Право/ 5. Уголовное право и криминология

К.ю.н., доцент Скиба А.П.

Ростовский государственный экономический университет (РИНХ), Россия

Проблемы реализации права осужденных к лишению свободы на получение дополнительной медицинской помощи

В ст. 41 Конституции РФ указано, что каждый имеет право на охрану здоровья и медицинскую помощь, а в ч. 3 ст. 55 Конституции РФ также закреплено, что права и свободы человека и гражданина (в том числе право на охрану здоровья и медицинскую помощь) могут быть ограничены федеральным законом. Осужденным к лишению свободы медицинская помощь оказывается в медсанчастях исправительных учреждений, а также лечебных исправительных и лечебно-профилактических учреждениях (что в общих чертах закреплено в ч. 2 ст. 101 Уголовно-исполнительного кодекса РФ (далее – УИК)). Однако в ч. 1 ст. 101 УИК предусмотрено, что лечебно-профилактическая и санитарно-профилактическая помощь осужденным к лишению свободы организуется и предоставляется в соответствии с Правилами внутреннего распорядка исправительных учреждений (далее - ПВР) и законодательством Российской Федерации, т.е. подзаконными актами. Получается, что Конституция РФ «разрешает» ограничивать права осужденных на уровне федерального закона, а последний (в данном случае УИК) - уже на уровне подзаконных актов.

Представляется, что лицо, не имеющее тяжелых заболеваний, будет более полезно для общества, особенно после освобождения, чем больной человек. Поэтому ограничения права осужденных на охрану здоровья и медицинскую помощь на уровне подзаконных актов считаем необоснованными и не соответствующими ни целям уголовно-исполнительного законодательства (ст. 1 УИК), ни конституционным условиям ограничения прав и свобод человека (ст. 55 Конституции РФ).

При этом, как указывается в юридической литературе, насущные потребности пенитенциарного здравоохранения не удовлетворяются государством в полном объеме. В результате сложилась ситуация, когда отечественные пенитенциарные службы не всегда могут обеспечить в необходимом объеме медицинскую помощь осужденным, а альтернативы (т.е. получения дополнительной медицинской помощи со стороны других врачей) практически нет.

Условия (фактически – ограничения) предоставления дополнительной медицинской помощи (с нашей точки зрения, не вполне обоснованных) больным осужденным определены в § 19 ПВР:

1. Ограничение исходит из предпосылки о наличии в соответствующем административно-территориальном образовании только лечебно-профилактического учреждения – обычно больницы (п. 124-125 ПВР). В то же время среди учреждений здравоохранения также функционируют и иные, кроме лечебно-профилактических, медицинские заведения.

2. Еще одно ограничение установлено путем разрешения оказывать дополнительную лечебно-профилактическую помощь только учреждениями государственной или муниципальной систем здравоохранения (п. 124-125 ПВР). По сути, это запрещает в данном случае привлекать специалистов, занимающихся частной врачебной практикой.

3. Обратиться с заявлением к начальнику учреждения может почему-то лишь сам осужденный (п. 125 ПВР), а не его родственники. Однако здесь законодателем не учтена ситуация, когда осужденный, например, ввиду травмированной руки или своего психического либо иного болезненного состояния не может самостоятельно реализовать данное право.

4. Дополнительную медицинскую помощь осужденный может получать лишь только за счет собственных средств (п. 128 ПВР). Денежные средства осужденный может заработать при эффективной производственной деятельности пенитенциарного учреждения, что в настоящее время (особенно в лечебно-профилактических и лечебных исправительных учреждениях) встречается не часто. В этом случае непонятно, почему не разрешается оплата дополнительной медицинской помощи, например, родственниками осужденного.

5. Исходя из п. 128 ПВР, осужденный должен заключить договор с соответствующим медицинским учреждением или специалистом, оказавшим дополнительную лечебно-профилактическую помощь. Остается непонятным, когда же осужденный может этот договор заключить - во время получения дополнительной медицинской помощи (в этом случае трудно себе представить, что специалист поедет в исправительное учреждение для оказания помощи осужденному без заключенного договора или иных гарантий оплаты его труда) или же до ее оказания (однако порядок «предварительных» выездных консультаций осужденных врачами, в том числе для заключения соответствующего договора, вообще не предусмотрен в уголовно-исполнительном законодательстве).

Таким образом, в § 19 ПВР ограничивается (вплоть до невозможного) реализация права осужденных на получение дополнительной квалифицированной медицинской помощи, что не соответствует Минимальным стандартным правилам обращения с заключенными и другим международным документам. Представляется, что правовые недоработки в части получения осужденным к лишению свободы дополнительной медицинской помощи должны быть устранены путем закрепления соответствующего права осужденного (и возможности его реализации) в Уголовно-исполнительном кодексе РФ, а не в подзаконных актах.