Мезенхимальные стромальные клетки повышают эффективность противовоспалительной терапии у больных с острой атакой язвенного колита

Князев О.В.¹, Лазебник Л.Б.¹, Коноплянников А.Г.²,

Щербаков П.Л. ¹, Ручкина И.Н.¹

¹ЦНИИ гастроэнтерологии Департамента здравоохранения г. Москвы,

²Медицинский радиологический научный центр МЗ и СР РФ, г.Обнинск.

Частота рецидивов язвенного колита (ЯК) в течение первого года после установления диагноза составляет 50%, в течение 3–7 лет после установления диагноза ремиссия сохраняется у 25% больных, ежегодные рецидивы составляют 18%. Только у 50% больных после первой атаки ЯК ремиссия сохраняется на протяжении 5 лет.

Цель: оценка влияния культуры мезенхимальных стромальных клеток (МСК) у больных с острой (первичной) атакой ЯК на продолжительность ремиссии заболевания.

Материалы и методы. Сформированы две группы пациентов с острой атакой ЯК. Первая группа МСК (n=10) - больные ЯК, получившие МСК, вторая группа - 5-АСК/ГКС (n=10) – больные, получившие стандартную противовоспалительную терапию препаратами 5-аминосалициловой кислоты (5-АСК) и глюкокортикостероидами (ГКС). Возраст больных составил от 22 до 44 лет (Ме-29 лет), степень тяжести атаки заболевания – средней и тяжелой степени, протяженность поражения – левостороннее и тотальное, время наблюдения составило от 24 до 36 месяцев. Клиническая активность ЯК оценивалась по шкале Рахмилевича. Эндоскопическая картина оценивалась по шкале Мейо. Культуру аллогенных МСК вводили капельно в дозе 3 млн. на 1 кг массы тела.

Результаты. При сравнении «кривых выживаемости» у больных с острой атакой ЯК, в течение 1 года наблюдения, разницы в продолжительности ремиссии в группах больных отмечено не было (p=0.582)

При сравнении «кривых выживаемости» за 2 года наблюдения у больных первой группы продолжительность ремиссии составила 17 месяцев, у больных второй группы - 22 месяца (p<0.001). Относительный риск (ОР) развития рецидива ЯК у больных, получивших МСК (I-я группа) по сравнению со II-й группой (5-АСК/ГКС) в течение 1 года составил 0,25 (95% ДИ 0,03-1,86) (p=0,3), (х²-1,07). ОР развития рецидива ЯК через 2 года наблюдения - 0,33 (95% ДИ 0,13-0,88) (p=0,02), (х²-5,21), через 3 года - 0,4 (95% ДИ 0,19-0,85) (p=0,015), (х²-5,95).

Выводы. Трансплантация МСК повышает эффективность противовоспалительной терапии у больных с острой атакой язвенного колита, способствуя увеличению продолжительности ремиссии заболевания. Риск повторной атаки ЯК за 2 года наблюдения в 3 раза ниже в группе больных, получивших МСК.