А.В. Колсанов, А.Н. Краснов, С.С. Чаплыгин, А.С. Воронин.

Государственное бюджетное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Самарский государственный медицинский университет» Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации

Кафедра оперативной хирургии и клинической анатомии с курсом инновационных технологий.

Виртуальные технологии в подготовке

врача-хирурга.

Введение

Единственной альтернативой отработке применения полученных знаний на практике, до последнего времени, служили лишь операции на лабораторных животных. Однако вследствие колоссальных юридических, организационных и финансовых проблем в России и странах СНГ в настоящее время почти полностью прекращены учебные занятия в вивариях[2,4,5]. Кроме того, далеко не все патологии или клинические сценарии можно воспроизвести в подобных лабораторных условиях.

Единственный эффективный и безопасный способ отработки практических умений в настоящее время предоставляют виртуальные технологии. Смоделированные на компьютере ситуации активно реагируют на действия курсантов и полностью имитируют физиологический ответ пациента на действия врача либо воспроизводят адекватную реакцию тканей на манипуляции хирурга[1,3]. Врачи, освоившие практические навыки при помощи виртуальных тренажеров, значительно быстрее и увереннее переходят к настоящим вмешательствам, их дальнейшие реальные результаты становятся более профессиональными.

Материалы и методы

На базе Самарского государственного медицинского университета ведутся активные работы по созданию и внедрению в обучающий процесс не только студентов, но и врачей виртуальных технологий. В ВУЗе разработана и апробирована программа симулятор «Виртуальный хирург» для отработки практических навыков по хирургии, в формате 2D.

В ее основе лежит электронное моделирование хода выполнения типичных операций с внесением фактора внештатных ситуаций (кровотечение, перитонит и т.д.). Слушателю предлагается самостоятельно провести операцию от момента набора инструментария до выхода из операции и наложению швов. При этом он должен воспроизвести основные манипуляции соблюдая все правила и требования.

В ходе обучения методом повтора и демонстрации правильной тактики хирурга студенту показываются все основные манипуляции и правила их выполнения.

С учетом всего многообразия клинических случаев и возможного их проявления возможно моделирование более 100 различных ситуационных задач.

Была проведена работа по подготовке иллюстративного материала для обеспечения процесса тестирования. Были отсняты более 10 операций по аппендэктомии с различными расположениями отростка и различными клиническими диагнозами. Была проведена препаровка трупного материала для обеспечения более качественного демонстративного эффекта отдельных анатомических образований.

Создан каталог инструментария, необходимого для проведения операций. Разработана система тестов и проработаны критерии оценок. Произведена компьютерная обработка полученных результатов и создан программный комплекс, позволяющий проводить объективную оценку знаний, основанную на многоступенчатого учета ответов.

Так же ведутся работы по созданию, не имеющего аналогов в мире, аппаратно-программного комплекса «Виртуальный хирург» для 3D моделирования операционного процесса, внедрение предложенной технологии позволит вывести процесс подготовки студентов и врачей-хирургов на принципиально новый уровень. Повышение уровня подготовки врачей-хирургов и развитие возможности отработки методик с учетом индивидуальных особенностей пациента, создаст предпосылки для развития отечественной медицины и для повышения уровня оказываемых медицинских услуг, что, как следствие, приведет к общему повышению качества жизни населения.

Выводы

Таким образом, предложенный сценарий, являющийся одним из многих вариантов, позволяет продемонстрировать слушателю такие темы как: хирургический инструментарий, методика разъединения и соединения тканей, операции на полых органах брюшной полости, операции на сосудах, методы остановки кровотечения.

Неоспоримым плюсом является наглядность предлагаемой системы, что будет способствовать более качественному усвоению материала.

Данная программа может быть внедрена на клинических кафедрах медицинских ВУЗов, а так же применяться при проведении квалификационных экзаменов у врачей и слушателей института последипломного образования.

Список литературы:

1. Булатов С.А., Хамитов Р.Ф. Практические умения и навыки. Программа освоения практических умений по методике "Стандартизированный пациент" // Учебно-методическое пособие. – Казань: ИПФ "Бриг". – 2006. – 44 с.

2. Денисов И.Н. Медицинское образование: ситуация сегодня и пути совершенствования подготовки врачей. // Врач. – 2004. - №4. - С.4-7.

3. Мелешко В. Мертва теория без практики. Почему хромает практическая подготовка врачей // Медицинская газета. - 2001, №22-28 марта

4. Мещерякова М., Подчерняева Н., Шубина Л. Обучение профессиональным мануальным умениям и оценка уровня их сформированности у студентов медицинских ВУЗов // Врач. – 2007. - №7. - С. 81-83.

5. Наумов Л.Б. Учебные игры в медицине // Мн.: Ташкент "Медицина", 1986. – 320 с.