Бекпенбетова Г.М.

Сельская врачебная амбулатория с.Амангельды, Сырдаринского района,

Кызылординской области, Казахстан

Образовательные программы для больных бронхиальной астмой

В течение одного столетия астма из редко наблюдаемой клинической практике болезни трансформировалась в одну из наиболее распространенных, представляя серьезную социальную, экономическую, гуманитарную и чисто медицинскую проблему. Хроническое течение бронхиальной астмы, постоянное увеличение заболеваемости и рост числа лиц старшей возрастной группы, делает проблему реабилитации и увеличения периода ремиссии особенно актуальной.

Ретроспективный анализ, проведенный рядом исследователей, показал, что неэффективность лечения бронхиальной астмы во многих случаях была связана с непониманием больными сущности данного заболевания и, как следствие, несоблюдением врачебных рекомендаций [1].

Совершенно очевидно, что конечной целью лечения больного с астмой является контроль состояния, но он не может быть достигнут, если пациенты не будут придерживаться определенного режима в отношении медикаментозного лечения и исключения триггерных факторов. В определенных ситуациях наблюдается недостаточное выполнение пациентами некоторых медицинских рекомендаций, например, таких как прекращение курения, соблюдение элиминационной диеты и др. Исследования среди взрослых и детей показали, что только около 50 % больных следуют предписаниям врача по профилактическому лечению. Большинство пациентов не считают целесообразным для себя проведение постоянной противовоспалительной базисной терапии и испытывают страх перед назначением гормональных препаратов, особенно в таблетированной форме. Результатом становится хроническая передозировка симпатомиметиков и препаратов теофиллина при отсутствии регулярной противовоспалительной терапии. Подобное поведение пациентов, игнорирование врачебных рекомендаций, как правило, ведет к неэффективности лечения астмы [2].

Фармакотерапия, контроль окружающей среды и соответствующие упражнения для увеличения физической толерантности всегда считались компонентами эффективной стратегии в лечении бронхиальной астмы. Но существуют спонтанные ситуации, в частности, вирусная инфекция, контакт с триггерными факторами и т.д., при которых требуется быстрое регулирование и изменение каждого из вышеуказанных компонентов для эффективного реагирования. К сожалению, не всегда представляется возможным обсудить каждую конкретную ситуацию с лечащим врачом и очень часто больные астмой вынуждены самостоятельно принимать решения.

Анализ, проведенный многими исследователями, показал, что наряду с хорошо откорректированной медикаментозной терапией мощным средством для достижения контроля над заболеванием является обучение больных бронхиальной астмой. Пациент, который не умеет правильно пользоваться аэрозольным ингалятором, обеспечивающим дозированное применение необходимых лекарств, не может эффективно лечиться аэрозольными препаратами. Пациенты, которые не знают о превентивных эффектах определенных противоастматических средств (в частности, гормональных и негормональных противовоспалительных препаратов по отношению к приступам удушья, не способны понять и обеспечить их рациональное применение. Не обученный контролировать симптомы своего заболевания индивид не может реагировать адекватно на нарастание симптомов бронхиальной обструкции.

Актуальность изучения эффективности различных методов лечения больных хроническими заболеваниями сомнений не вызывает. Клинический опыт показывает, что определенную роль в достижении эффекта при хронической патологии играет установка врача и больного на определенный вид лечения, а также совпадение этих установок. В связи с тем, что больные бронхиальной астмой в течение всего периода болезни обращаются за медицинской помощью, кооперация врача и пациента имеет большое значение. От тесной связи пациента и врача, их взаимного доверия в большей степени зависит успешное лечение.

В связи с этим особенно актуально звучит проблема образования больных, которые должны много знать о болезни вообще и собственной патологии в частности, ибо в лечении больных бронхиальной астмой во многом определяющим является активное, медицинское грамотное участие больных в их собственном лечении. Осведомленность же пациентов в астме остается недостаточной. Так, по некоторым данным, 40 % больных бронхиальной астмой считает, что им не хватает информации об их состоянии здоровья, значительная часть опрошенных имеет ложные представления об их заболевании. Почти половина астматиков считает, что астматический статус не требует госпитализации. 40 % больных считает, что любой приступ может пройти сам по себе, а 1/3 отмечает, что они не получили должного совета о том, как вести себя в повседневной жизни. Практически все больные не представляли сущности всех изменений, происходящих в организме при бронхиальной астме, не умели правильно пользоваться ингаляторами, не знали их отличий. Выявляется настороженное, а порой и негативное отношение к необходимости использования постоянной базисной терапии, особенно кортикостероидной. Это подтверждает тот факт, что многие случаи безуспешного лечения бронхиальной астмы связаны с непониманием больными сущности данного заболевания и, как следствие, с неправильным соблюдением предписаний врача.

Литература:

1. Кобзарь Л.В., Аветисян М.М. Характеристика рынка лекарственных средств для лечения бронхиальной астмы //Фармация. 2001. - №4. - с.7-10.
2. Крымский С.Б., Жилин Б.Б., Паниотто В.И. и др. Экспертные оценки в социологических исследованиях. Киев: Наукова думка, 1990. 320 с.