Биологические науки /6. Микробиология

Ичеткина А.А., Варакин А.Д., Кряжев Д.В., Смирнов В.Ф.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Нижегородский государственный университет

им. Н.И. Лобачевского»

Мониторинг микогенной контаминации некоторых больничных зданий города Нижний Новгород

Присутствие плесневых грибов и их метаболитов в окружающей человека среде может оказывать токсическое действие, способствовать развитию микозов, а также провоцировать развитие аллергических реакций [1]. Кроме того, существует группа заболеваний, объединяемых под общим названием "синдром больных зданий", которыми страдают люди, длительное время находящиеся в «неблагополучных» помещениях, в том числе пораженных плесневыми грибами. Многочисленные исследования свидетельствуют о постоянном увеличении числа аллергических заболеваний, включая рост микогенной сенсибилизации [2]. В научной литературе имеются немногочисленные сведения о влиянии различной концентрации спор плесневых грибов на развитие аллергических заболеваний для пациентов, имеющих повышенную чувствительность к микогенным аллергенам. Так, по данным Lacey J., для больных с генетической предрасположенностью к атопии пороговая концентрация спор микромицетов в воздухе жилища составляет всего 10 КОЕ/м³ [3]. Нахождение этих же пациентов в помещении, где численность грибов родов Alternaria и Cladosporium нарастает выше 80–100 и 2800–3000 КОЕ/м³ воздуха, соответственно, может привести к развитию приступов бронхиальной астмы [4,5]. Для здоровых людей критическая численность может быть на 5–8 порядков выше и составлять 106–109 КОЕ/м³. В региональном отчете Всемирной Организации Здравоохранения (ВОЗ) за 1990 г пороговой концентрацией спор в воздухе жилых помещений было предложено считать 500 КОЕ/м³ воздуха, превышение которой может привести к развитию приступов бронхиальной астмы у лиц с генетической предрасположенностью к атопии [6].

В настоящее время многие проблемы диагностики, лечения и профилактики аллергии на плесневые грибы еще не достаточно изучены. Решение этих вопросов требует знания видового состава, биологии и экологии грибов, непосредственно окружающих человека. Целью нашей работы являлось исследование качественного и количественного состава микобиоты больничных помещений г. Нижний Новгород.

Посев воздуха осуществляли с помощью импакторного пробоотборника ПУ-1Б в чашки Петри со средой Чапека-Докса. В лабораторных условиях подсчитывали количество спор плесневых грибов в пробах и вычисляли содержание колониеобразующих единиц (КОЕ) на 1000 л воздуха (1м³). Вычисляли число КОЕ – показатель микогенной контаминации воздуха, применяемый в санитарной микробиологии. Видовую идентификацию микромицетов проводили по морфологическим признакам с использованием стандартных определителей. Также использовали микроскоп БИОЛАМ Р-15 и микроскоп стереоскопический МБС-9. Для интерпретации наших данных по содержанию спор микромицетов в воздухе использовали Европейскую [7] и Американскую классификации [8].

Оценка уровня микогенной контаминации воздуха больничных помещений г. Нижний Новгород представлена в табл.1.

Табл.1.

Уровень микогенной контаминации воздуха помещений больничных помещений города Нижний Новгород

Уровень микогенной контаминации воздуха		Уровень концентрации спор в воздухе
Место взятия проб	Численность КОЕ/м^3	Европейская классификация (проект ЕСА COST 613 19930)	Американская классификация (по данным Американского Национального Аллергологического Бюро)
Урологическое отделение		средний		низкий
изолятор	892
палата урологического отделения	780	средний	низкий
перевязочный кабинет	314	средний	низкий
процедурный кабинет	530	средний	низкий
кладовая чистого белья	686	средний	низкий
примыкающий коридор	856	средний	низкий
лестница	950	средний	средний
процедурный кабинет	804	средний	низкий
перевязочный кабинет	200	средний	низкий
кабинет дистанционной литопсии	510	средний	низкий
Трансплантологическое отделение		средний	низкий
перевязочный кабинет	292
процедурный кабинет	278	средний	низкий
зал водоподготовки	138	низкий	низкий
примыкающий коридор	488	средний	низкий
палата трансплантологического отделения	614	средний	низкий
кладовая белья, комната сестры-хозяйки	1022	высокий	средний
Отделение рентгенохирургии		средний	средний
процедурный кабинет	928
перевязочный кабинет	226	средний	низкий
палата отделения рентгенохирургии	700	средний	низкий
Гинекологическое отделение		средний	низкий
палата гинекологического отделения	886
процедурный кабинет	160	низкий	низкий
примыкающий коридор	730	средний	низкий

В результате микологического обследования зданий нами было выделено пять наиболее встречаемых культур микромицетов: Aspergillus niger, Fusarium gibbosum, Alternaria longipes, Cladosporium elatum, Penicillium simplicissium. Следует отметить, что большинство выделенных нами видов относятся к наиболее важным источникам аллергенов – различные виды Aspergillus, Penicillium, Alternaria, Cladosporium [9]. Несмотря на отсутствие видимых очагов роста плесневых грибов во всех исследованных нами «чистых» и «условно-чистых» помещениях имеет место превышение условно-допустимого значения концентрации спор для жилых помещений от 1,02 раз до 2,04 раз КОЕ/м³ (500 КОЕ/м³). Однако согласно СанПиН 2.1.3.1375-03 не допускается обнаружение в «чистых» и «условно-чистых» даже единичных КОЕ грибов в 1 дм³.

Выводы

1. В большинстве обследованных нами больничных помещений Нижнего Новгорода, относящихся к категориям «чистых» и «условно-чистых» выделяются микромицеты, относящиеся к ярко выраженным аллергенопродуцентам.

2.Данные в научной литературе, касающиеся концентрации микромицетов в помещениях различного назначения, противоречивы. Выработка единых нормативов представляется затруднительной, поскольку механизмы патогенного воздействия грибов на человека различны. Необходимо также принимать во внимание индивидуальную чувствительность пациентов. В этой связи, по-видимому, более реально будет разрабатывать нормативы микогенной контаминации не для тех или иных помещений, а для групп людей, объединенных одной болезнью.

Литература:

1.Reponen T. Aerodynamic diameters and respiratory deposition estimates of viable fungal particles in mold problem dwellings // Aerosol Science and Technology, 1995. Т. 22, №1, p 11-23.

2.Патологическая физиология / Под. ред. А. Д. Адо и Л. М. Ишимовой М.: Медицина, 1980. – 400с.

3.Lacey J. Occupational and environmental factors in allergy / In: Allergy’ 74.Ganderton M.A., Frankland A.W. eds. - London: «Pitman», 1975. - P.303-319.

4.Bagni N., Davies R.R., Mallea M., et al. Sporenkoncentrationen in Stadten der Europaischen Gemeinschaft (EG) // Acta Allergol. -1977.- Vol.32.- P.118-138.

5. Rapiejko P., Stanlaewicz W., Szczygielski K., Jurkiewicz D. Threshold pollen count necessary to evoke allergic symptoms // Otolaryngol. Pol.- 2007.- Vol.61, №4.- Р.591-594.

6. WHO. Indoor air quality: biological contaminants// Report on a WHO meeting. Copenhagen: WHO Regional publications. -1990. -№31.- P.1-67.

7.Антропова А.Б., Мокеева В.Л., Биланенко Е.Н. и др. Аэромикота жилых помещений г. Москвы // Микология и фитопатология.- 2003.- Т.37, Вып.6.- С.1-11.

8.Петрова-Никитина А.Д., Мокеева В.Л., Желтикова Т.М. и др. Микобиота домашней пыли г. Москвы // Микология и фитопатология. -2000. - Т.34, вып.3.- С.25-33.

9.Маянский А.Н. Патогенетическая микробиология: руководство/ А.Н. Маянский. – Н. Новгород: Издательство Нижегородской государственной медицинской академии, 2006. – 520с.