Медицина /7.Клиническая медицина.

Доцент Пинелис Ю.И.

Читинская государственная медицинская академия, Россия

Стоматологический статус лиц пожилого и старческого возраста, страдающих атеросклерозом

Известно, что у людей старше 60 лет на фоне атеросклероза наступают серьезные изменения в защитных системах организма, что является основой возникновения различных патологических процессов. Развитие стоматологических заболеваний во многом зависит от резистентности тканей и изменения состава ротовой жидкости, нарушения равновесия между очагами хронической инфекции и местным гуморальным иммунитетом. Различные общие соматические заболевания, изменяя биохимические процессы и иммунитет, влияют на клеточный состав ротовой полости. Не исключено, что эти процессы более выражены при возрастном снижении активности процессов регенерации и компенсаторной способности у пожилых и старых людей. В связи с этим целью настоящего исследования было обследовать и оценить состояние полости рта у людей пожилого и старческого возраста с клинически выраженными проявлениями атеросклероза.

Из всех возможных вариантов осложнений атеросклероза выбраны две патологии – гипертензия и стойкая стенокардия на фоне ИБС, которые превалировали над другой патологией.

Материалы и методы исследования. Обследовано 56 больных с различными клиническими формами ИБС (хроническая ИБС, стабильная стенокардия 2 и 3 фк., гипертоническая болезнь 1-2 стадии).

Все больные тщательно обследованы по общему и стоматологическому статусу и поделены на две возрастные группы по классификации ВОЗ. В 1 группу вошло 29 человек в возрасте от 60 до 74 лет, а во 2-ю - 27 человек в возрасте от 75 до 90 лет.

При оценке стоматологического статуса определяли уровень гигиены полости рта по упрощенному индексу J.C. Creene, J.K., Vermillion (1964), состоянию зубов (КПУ) и тканей пародонта (индекс РМА по C. Parma, 1960).

При исследовании ротовой жидкости слюну забирали утром натощак с последующей микроскопией мазков, окрашенных по Романовскому-Гимза. Ее состав оценивали в световом биологическом микроскопе сразу после забора материала.

Результаты. Исследование стоматологического статуса выявило низкую гигиену полости рта у 47 % пациентов 1-й группы и до 82 % - 2-й группы, высокая распространенность кариеса (92 %) и интенсивность кариеса (множественный кариес встречался у 32,0 ± 8,1 %) и заболевания пародонта (до 95 %). Однако почти у всех пациентов определялась значительная потеря жевательной эффективности в первой группе 67, 5 ± 4,5 %, во второй этот показатель доходит до 91,3 ± 7,4 %.

Данные объективного исследования выявили у всех больных кровоточивость десен, подвижность зубов 1- 2, реже 3 степени, ретракция десны с обнажением шеек и корней зубов на ¼ - ⅓ его длинны, наличие патологических карманов. Кроме того, обнаружены сухость слизистой оболочки полости рта у 56% лиц первой группе и 76% - во второй, наличие новообразований слизистой оболочки полости рта (папилломы, фибромы, экзостозы, лейкоплакия простая и веррукозная и др.) по частоте встречаемости превалируют во второй возрастной группе, 45 % и 63 % соответственно.

При исследовании ротовой жидкости во всех возрастных группах отмечается рост количества лейкоцитов и снижение числа слущенного эпителия на фоне увеличения микрофлоры полости рта. При этом также выявлено снижение с возрастом содержания иммуноглобулинов в ротовой жидкости. Вне зависимости от количества микрофлоры в полости рта у пожилых больных отмечается снижение клеточного иммунитета и резистентности в полости рта.

После проведенного стационарного лечения по основному заболеванию и симптоматического лечения стоматологической патологии практически не имели положительной динамики.

Выводы. Таким образом, установлена прямая зависимость между количественным составом микрофлоры полости рта и качественными изменениями состава ротовой жидкости. Кроме того, с возрастом прослеживается явная тенденция снижения показателей резистентности полости рта, со снижением секреторной функции слюнных желез.