Право/2. Административное и финансовое право

Аспирант Загороднюк Е. Ю.

Тихоокеанский государственный университет, Россия

Проблемы отечественной системы здравоохранения

В последние годы для России характерна неблагоприятная и сложная демографическая ситуация, масштабы которой можно оценить по данным Росстата. Сокращение численности населения в Российской Федерации продолжается, начиная с 1992 года. Вместе с тем темпы уменьшения численности населения в последние годы существенно снизились ( с 700 тыс. человек ежегодно в период 2000-2005 годов до 213 тысяч человек в 2007 году). За 10 месяцев 2008 года коэффициент естественной убыли населения составил 2,7 на 1000 населения, в то время как за аналогичный период 2007 года он составлял - 3,4. По состоянию на 1 октября 2008 года численность постоянного населения Российской Федерации составила 141,9 млн. человек, что на 116,6 тысяч человек меньше, чем в 2007 году. [6]

Сложность демографической ситуации обусловлена многими причинами, главными из которых являются становление и развитие нового российского государства, проведение административных и социальных реформ, в т. ч. реформирование системы здравоохранения. Крайне неблагоприятно на демографическую ситуацию влияют такие факторы, как:

1) снижение качества и доступности медицинской помощи населению;

2) недостаточное финансирование системы здравоохранения;

3) во многом декларативный характер норм, регламентирующих право граждан на охрану здоровья.

Отдельные аналитики, однако, пытаются оправдать приведенные и крайне неутешительные результаты государственной статистики:

а) увеличением числа заболеваний социально опасного характера, ростом смертности и снижением рождаемости;

б) отрицательным естественным приростом населения;

в) данными Всемирной организации здравоохранения о том, что здоровье граждан только на 8-10% зависит от работы системы здравоохранения.[8]

Реализуемые в государстве меры, направленные на улучшение демографической ситуации, не только не приносят должного эффекта, а даже наоборот, порождают новые проблемы. Среди главных проблем на современном этапе развития государства назовем следующие: состояние здоровья российских граждан, которое является интегральным показателем социальной ориентированности общества, социальных гарантий, характеризующих степень ответственности государства; отсутствие единой централизованной системы здравоохранения; несовершенство нормативно-правового обеспечения оказания медицинской помощи населению.

Существующие проблемы в отрасли должны быть урегулированы качественно новыми нормами, адекватными требованиям, предъявляемым к современной системе здравоохранения, что будет способствовать повышению ее эффективности.

Мировая практика свидетельствует о том, что эффективная система здравоохранения является не только существенным стабилизирующим фактором социально-политической обстановки в любой стране, но и важнейшим гарантом ее успешного экономического развития. Это обусловлено тем, что главной производительной силой любого общества был и остается человек. Но чтобы гармонично развиваться и продуктивно трудиться, он должен быть здоров. В силу рационального разделения общественных функций, главные из них - по защите здоровья и воспроизводству трудовых ресурсов – возложены на систему здравоохранения. В отечественной науке и практике управления сложилось однозначное понимание системы здравоохранения как сложнейшего социально-экономического комплекса, призванного с помощью мер политического, экономического, социально-правового, медико-санитарного и иного характера сохранить и укрепить здоровье граждан, продлить их трудовую и социальную активность, поддержать долголетие, наконец, обеспечить качество и доступность медицинской помощи в необходимом объеме. [5]

Существующая в России система здравоохранения, правовая регламентация которой закреплена в большом количестве нормативных актов, основным из которых являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья, призвана обеспечить целостность системы, комплексность и качество стандартов оказания медицинской помощи. Однако на практике сложная и децентрализованная система здравоохранения России (включающая сеть учреждений здравоохранения субъектов Федерации, муниципальные и ведомственные учреждения здравоохранения – ФСБ, МВД, РЖД, учреждения частной системы), находится в упадке. В деятельности медицинских учреждений имеется ряд проблем, в т.ч. неудовлетворенность граждан качеством оказываемых им медицинских услуг.

Считаем, что негативное воздействие на систему здравоохранения России оказывает несовершенство реформирования системы здравоохранения. В основу реформирования системы здравоохранения изначально были заложены неверные принципы, такие как децентрализация управления, многоканальность финансирования и вынуждение населения к пользованию рынком медицинских услуг, что приводит к снижению эффективности использования финансовых и материальных ресурсов, разрушению управленческой системы и образованию коррупционных и спекулятивных структур.

Негативное воздействие на систему здравоохранения оказывает деятельность соответствующих управленческих структур. Отметим, что под государственным управлением в сфере здравоохранения в науке административного права понимается целенаправленная, планомерная, непрерывная деятельность органов исполнительной власти Российской Федерации. Данная деятельность является исполнительно-распорядительной по форме и организующей по содержанию воздействия на подведомственные учреждения здравоохранения и преследует своей целью обеспечение граждан гарантированным государством правом на получение бесплатной, качественной и высокотехнологической медицинской помощи.

Однако возникает вопрос – а осуществляется ли такая деятельность и оказывается ли гражданам РФ бесплатная и высокотехнологическая медицинская помощь? Обозначенные выше проблемы свидетельствуют об обратном. Однако профессор Н. Меляченко считает, что новая система российского здравоохранения в целом соответствует современным представлениям об органе управления охраной здоровья населения в демократическом социальном государстве.[4]

Таким образом, приведенные проблемы в системе здравоохранения позволяют предложить пути их решения. Как уже отмечалось, основным нормативным актом, закрепляющим правовое положение системы здравоохранения, являются Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья. Основы … устанавливают принципы и определяют общие положения организации здравоохранения в Российской Федерации, регулируют возникающие в здравоохранении правоотношения, однако не закрепляют правовое положение системы здравоохранения в целом и системы управления в сфере здравоохранения.

На наш взгляд целесообразным является принятие кодифицированного нормативно-правового акта, в общей части которого должно быть определено понятие системы здравоохранения, закреплён правовой статус органов, образующих систему здравоохранения, определены важные принципы осуществления здравоохранения. Особенная часть должна урегулировать отношения по управлению системой здравоохранения. Помимо этого предлагаемый нормативный акт должен способствовать уменьшению рыночного вмешательства в такую важную отрасль, как здравоохранение, и установлению в рассматриваемой отрасли государственной монополии.

Литература:

1. Конвенция о защите прав человека и основных свобод принята 4 ноября 1950г. – М. : Юрист, 2001. – 30 с.

1. Основы законодательства Российской Федерации об охране здоровья граждан утв. ВС РФ 22.07.1993 № 5487-1 (ред. от 03.12.2008) // Российская газета – 2008. – 31 дек.

2. Концепция демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: утв. указом Президента РФ от 09.10.2007 г. № 1351 // Собрание законодательства РФ. 2007. № 42. Ст. 5009.

3. Концепция развития системы здравоохранения в Российской Федерации до 2020 года – М.: Юрист, 2009. – 5 с.

4. Меляченко Н. Министерство здравоохранения и социального развития: новые возможности управления // Медицинская газета. – 2004. - № 43.

5. Новоселов В.П. Административно-правовые проблемы управления здравоохранением в субъектах Федерации: дис.... д-ра юрид. наук / В.П. Новоселов. – Екатеринбург: 1999. – 314 c.

6. Официальный сайт Федеральной служба государственной статистики [Электронный ресурс]. Режим доступа // http://www.gks.ru/

7. Официальный сайт Министерства здравоохранения и социального развития РФ [Электронный ресурс]. Режим доступа // http://www.minzdravsoc.ru/

8. Официальный сайт Всемирной организации здравоохранения [Электронный ресурс]. Режим доступа // http://www.who.int/ru/