Махмутова А. М., Ибраева К. Б., Ким С. В., Курису К.

АО «Медицинский университет Астана», Республика Казахстан

Кафедра нейрохирургии, высшая школа биомедицинских наук, университет Хиросима, Япония

Методика применения Международной классификации функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья

Существующая в Казахстане система регистрации инвалидности практически не изменилась с советских времен и не позволяет в полной мере учитывать структуру и характер функциональных нарушений, а также взаимодействие инвалида с окружающей средой. Новым требованиям в значительной степени отвечает Международная классификация функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья (МКФ).

Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ) обеспечивает стандартный язык и рамки для описания здоровья и связанных со здоровьем обстоятельств. МКФ описывает функционирование всех функций организма, активность и участие, в то время как инвалидность - это обобщающий термин для нарушения, ограничения активности и участия. МКФ также перечисляет факторы окружающей среды, которые взаимодействуют со всеми этими компонентами [1].

Целью работы была апробация МКФ при оценке функционального статуса детей инвалидов. Было обследовано 90 детей школьного возраста, больных хроническими неврологическими заболеваниями и проходящие курс реабилитации в Республиканском детском реабилитационном центре. Результаты оценки вводились в специальную компьютерную программу, облегчающую проведение оценки функционального статуса. Из опрошенных 75 детей имели статус «инвалид детства», 68 детей имели неврологические отклонения. У 61 имелся детский церебральный паралич, у 5 – последствия травм головы.

Наиболее частыми причинами были нарушения нейромышечных, скелетных и двигательных функций - 46,9%, сенсорные нарушения и боль имели место в 25,9%. При детализации нарушенных функций у 66 обследованных отмечается снижение мышечной выносливости и силы. Нарушение функции подвижности сустава выявлено у 62 детей (16,3%).

Причинами указанных функциональных отклонений были нарушения структур, связанные с движением в 64,5% и нервной системы в 24,5%. Среди нарушений структур, связанных с движением, преобладают нижние (49,6%) и верхние конечности (30,4%). Большинство детей имеет сочетанные нарушения структур нижних и верхних конечностей.

В бытовой жизни испытывают ограничения 25% детей-инвалидов, в 24,3% случаев испытывают ограничения в мобильности, в 16% случаев – в самообслуживании.

При оценке ограничений деятельности и участия использовались 2 вида определителей: активность и реализация. С помощью приспособлений или помощника в некоторых случаях более чем в 2 раза увеличивается реализация функциональной способности ребенка инвалида по сравнению с обычной активностью.

Проведенное исследование показало практическую возможность использования адаптированного варианта анкеты МКФ у детей с ограничениями жизнедеятельности путем опроса их самих и их родителей, что позволяет получить подробные и детализированные данные о функциональных возможностях и ограничениях жизнедеятельности детей инвалидов. Ранее проведенные исследования исследовали контингент взрослых людей, способных дать самооценку своим ощущениям [2, 3]. Наше исследование показало возможность применения инструмента МКФ у детей путем применения варианта с опросом родителей детей инвалидов.

Список использованной литературы:

1. International Classification of Functioning, Disability and Health, Geneva, WHO, 2001. http://www.who.int/classifications/icf/en/

2. Ким С. В., Болат А., Омарова А. Б. О новых подходах оценки здоровья и инвалидности. // Клиническая медицина Казахстана. – 2009. - №3, 111 с.

3. Болат А. Совершенствование оценки инвалидности в Казахстане на основе международной классификации функционирования, ограничения жизнедеятельности и здоровья. Авторефер. дисс. магистра мед. наук. – Астана. 2010.