Апополипротеины В как маркеры тяжести оксидативных изменений в развитии красного плоского лишая слизистой оболочки рта

Сурдина Элина Давидовна, СПбГУ;

Малахова Маргарита Яковлевна, СЗГМУ им. И.И.Мечникова;

Цимбалистов Александр Викторович, СЗГМУ им. И.И.Мечникова;

Каспина Алевтина Игнатьевна, СЗГМУ им. И.И.Мечникова

Красный плоский лишай относится к распространенным и трудно излечимым заболеваниям кожи и слизистых оболочек и, особенно часто, слизистой оболочки рта. Этиология и патогенез этого заболевания изучены недостаточно, поэтому этиотропного лечения не существует, а патогенетическая терапия не всегда эффективна (Боровский Е.В., Машкиллейсон А.Л., 1994; Святенко Т.В., 2007 и др.).

По нашим наблюдениям красный плоский лишай появляется у лиц с различной патологией, связанной с нарушениями липидного обмена – гиперхолестеринемией с повышением липопротеидов низкой плотности, гепатобилиарными расстройствами (в том числе, изменениями энтерогепатической циркуляции желчных кислот) и т.д. Как известно, эти патологические состояния взаимосвязаны и усиливаются при активизации оксидативных изменений в организме. На роль оксидативных изменений в развитии красного плоского лишая указывают также другие авторы, изучавшие биохимические показатели крови у таких больных (Ярвиц А.А., 1994; Евсеева И.К., 1997; Шумский А.В., Трунина Л.П., 2004 и др.).

Между тем известно, что основными мишенями воздействия оксидантов являются не только липиды и белки, но и их комплексы, способные под воздействием оксидантов деградировать, модифицироваться и удаляться из циркуляции внерецепторным путем в сосудистую стенку или ткани. Появление модифицированных липопротеидов в различных тканях организма указывает на активизацию в них окислительных процессов на фоне нарушений липидного обмена (Денисенко А.Д. с соавт., 1989; Денисенко Т.В. 1990). Однако работ по выявлению аполипопротеинов В, содержащихся в липопротеидах низкой плотности в слизистой оболочке рта до настоящего времени проведено не было.

В связи с этим целью нашего пилотного исследования стало выявление макрофагов, содержащих аполипопротеины В, и, в соответствии с их количеством, определение тяжести оксидативных изменений в слизистой оболочке рта у больных красным плоским лишаем.

Материалы и методы. С помощью иммуногистохимического исследования с использованием моноклональных антител исследованы биоптаты слизистой оболочки рта 9 больных красным плоским лишаем.

Результаты и их обсуждение. В результате исследования биоптатов слизистой оболочки рта больных красным плоским лишаем были выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В в количественно разных значениях в зависимости от формы заболевания. Проанализировав полученные данные, мы соотнесли их с тяжестью оксидативных изменений в слизистой оболочке рта: при значении 0,8-3,0 клеток в одном поле зрения (с локализованной сетчатой формой красного плоского лишая) была определена легкая степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта; при 3,1–6,0 клеток (с распространенной сетчатой и экссудативно-гиперемической формами) – средняя степень, а при - 6,1- 8,8 и более макрофагов (с распространенной экссудативно-гиперемической, эрозивно-язвенной и буллезной формами) – тяжелая степень оксидативных изменений слизистой оболочки рта.

Таким образом, наше исследование, кроме определения аполипопротеинов В, показало, что по мере возрастания воспаления слизистой оболочки рта при красном плоском лишае увеличивается их количество, что свидетельствует об усилении оксидативного повреждения тканей.

Выводы:

1. Впервые, в результате иммуногистохимического исследования в слизистой оболочке рта больных красным плоским лишаем выявлены макрофаги, содержащие аполипопротеины В.

2. Возрастание количества макрофагов, содержащих аполипопротеины В (модифицированные липопротеиды В) в слизистой оболочке рта происходит по мере усиления воспаления при красном плоском лишае, что подтверждает участие оксидативных изменений в патогенезе красного плоского лишая.

3. Увеличение числа макрофагов, нагруженных липопротеидами с аполипопротеинами В может указывать как на активизацию процессов, приводящих к появлению модифицированных липопротеидов, так и на то, что модифицированные липопротеиды могут являться аутоаллергенами, способствующими развитию иммунопатологического процесса гиперчувствительности замедленного типа в слизистых оболочках и коже больных с характерной для красного плоского лишая гистоморфологической и клинической картиной.

4. Полученные данные указывают на необходимость комплексного лечения больных красным плоским лишаем слизистой оболочки рта с коррекцией липидного обмена на разных уровнях, тем самым способствуя снижению оксидативных изменений и их осложнений.