Право/ Гражданское право

К.м.н. Мурзова Т.В., Дятел А.В., Новицкая А.О., Шурова Р.Р.

Нижегородская государственная медицинская академия, Россия

Значение процедуры медиации при урегулировании споров, возникающих в связи с ненадлежащим оказанием медицинских (стоматологических) услуг

Конституция РФ закрепляет за каждым гражданином право защищать свои права всеми способами, не запрещенными законом. Эти способы защиты должны быть направлены на пресечение правонарушения, устранение его последствий, а так же воздействие на правонарушителя. Гражданин, чьи права были нарушены ненадлежащим оказанием медицинских услуг, вправе выбрать административную, досудебную или судебную форму защиты своих прав. В гражданском праве выделяются две основные формы защиты права - юрисдикционная и неюрисдикционная. Что касается первой из форм, то здесь можно отметить, что все процедуры в рамках этой формы детально урегулированы действующим законодательством. В отношении второй формы важно указать, что хотя процедуры урегулирования споров закреплены законодательно, но в силу принципа диспозитивности стороны конфликта вправе сами регулировать те или иные аспекты процедуры.

Большинство авторов, исследующих проблемы урегулирования врачебных ошибок и способов санации конфликта отмечают, что конфликтность в стоматологии гораздо выше, чем в других отраслях медицины, поскольку она характеризуется высоким уровнем профессиональных и этических рисков, кроме того, стоматологическая деятельность наиболее ярко отражает коммерческий подход в медицине. Сегодня взаимоотношения пациентов и врачей имеют более жесткую и детальную этическую и правовую регламентацию, чем раньше, однако суть этой регламентации далеко не всегда известна и понятна и пациентам, и стоматологам. Одна из проблем - выбор правового поля разрешения конфликта - будет он решаться этическими или юридическими средствами, зависит не только от его содержания, не только от возможности или невозможности четкого «подведения под закон», но и от субъективной интерпретации стоматологического конфликта. В условия недостаточной правовой подготовки врачей и низкой правовой культуры пациентов определить необходимость перехода от этической регуляции к юридической в конфликтных ситуациях бывает достаточно сложно.

К профессионально-отраслевым особенностям стоматологических конфликтов относятся:

1. Многоуровневая структура медицинского коллектива (более дифференцированная, чем в других областях медицины).

2. Психосоматическая ситуация пациента (болевой синдром сопровождает практически все стоматологические нозологии).

3. Высокая дифференцированность платных услуг, которые в стоматологии распространены больше, чем в других областях медицины.

4. Высокая степень зависимости врача и пациента от технической составляющей стоматологической помощи[1].

С 1 января 2011 года в РФ вступил в силу Федеральный закон № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедуры медиации)»[2].

Медиация – внесудебная процедура урегулирования споров, где решающую роль играет не судья, а посредник, именуемый медиатором. Разрешить с помощью медиации можно далеко не все споры, а только возникающие из гражданских правоотношений (в т.ч. связанных с предпринимательской деятельностью), трудовых и семейных. Есть исключение, медиация не применима к коллективным трудовым спорам, а также к любым спорам, затрагивающим права и законные интересы сторонних лиц. Более серьезные споры, как и сейчас, останутся исключительной прерогативой судов.

Цель медиации - содействовать способности участников спора урегулировать свой конфликт самостоятельно, прийти к взаимному удовлетворению и обоюдной пользе. Эффективность подобного урегулирования достигается благодаря раскрытию в спорящих сторонах способности к кооперации и коммуникации за счет целенаправленных действий, ориентированных на будущее, что поможет сэкономить участникам спора время, деньги и эмоциональные ресурсы[3].

Классификация видов медиации может проводиться по различным параметрам и ставиться в зависимость от роли участвующего в качестве посредника третьего лица, от степени принудительности обращения к процедуре и обязательности исполнения принятого решения.

В настоящее время в зависимости от того, как соотносятся судебный и медиационный процессы, необходимо выделять медиацию, проводимую:

1. В рамках судебного процесса, причем возможны два варианта: 1) когда обращение к медиации является обязательным предшествующим судебному разбирательству этапом и 2) когда процесс медиации инициируется сторонами по предложению судьи в рамках начатого рассмотрения спора по существу в судебной инстанции.

2. Вне рамок судебного процесса, т.е. как альтернативный судебному способ разрешения спора в чистом виде.

Исходя из степени обязательности принятого по итогам медиационного процесса решения, автор считает, что целесообразно различать два вида медиации:

1. Когда принятое решение добровольно исполняется сторонами, а при последующем обращении в судебную инстанцию соответствующее решение не будет иметь доказательственной силы, а во внимание суду надлежит принимать положения основного соглашения (контракта) между сторонами. Чаще всего подобного рода характер будет носить решение, принятое вне рамок судебного процесса.

2. Когда принятое решение подлежит обязательному исполнению и имеет силу исполнительного листа. Так, например, в Германии одним из условий действительности медиационного соглашения является заверительная надпись нотариуса, тем самым документ становится официальным, признаваемым судом и подлежащим обязательному исполнению сторонами[4].

В зависимости от того, как посредник участвует в медиации, предлагаем различать:

1. Содействующую медиацию - медиатор является катализатором между участниками, он следит за соблюдением регламента, за структурой процесса, зачастую эта функция посредника сводится к организации диалога между противоборствующими сторонами.

2. Оценочную медиацию - медиатор влияет на процесс посредничества, оценивая происходящее, а при определенных обстоятельствах оказывает влияние и на результат.

Медиация также может сочетать черты разных видов и форм, но в любом случае это очень гибкий процесс, в котором многое зависит от навыков и умении посредника[5].

Таким образом, медиация - это возможность для всех участников спора выйти из него победителями при отсутствии побежденных. С помощью процедуры медиации можно не только эффективно разрешить возникшие споры, в том числе связанные с ненадлежащим оказанием стоматологических услуг, но и существенно уменьшить количество подлежащих рассмотрению гражданских дел на ненадлежащее оказание медицинской помощи, упростить процедуру судебного разбирательства, снизить сроки прохождения дела в суде первой инстанции.

Литература

1. Седова Н.Н., Прошин П.В., Филимонов А.А. Этические юридические способы разрешения конфликтов в стоматологической практике.//Медицинское право. 2009., № 1.

2. Федеральный закон № 193-ФЗ «Об альтернативной процедуре урегулирования споров с участием посредника (процедура медиации)».//Собрание законодательства РФ. 2011. № 1. Ст. 132.

3. Витрянский В.В., Герасименко С.А. Арбитражно-судебная практика. Комментарий. – М.: Юрист, 2005.

4. Волков А.Ф. Третейские суды и их значение в торговом обороте.//Третейский суд., 1999., № 1.

5. Воложанин В.П. Арбитраж в СССР. Учебное пособие./Под ред. проф. К.С, Юдельсана. – М.: Книга, 1984.