является удовлетворенность
пациента работой медицинского
персонала, в какой степени были
соблюдены его права. Не случайно в
настоящее время на первый план выходят такие аспекты работы медицинских
организаций, как реализация прав пациентов: на адекватную информацию о
состоянии здоровья, гуманное и уважительное отношение медицинского персонала к пациентам, выбор врача, выбор медицинской
организации, конфиденциальность врачебной тайны, информированное добровольное
согласие на медицинское вмешательство или отказ от медицинского вмешательства и
др.
Законодательство
РФ в сфере охраны здоровья граждан обязывает врачебный персонал фиксировать
записями в медицинской документации выполнение прав пациентов.
Так, в
Новосибирской области разработаны и внедрены в медицинских организациях формы
правовой информации в медицинской документации, что позволяет своевременно выполнять
права пациентов.
ПРАВОВАЯ ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ВЫПОЛНЕНИЯ ПРАВ
ПАЦИЕНТОВ
РАЗРЕШЕНИЕ НА ПЕРЕДАЧУ ИНФОРМАЦИИ О
ЗАБОЛЕВАНИИ
Пользуясь правом,
предоставленным мне ст. 22 ФЗ №323«Об основах
охраны здоровья граждан РФ» («Основ»)
я
(Ф.И.О.), ___________________________________________________________
Разрешаю давать информацию о моем состоянии здоровья
(о его характере и особенностях, о прогнозе, о предстоящей операции, ожидаемых
результатах и возможных последствиях, о степени риска, об осложнениях, о
течении послеоперационного периода, а также любые другие сведения о моем
здоровье) только ________________________________________________________________
(Ф.И.О. лица, кому разрешено давать информацию)
Дата______________ Подпись пациента_____________________
ИНФОРМИРОВАННОЕ
ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ ПАЦИЕНТА НА МЕДИЦИНСКОЕ ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Пациент
информирован о предстоящем медицинском вмешательстве (обследование, лечение, операция).
Предупрежден о профессиональном риске. Получено информированное добровольное
согласие пациента.
Подпись пациента_________________ Подпись лечащего
врача________________
«____»
________________ ______г. «____»
_______________ ______г.
ИНФОРМИРОВАННОЕ
ДОБРОВОЛЬНОЕ СОГЛАСИЕ НА МЕДИЦИНСКОЕ
ВМЕШАТЕЛЬСТВО
Я, ____________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
уполномочиваю врачей__________________________________________________
отделения выполнить мне операцию, манипуляцию,
процедуру (необходимое подчеркнуть) по поводу _________________________________________________
Решение вопроса о методе и объеме операции доверяю оперирующему хирургу. Мне
объяснены и понятны суть моего заболевания, опасности, связанные с дальнейшим
развитием этого заболевания. Понимаю необходимость оперативного лечения.
Полностью ясными для
меня являются следующие положения:
1.
Во время операции могут
возникнуть обстоятельства, препятствующие выполнению данной операции, или
выявится ситуация, требующая изменения плана операций. В такой ситуации хирург
должен поступить согласно возникшим обстоятельствам.
2.
Во время операции или
после нее могут развиться такие осложнения, как кровотечение, тромбозы сосудов,
расхождение швов, нагноение и др., что потребует дополнительных вмешательств.
Я уполномочиваю врачей
выполнить любую процедуру или дополнительное вмешательство, которое может
потребоваться в целях лечения, а также в связи с возникновением неопределенных
ситуаций.
1.
Мне известно, что
операция будет проводится под местной анестезией, на что я даю свое согласие.
2.
Мне известно, что
операция будет проводится под наркозом, на что я даю свое согласие.
3.
Мне известно о моей
повышенной чувствительности к медикаментам, кроме
______________________________________________________________________
В случае ухудшения
состояния моего здоровья, прошу сообщить:_______________________________________________________
(Ф.И.О.)
по
телефону ____________________________________________________ адресу__________________________________________________________
Я удостоверяю, что текст РАЗРЕШЕНИЯ мною
прочитан, что полученные объяснения меня удовлетворяют, что мне понятно
назначение данного документа.
Дата______________________________ Пациент____________________ Лечащий врач______________________
ОТКАЗ
ОТ МЕДИЦИНСКОГО ВМЕШАТЕЛЬСТВА
Я, __________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
отказываюсь
от предложенного мне _____________________________________
(моему сыну,
дочери, в возрасте до 15 лет, или моему подопечному – указать фамилию, имя,
отчество пациента) лечение методом ________________________________________________________________
госпитализация_______________________________________________________
Мне
разъяснены возможные последствия отказа (от госпитализации, прекращения
лечения), а именно:_______________________________________
Дата______________ Подпись пациента___________________________
(или его законного представителя)
Подпись лечащего
врача_____________
РАЗРЕШЕНИЕ
НА ПЕРЕДАЧУ СВЕДЕНИЙ, СОСТАВЛЯЮЩИХ ВРАЧЕБНУЮ ТАЙНУ
Пользуясь правом,
предоставленным мне ст.13 «Основ»
я, __________________________________________________________________
(Ф.И.О.)
даю согласие для передачи сведений, составляющих
врачебную тайну в интересах обследования и лечения для проведения научных
исследований, публикаций в научной литературе, для использования в учебном
процессе, должностным лицам и в иных целях.
Дата______________ Подпись пациента________________
Также разработан
алгоритм оказания правовой помощи
медицинским организациям и медицинским работникам (Таблица №1).
Таблица №1
Алгоритм оказания
правовой помощи
Для профилактики
правонарушений в медицинской практике организована кафедра «медицинского права»
в Новосибирском Государственном медицинском университете на ФПК и ППВ, правовой
комиссией ассоциации врачей Новосибирской области организованы выездные
правовые семинары в медицинские организации, создана межведомственная
экспертная комиссия при ТФОМС по защите прав пациентов, все это позволило
разрешать конфликты с пациентами в досудебном порядке, повышать правовую
грамотность медицинских работников, предупреждать правонарушения в медицинской
практике, тем самым способствовать укреплению
и сохранению здоровья населения за счет повышения качества оказания
медицинской помощи, т.е. обеспечивать конституционное право граждан на
получение надлежащей, качественной медицинской помощи.