Д.м.н. А.Р.Антонов, О.В.Данцигер, д.м.н. Ю.А.Чурляев, д.м.н. С.Н.Филимонов

Новокузнецкий институт повышения квалификации врачей, Россия

МИКРОЭЛЕМЕНТОЗЫ КАК МЕДИКО-ЭКОЛОГИЧЕСКАЯ ПРОБЛЕМА XXI ВЕКА

Экологическая обстановка, сложившаяся в последние десятилетия в России, выводит в качестве приоритета в медицине и биоэкологии проблему микроэлементозов – состояний, связанных с дефицитом, избытком или дисбалансом эссенциальных микроэлементов (.

Проявления микроэлементоза могут не выходить за рамки латентных или даже потенциальных нарушений, но это не означает их отсутствия. Можно говорить, что изменения микроэлементного гомеостаза относятся к I и II группам параметров, участвующих в процессах адаптации, то есть к тем параметрам, которые изменяются первично в результате действия возмущающего агента либо отражают изменения приспособительных функций и механизмов, работа которых направлена на нормализацию первично измененных показателей, на нивелирование сдвигов, возникших в гомеостазе.

Если в эксперименте причинно-следственные связи между I и II группой параметров можно проследить четко, то в условиях клиники они накладываются друг на друга, что создает определенные трудности при диагностировании. Компенсаторные реакции, как более генерализованные, перекрывают адаптивные реакции. В результате в качестве ведущих симптомов патологии могут выступать компенсаторные явления, искажая картину болезни, создавая нозологические “маски”. Более того, проявления микроэлементоза могут быть вообще пропущены в силу их клинической неочевидности, что особенно важно.

Означает ли, что даже выявленный дисбаланс и дефицит биометаллов могут быть легко компенсированы простым приемом витаминно-микроэлементных комплексов? Скорее всего, нет. С учетом эндемичности некоторых МЭ (например, селена) на каждом этапе микроэлементного и витаминного дефицита развиваются качественно новые состояния, обусловленные системностью той или иной недостаточности, коррекция которой возможна лишь при использовании специфического комплекса взаимоусиливающих и взаимодополняющих воздействий.

Комплексный дефицит изучаемых МЭ может быть использован в качестве дополнительного критерия по отбору пациентов в группу риска развития той или иной патологии, поскольку даже незначительный дефицит МЭ формирует неблагоприятный преморбидный фон.

Интегральной точкой приложения дисбаланса микроэлементов с большой долей уверенности можно назвать «окислительный стресс», при котором в организме развивается дефицит жирорастворимых витаминов-антиоксидантов А и Е в системах генерации и утилизации активированных кислородных метаболитов и продуктов ПОЛ. В конечном итоге, длительное течение «окислительного стресса» приводит к формированию не только достаточно стойкого гиповитаминозного состояния в организме, но и изменению соотношений между основными группами витаминов и, за счет этого, нарушениям биосинтетических и метаболических процессов в целом. Мы считаем необходимым включить в этот перечень дисбаланс биометаллов, который определяется нами как системный вторичный микроэлементоз при различных патологических состояниях.

Особо следует остановиться на дефиците такого эссенциального микроэлемента как селен. Крупные биогеохимические регионы селенодефицита выявлены в Забайкалье, Ярославской области, Удмуртии, Карелии, в некоторых областях Сибири и Дальнего Востока. Селенодефицит может проявляться в виде астеновегетативного синдрома, при этом на ЭКГ выявляются экстрасистолы, блокады пучка Гиса, диффузные изменения и гипертрофия миокарда. В литературе обобщены данные эпидемиологических наблюдений о взаимоотношениях между содержанием селена в крови и летальностью при болезнях сердца, проведенные в 19 штатах США. Эти работы продемонстрировали, что при концентрации селена в крови ниже 0,4 мкмоль/л вероятность возникновения инфаркта миокарда увеличивается в 7 раз!

Позволим себе напомнить высказывание одного из первопроходцев изучения биологической значимости МЭ А. П. Авцына (1990): “Установление эссенциальности многих МЭ и, в частности, значение их недостаточности представляют собой капитальный вопрос биологии и медицины, решение которого не уступает по значению открытию витаминов”. В целом проблема изучения терапевтических эффектов микроэлементов может получить новый импульс через исследование действия пищевых добавок, которые призваны стать мощным природным корректором микроэлементозов.

Литература:

1. Авцын А.П., Жаворонков А.А., Риш М.А. Микроэлементозы человека. – М.: Медицина, 1991. – 496 с.

2. Гресь Н.А., Тарасюк И.В. Микроэлементозы человека: актуальные проблемы// Медицина. - 2006. - № 3. – С.37-42.

3. Забелина В.Д. Микроэлементы и микроэлементоз//Consilium medicum. – 2005. – С.34-38.