Медицина/3. Организация здравоохранения
К.м.н. Огуль
Л.А., д.м.н. Шаповалова М.А.
Астраханская
государственная медицинская академия, Россия
Современный научный опыт оценки системы родовспоможения
Ресурсный потенциал региона является
фундаментом развития экономики и тесно
связан с развитием рынка. Однако воспроизводство трудовых ресурсов происходит
за пределами рынка, в социальной сфере и в большей степени тяжелым бременем
ложится на здравоохранение. От системы здравоохранения требуется активное
участие в формировании экономического потенциала страны и региона, осуществлять
которое приходится в условиях максимально экономичного финансирования при
использовании инновационных методов управления, построения медико-экономических
стандартов и стабилизации важнейших характеристик здоровья населения. Учитывая
высокий уровень затратности отрасли здравоохранения, неуклонно возрастающую
потребность в медицинской помощи у населения и высокий уровень требований
качества в деятельности медицинских
специалистов, государство обеспечивает поддержку сферы здравоохранения
посредством «пусковых механизмов» - национальных программ. Одним из важнейших
проектов, обеспечивающих интенсивное развитие российского здравоохранения стал
Национальный Проект «Здоровье», реализация которого осуществлялась как на
макро-, так и на микроэкономическом уровне. С 2006 года он обеспечил достижение
определенных результатов: повысился
уровень обеспеченности врачебным и сестринским персоналом, фондоемкости и фондовооруженности ЛПУ, улучшилось
качество диагностики и лечения,
повысилась доступность для широких масс высокотехнологичных видов медицинской
помощи, наметилась тенденция восстановления численности населения,
зафиксировано увеличение численности родившихся. Осуществляемые государством
затраты на человеческий капитал нуждаются в системной оценке и мониторинге. В связи с этим огромную популярность
получили исследования в области экономических основ общего и регионального
развития здравоохранения, обеспечения качества медицинской помощи, обоснования
создания отдельных региональных служб здравоохранения, ответственных за
поддержание условий формирования здоровья населения. Особенно перспективными в
этом отношении явились службы охраны материнства и детства, родовспоможения и
перинатологии, деятельность которых приобрела исключительную значимость в
создавшейся демографической ситуации. Основная часть потерь человеческого потенциала сместилась на самый
ранний период жизни и практически полностью зависит от научного, технического и
профессионального потенциала деятельности в системе родовспоможения и
планирования семьию. Исследовательские работы свидетельствуют о том, что новые
медицинские технологии все более сопровождаются соответствующими
организационными технологиями и приобретают характер значительного вклада в
общественное здоровье и здравоохранение. Медицинский научный опыт содержит
исследования, связанные с развитием региональных служб родовспоможения,
охватывающие все этапы формирования репродуктивного здоровья женщин, наблюдение
беременных, ведения родов, послеродового периода, выполняющих наиболее сложную
работу с новорожденными первых дней жизни.
Разрабатываются теоретические и организационно-технологические основы
развития региональной системы родовспоможения, раскрывающие объективную
необходимость создания трехуровневой системы родовспоможения как
медико-технолого-экономически эффективную и отвечающую требованиям стандартов
медицинской помощи. Система новых организационных и медицинских технологий
позволяла уменьшить количество преждевременных родов, использовать оперативные
акушерские вмешательства, выявлять пороки развития плода, применять интенсивные
методы лечения новорожденных и предупреждать общие потери со стороны матери и
новорожденного в период родов и постнеонатальном периоде, что обеспечивало
значительное снижение материнской, перинатальной и ранней неонатальной
смертности. Разработаны методы медико-экономической оценки службы
родовспоможения в аспектах фармакоэкономики с целью обоснования путей
рационального использования медикаментов и расходных материалов, определены
основные затраты по видам обследования и характеру лечению в отделениях
перинатального центра. Лекарственные средства, используемые в технологии
диагностики и лечения, подвержены АВС-анализу с целью стандартизации
финансового и технологического обеспечения работы системы родовспоможения. Уделялось
серьезное внимание вопросам ухода за новорожденными как экзогенной (социальной)
компоненты в структуре соотношения П/Р (отношения поздней к ранней смертности
новорожденных) и необходимости внедрения в практику здравоохранения
медико-организационной модели охраны и поддержки грудного вскармливания в
субъектах Российской федерации и ее оценке.
Осуществлялись мероприятия по
совершенствованию системы родовспоможения посредством активного внедрения
политики РОУС (родов, ориентированных на участие семьи) с целью формирования
благоприятного психоэмоционального фона как блокатора хронической
внутриутробной гипоксии плода, невынашивания, преждевременных родов, задержки
внутриутробного развития, нарушения родового процесса и послеродового периода,
считая, что это позволит экономить дорогостоящие лекарственные средства и
повысит медицинский эффект родонормирующих мероприятий.
Учитывая высокую значимость детства и родовспоможения и пристальное внимание к ним государства, актуальным сегодня является организация научных исследований, содержащих комплексную оценку медико-социально-экономической эффективности государственных мер поддержки службы родовспоможения на микро- и макроэкономическом уровне для принятия адекватных управленческих решений на основе мониторирования, прогнозирования и планирования.