Ветеринария/1

Мисилюк В.О., Семисинова Н.М., к.біол.н. Масліков С.М.

Дніпропетровський державний аграрний університет

Методика ”Спиці у гіпсі“ за лікування переломів трубчастих кісток у дрібних тварин

Найактуальнішою проблемою травматології дрібних тварин є лікування різноманітних переломів кісток, що дуже часто зустрічаються і в кожному конкретному випадку різняться за локалізацією, видом і ступенем ураження, як кісток, так і тканин, що їх оточують.

Основними принципами лікування переломів є досягнення точної репозиції кісткових уламків, їх стабільної фіксації зі збереженням можливості помірного функціонального навантаження. Цим вимогам найбільш задовольняють методики Ілізарова та Волкова–Оганісяна, проте вони вимагають наявності відповідного обладнання і певної кваліфікації, бо є досить складними у виконанні.

Власне гіпсові пов’язки у рідких випадках здатні забезпечити надійну іммобілізацію кісткових відламків, тому ми у своїх дослідженнях спробували посилити їх, армувавши металевими спицями.

Методика «спиці в гіпсі» є досить простою у виконанні і певною мірою нагадує метод Ілізарова. До того ж вона якнайкраще підходить до застосовування саме для дрібних тварин, в основному кішок, дрібних та середніх порід собак, кошенят, цуценят, кролів.

Застосовувати метод можна за багатьох видів переломів, проте у випадках, коли відламки важко утримати руками або зіставити (це трапляється у великих собак з міцними м’язами стегна, плеча, іноді гомілки) данна методика не може бути використаною.

Методика надзвичайно проста і складається з проведення чотирьох спиць та їх фіксації гіпсовою пов’язкою (рис.).

Рис. Принцип виконання методики «спиці в гипсі»

Спиці у гіпсі є надійним, дешевим та зручним фіксаційним апаратом, що дуже рідко призводять до нагноєння, а якщо і призводить, то запалення швидко минає після закінчення лікування та видалення спиць.

Застосування даного метода дозволяє проводити як закриту, так і відкриту ручну репозицію відламків з наступною їх стабільною фіксацією. Суміжні суглоби залишаються вільними.

За наявності ран застосовують вікончасті та напівциркулярні пов’язки зі спицями.

Не дивлячись на громіздкість конструкції, тварини її добре переносять і вже на другу-третю добу починають помірно навантажувати уражену кінцівку. Зрощення перелому в звичайних випадках триває три-чотири тижні.

Накладена навіть на набряклу лапу пов’язка разом зі спицями добре фіксує перелом як до, так і після спадання набряку, та не потребує заміни.

За умов правильного використання методики стискування тканин під пов’язкою не виникає, бо там є вільне місце для розповсюдження набряку.

Таблиця

Локалізація перелому	Кількість пацієнтів		Ускладнення	Кінцевий результат
	коти	собаки
Перелом стегна, середня третина	3	2	-	Повне одужання
Перелом стегна, епіфізарний (дистальна головка)	8	6	3(коти)+2 анкілоз суглоба	Часткове одужання
Перелом гомілки, діафізарний (верхня третина)	3	1	-	Повне одужання
Перелом гомілки, діафізарний (середня третина)	41	10	2+2 нагноєння	Повне одужання
Перелом гомілки, діафізарний (нижня третина)	32	6	2+1 нагноєння	Повне одужання
Перелом плеча діафізарний (верхня та середня третина)	2	0	-	Повне одужання
Перелом плеча епіфізарний (дистальна головка)	6	4	-	Повне одужання
Перелом кісток передпліччя, роздроблений (верхня третина з ураженням ліктьового суглоба)	7	4	1(собака) анкілоз суглоба	Часткове одужання
Перелом кісток передпліччя, діафізарний (середня третина)	16	26	-	Повне одужання
Перелом кісток передпліччя, роздроблений (дистальний відділ з ураженням зап’ястного суглоба)	29	76	Обмеження функції суглоба	Часткове одужання
Всього 223	147	76	13

Отримані нами результати свідчать, що нагноєння м’яких тканин розвивається у 5 % випадків (таблиця). Розвиток анкілозу суглобів (3 випадки) відбувався через значне травмування епіфізів кісток і не був пов’язаним з недоліками методу лікування. Атрофія м’язів та остеопороз за даної методики відсутні, а локальний остеомієліт у місці введення спиць минає (часто без додаткового лікування) після їх видалення.

Бібліографія

1. Анников В.В., Бейдик О.В. Билатеральная внешняя стержневая фиксация при открытых и нагноившихся переломах трубчатых костей / Збірник матеріалів IV міжнародний конгрес спеціалістів ветеринарної медицини 3-6 жовтня 2006 р.- Київ, 2006.- С. 38-39.

2. Анников В.В. Чрезкостный остеосинтез при переломах костей периферического скелета апаратами стержневого типа / Збірник матеріалів IV міжнародний конгрес спеціалістів ветеринарної медицини конференції з проблем дрібних тварин 18-20 травня 2005 р.- Одеса:Фенікс, 2005.- С. 21-22.

3. Кирсанов К.П., Краснов В.В., Борисенко Е.В. Экспериментальное обоснование лечения комбинированных повреждений таза с поперечними переломами крестцовой кости у собак аппаратом внешней фиксации / Збірник матеріалів V міжнародної науково-практичної ветеринарної конференції з проблем дрібних тварин 7-9 червня 2006 р.- Одеса:Фенікс, 2006.- С. 124-126.

4. Сахно Н.В. Сочетанный остеосинтез стягивающей полосой и интрамедулярным фиксатором. // Ветеринария.-2006.-№3.- С.25-27.

5. Сухонос В. Остеосинтез при переломах плечової кістки в ділянках дистального метафізарного хряща у собак. // Ветеринарна медицина України.-2005.-№2.- С.45.

6. Сарбаш Д.В., Калашник І.О., Юрченко Л.І. Удосконалення методів остеосинтезу при переломах трубчастих кісток у собак// Проблеми зооінженерії та ветеринарної медицини. – Харків. – 1996. С. 44.