Бекпенбетова Г.М., Сидоренко Р.Ф., Каражигит Л.А.

Сельская врачебная амбулатория с.Амангельды, Сырдаринского района,

Кызылординской области, Казахстан

Высшая школа общественного здравоохранения, г.Алматы, Казахстан

Хроническая обструктивная болезнь легких - глобальная проблема

Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) - это болезнь легких, для которой характерно хроническое нарушение движения воздушного потока в легких, которое препятствует нормальному дыханию и полному выведению воздуха из легких. Наиболее известные термины "хронический бронхит" и "эмфизема" более не используются. В настоящее время они включены в диагноз ХОБЛ. ХОБЛ - это не просто "кашель курильщика", а недостаточно диагностируемая, угрожающая жизни болезнь легких.

Эта патология принадлежит к числу самых распространенных. Всего в мире насчитывается 600 млн. пациентов с ХОБЛ (из них ежегодно умирает 3 млн.). Среди людей старшего возраста ХОБЛ - одна из ведущих причин смертности наряду с инфарктом и инсультом. В последние 30 лет доля заболевания в структуре смертности неуклонно растет.

По прогнозам специалистов ВОЗ, в 2020 г. в числе причин инвалидности и смертности ХОБЛ займет пятое место и как причина смерти и инвалидности жителей земли будет уступать только ишемической болезни сердца, депрессии, автомобильным травмам и заболеваниям сосудов мозга. Затраты на его диагностику и лечение составляют 23,9 млрд. $ в год. Это почти в два раза больше расходов, связанных с бронхиальной астмой.

ХОБЛ является серьезной проблемой и для Казахстана ввиду слишком большой распространенности курения и загрязнения воздуха. К сожалению, данные официальной статистики у нас в стране занижены за счет недостаточной диагностики ХОБЛ, особенно на раннем этапе болезни, который принято называть «кашлем курильщика» и не обращать на него большого внимания. Кашель курильщика — это и есть начальная стадия ХОБЛ, когда прогрессирование болезни еще можно предотвратить или замедлить, если помочь пациентам бросить курить и предоставить необходимое лечение.

Рамочная конвенция ВОЗ по борьбе против табака (РКБТ ВОЗ) была разработана в ответ на глобализацию табачной эпидемии с целью защиты миллиардов людей от разрушительного воздействия потребления табака и табачного дыма. Это первое глобальное соглашение в области здравоохранения, заключенное под эгидой Всемирной организации здравоохранения и ратифицированное более чем 140 странами.

ВОЗ также руководит Глобальным альянсом по борьбе против хронических респираторных болезней (ГАРБ), в который на добровольных началах входят национальные и международные организации, институты и учреждения, работающие над достижением общей цели по улучшению состояния здоровья легких у людей во всем мире. ГАРБ содействует применению комплексного подхода, основанного на синергизме хронических респираторных болезней с другими хроническими болезнями. ГАРБ уделяет особое внимание потребностям стран с низким и средним уровнем дохода и уязвимых групп населения.

Глобальная инициатива GOLD предлагает схемы диагностики, лечения и ведения больных ХОБЛ, которые могут быть адаптированы к местным ресурсам здравоохранения. Очень важным компонентом при этом является обучение больных.

Лечение ХОБЛ, особенно ингаляционными препаратами, очень дорогостоящее. В Казахстане на него, к сожалению, не хватает средств. В республике нет государственной программы по борьбе с бронхиальной астмой и хронической обструктивной болезнью легких. В то время как астматики получают какую-то часть необходимых им лекарств бесплатно, больные ХОБЛ, не включенной в перечень социально значимых болезней, лечатся на свои средства.

С целью оказания медико-социальной поддержки больным ХОБЛ и бронхиальной астмой был создан Астмапульмосоюз. Он проводит семинары для больных, организует для них бесплатные консультации семейных врачей, пульмонологов, аллергологов, отоларингологов, психологов.

К международной акции присоединился Казахстан. Ключевая роль в борьбе с ХОБЛ отводится семейным врачам и другим специалистам первичной медико-санитарной помощи. Поэтому в проведении Всемирного дня ХОБЛ активное участие приняла Всемирная ассоциация семейных врачей (WONCA). Координатором этого мероприятия в нашей республике стала Ассоциация семейных врачей Казахстана (АСВК). В его проведении принял активное участие Астмапульмосоюз больных Медицинской ассоциации “Салауатты Отан”.

По подсчетам Медицинской ассоциации “Салауатты Отан”, в РК не менее 200 тысяч больных ХОБЛ. Особенно распространено это заболевание в Костанайской, Кызылординской, Южно-Казахстанской, Алматинской областях. По данным официальной статистики, обращаемость по поводу ХОБЛ в несколько раз выше, чем в связи с бронхиальной астмой. В 2002 г. она возросла на 30% и составила 372,9 на 100 тыс. населения.
Точных данных о заболеваемости ХОБЛ в Казахстане нет, так как не существует национального регистра больных. К тому же пациентам с ХОБЛ, особенно на начальном этапе заболевания, зачастую ставится неверный диагноз. Одним из проявлений ХОБЛ является кашель курильщика. Но этому симптому обычно не придают значения, хотя он является признаком начальной стадии болезни, на которой ее прогрессирование можно предотвратить.

Литература:

1. Глобальная стратегия диагностики, лечения и профилактики хронической обструктивной болезни легких. Пересмотр 2003 г. / Пер. с англ. под ред. Чучалина А.Г. М., 2003.

2. Клинические рекомендации. Хроническая обструктивная болезнь легких / Под ред. Чучалина А.Г. М., 2003.