Омарова М.Н., Оракбай Л.Ж., Калимолдин М.М., Катчибаева А.С., Абдирова Б.М., Тастамбаев С.О.

Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова КГСЭН МЗ РК, Алматы, Республика Казахстан

ФИЗИЧЕСКОЕ РАЗВИТИЕ И СОСТОЯНИЕ ИММУНИТЕТА ДЕТЕЙ И ПОДРОСТКОВ, ПРОЖИВАЮЩИХ В ЗОНЕ ЭКОЛОГИЧЕСКОГО НЕБЛАГОПОЛУЧИЯ

Физическое развитие является одним из важнейших показателей здоровья растущего организма. В ряде исследований указывается на определенную связь заболеваемости, функционального состояние систем со скоростью индивидуального развития, его гармоничностью, соматотипом. Известно, что устойчивость организма к заболеваниям, его защитно-приспособительные механизмы в значительной степени связаны с его резистентностью, поэтому выявление связи физического развития с иммунологической реактивностью детей и подростков представляется важным для науки и практики.

Для достижения намеченной цели нами были изучены физическое развитие, состояние здоровья и иммунитет детей и подростков в возрасте от 7 до 17 лет проживающих в зоне экологического неблагополучия г. Усть-Каменогорск. Исследования физического развития проводили общепринятыми методиками у 127 детей и подростков, оценку – по комплексной методике, предложенной лабораторией гигиены детей и подростков и включающей определение уровня биологического развития и гармоничности морфофункционального статуса. При анализе заболеваемости использовали данные углубленных медицинских осмотров и заключение врачей – педиатра, невропатолога, гинеколога принимающих участие в обследовании.

Оценку иммунного статуса проводили у 106 детей. Она включала определение абсолютного содержания в периферической крови лейкоцитов, абсолютного и относительного содержания лимфоцитов, Т– лимфоцитов и В- лимфоцитов, относительного содержания теофиллинрезистентных (Т- хелперы) и теофиллинчувствительных (Т-супрессоры) лимфоцитов, а также их соотношение (Тх/Тс), абсолютного и процентного содержания 0-клеток.

Как показали результаты исследования, 60-70% детей имели соответствующее возрасту развитие, исключение составили дети от 7 до 11 лет (начальный школьный возраст), где их количество по данному показателю определялось около 50%. Среди школьников количество детей, опережающих и отстающих в физиологическом развитии, было примерно одинаковое: Среди детей младшего школьного возраста количество детей с отставанием в развитии от календарного возраста было больше, чем с опережением (39,8 и 31,8% соответственно).

Гармонично развитых детей было около 60%, исключение составили девочки от 15 до 17 лет, среди них таких было только 44%. Если в большинстве возрастно-половых групп распределение среди детей дисгармоничных по морфофункциональному развитию, с дефицитом и избытком массы тела было примерно одинаковое, то у мальчиков 7-11 лет преобладали дети с дефицитом (27,4%), а у 15-17 летних юношей – с избытком массы тела (26,2).

При анализе состояния здоровья детей выявлено, что число патологических изменений было наибольшим у девочек старшеклассников (15-17 лет) и наименьшим у девочек от 7 -11 лет (таблица 1)

Таблица 1 – Распространенности выявленных заболеваний по возрастно-половым группам (%)

Исследуемые группы	Исследуемые группы
	7-11 лет	12-14 лет	15-17 лет
Мальчики	61,6	58,9	59,6
Девочки	51,7	57,7	63,3
Средний показатель	56,6	58,3	61,4

Ранжирование заболеваний и отклонений в состоянии здоровья по системам, наиболее уязвивым в детском и подростковом возрасте показало, что заболевания органов дыхания занимают первое место во всех возрастно-половых группах. У девочек в группе 15-17 лет после заболеваний органов дыхания занимают отклонения в функции мочеполовой системы, а у юношей заболевания костно-мышечной системы.

Комплексная оценка состояния здоровья обследуемых позволила распределить их группам здоровья (таблица 2).

Таблица 2 – Распределение (в %) детей и подростков по группам здоровья

Группы здоровья	Возрастно-половые группы
	7-11 лет		12-14 лет		15-17 лет
	мальчики	девочки	мальчики	девочки	мальчики	девочки
I	21,2	30,0	18,4	21,2	37,7	23,1
II	63,7	44,4	51,4	59,4	43,4	41,3
III	15,1	25,6	28,9	19,4	18,9	35,6
IV	-	-	1,3	-	-	-

Как видно из таблицы 2, с возрастом число детей, отнесенных к I группе здоровья, уменьшается, исключение составляют юноши 15-17 летнего возраста, которым после диспансеризации перед постановкой на учет в военкомат проведена санация очагов хронической инфекции и другие оздоровительные мероприятия. Среди девушек того же возраста увеличение III группы связано с выявлением гинекологической патологии.

При анализе установлено статистически значимое увеличение с возрастом число детей с нарушением иммунного статуса: к 12 годам 1,5 раза, к 15 годам – 2.5 раза по сравнению с изменением в группе 7-11 лет. Достоверных различий между мальчиками и девочками по частоте нарушений не выявлено. Наименьшая частота нарушений была в группе 7-11 лет.

Выводы:

1. Среди обследованных групп преобладали дети с соответствующим возрасту и гармоничным развитием. Во всех группах с дефицитом и избытком массы тела было примерно одинаковое, то у мальчиков 7-11 лет преобладали дети с с дефицитом (27,4%), а у 15-17 летних юношей – с избытком массы тела (26,2).

2. С возрастом отмечалось увеличение числа детей с патологией и уменьшение детей, отнесенных к I группе здоровья. У девушек после заболеваний органов дыхания второе ранговое место среди зарегистрированных заболеваний занимала патология мочеполовой системы, у юношей – костно-мышечной.

3. Изменение иммунного статуса имели около половины обследуемых, причем с возрастом число таких детей увеличивалось. Разница между мальчиками и девочками по частоте нарушений не выявлено. При анализе иммунограмм выявлено увеличение с возрастом числа показателей, имеющих отклонении от нормы.

4. Имеется определенная зависимость между физическим развитием и состоянием иммунитета у детей; чем значительнее нарушения в физическом развитии, тем более выражены и достоверны неблагоприятные изменения в иммунограммах.