Медицина/9.Гигиена и эпидемиология

Максимов С.А., Огарков М.Ю., Макаров С.А., Скрипченко А.Е., Груздева О.В., Шаповалова А.Е., Янкин М.Ю., Индукаева Е.В., Артамонова Г.В.

НИИ КПССЗ СО РАМН, г. Кемерово

Гигиенические аспекты условий труда и распространенность артериальной гипертензии в профессиональных группах шахтеров

Специфика профессиональной деятельности, как важной составляющей жизни человека, во многом определяет состояние его здоровья, в том числе и адаптационные возможности и в целом особенности функционирования сердечно-сосудистой системы. Условия труда в угледобывающей промышленности характеризуются высокой тяжестью и напряженностью трудовой деятельности, неблагоприятными микроклиматическими условиями на рабочем месте, запыленностью воздуха рабочей зоны, высокими уровнями шума и вибрации. В зависимости от наличия и выраженности экспонирования производственными факторами в конкретных профессионально-производственных группах может определять распространенность артериальной гипертензии (АГ).

Целью исследования явилось определение роли гигиенических характеристик условий труда шахтеров в распространенности АГ.

Материалы и методы исследования

Обследовано 803 шахтера-угольщика следующих профессиональных групп: 58 горномонтажников подземных, 71 горнорабочий очистного забоя (ГРОЗ), 233 электрослесарей подземных, 136 проходчиков, 176 горнорабочих подземных (ГРП), 129 мастеров подземных. Измерение артериального давления проводилось стандартной методикой, наличие АГ устанавливалось в соответствие с рекомендациями по АГ ВНОК 2010г. Характеристика условий труда определялись по классу и степени из карт аттестации рабочих мест предприятий, представленных отделом охраны труда предприятия.

Средний возраст в профессиональных группах составил: горномонтажники – 41,2±7,9 лет (здесь и далее средне ± стандартное отклонение), ГРОЗ – 42,0±8,1 лет, электрослесари – 36,9±9,1 лет, проходчики – 40,2±7,6 лет, ГРП – 30,5±8,5 лет, мастера подземные – 38,9±7,9 лет. Статистически значимо различается средний возраст по сравнению с другими группами у ГРП и электрослесарей.

Статистический анализ данных проводился с помощью критерия χ² Пирсона. Критическим уровнем статистической значимости принимался 0,05.

Исследование выполнено при финансовой поддержке РГНФ в рамках проекта «Разработка и внедрение системы первичной и вторичной профилактики артериальной гипертензии у работников угольных предприятий» №12-06-00107.

Результаты исследования и их обсуждение

Распространенность АГ среди подземных шахтеров-угольщиков достигает 19,8% и по профессиональным группам составляет: у горномонтажников – 22,4%, у ГРОЗ – 19,7%, у электрослесарей – 19,3%, у проходчиков – 27,2%, у ГРП – 14,7%, у мастеров подземных – 18,5%. Несколько выше удельный вес лиц с АГ среди проходчиков: статистически значимые различия наблюдаются с ГРП, приближающиеся к достоверным – с ГРОЗ, электрослесарь и мастер подземный. Статистически значимых различий по удельному весу лиц с АГ, между другими профессиональными группами не обнаружено, что при различиях профессиональных групп по возрасту позволяет предполагать о влиянии возрастного фактора на распространенность АГ.

Возрастная динамика распространенности АГ в профессиональных группах представлена в таблице. В большинстве профессиональных групп (ГРОЗ, электрослесарь, ГРП, мастер подземный), как и в целом по выборке, отмечается статистически значимое увеличение распространенности АГ с возрастом. При этом, только среди ГРП наблюдается статистически значимое увеличение удельного веса лиц с АГ в каждой возрастной группе, среди ГРОЗ, электрослесарей и мастеров достоверный рост доли работников с АГ отмечается после 50 лет. Отсутствуют статистически значимые возрастные различия распространенности АГ среди горномонтажников и проходчиков.

Профессия	Количество	Доля лиц с АГ, в %			р-уровень
		До 41 лет	41-50 лет	51 и старше
Горномонтажник	58	17,4	24,1	33,3	>0,05
ГРОЗ	71	5,9*	16,0*	66,7*	<0,05
Электрослесарь	233	14,1*	22,8	58,3*	<0,05
Проходчик	136	22,7	31,7	30,0	>0,05
ГРП	176	10,5*	26,7	66,7*	<0,05
Мастер подземный	129	11,2*	22,6	44,4*	<0,05
Все профессии	803	13,3*	24,7	50,7*	<0,05

* - выделены группы, различия между которыми достоверные.

Таблица. Распространенность АГ в профессиональных группах с возрастом.

Необходимо отметить, что гигиеническая характеристика условий труда всех профессиональных групп формируется за счет одинаковых производственных факторов различного уровня воздействия. Общий класс условий труда в профессиональных группах характеризуется как 3 вредный 3 степени (у проходчиков 3 класс 4 степени). Основными факторами производственной среды, формирующими общий класс условий труда являются тяжесть (3 класс 1-2 степени у ГРП и мастеров, у остальных – 3 степени) и напряженность трудового процесса (у ГРП и мастеров – 3 класс 1-2 степени), аэрозоли угольной пыли (3 класс 1-3 степени), шум (3 класс 1-2 степени) и естественная и искусственная освещенность (3 класс 2 степени).

Наиболее вредные условия труда проходчиков обусловливают максимальный удельный вес лиц с АГ как в целом по группе (отмечалось ранее), так и уже в относительно молодом возрасте (22,7%), а также в 41-50 лет (31,7%, различия с другими группами статистически незначимы). Отсутствие роста распространенности АГ среди проходчиков после 50 лет, вероятно, объясняется уходом из профессии после достижения пенсионного возраста функционально ослабленных лиц, не способных продолжать работу необходимого количества и качества (т.н. профессиональный самоотбор). Схожая ситуация наблюдается у горномонтажников, хотя в данной группе отмечается более последовательное увеличение распространенности АГ с возрастом (хотя и статистически незначимое). В остальных профессиональных группах, распространенность АГ, вероятно, в меньшей степени обусловлена профессиональным самоотбором. На это указывает последовательное и статистически значимое увеличение удельного веса лиц с АГ в возрастных группах.

Заключение

Таким образом, результаты проведенного исследования свидетельствуют о влиянии гигиенической характеристики условий труда на распространенность АГ в профессиональных группах подземных шахтеров-угольщиков. При этом, выраженное воздействие производственных факторов не только увеличивает вероятность развития АГ, но и обусловливает развитие АГ в более раннем возрасте. Вероятно, данные особенности играют определенную роль в снижении трудоспособности в профессии и процессах профессионального старения. В исследуемых группах это касается в первую очередь, проходчиков и, в меньшей степени, горномонтажников.