Место мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактического обслуживания работающего населения в Программах улучшения условий и охраны труда (на примере Республики Татарстан)

Медицина/9.Гигиена и эпидемиология

Мазитова Н.Н.

Казанский государственный медицинский университет, Россия

Место мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактического обслуживания работающего населения в Программах улучшения условий и охраны труда (на примере Республики Татарстан)

Экономическое будущее и национальную безопасность любого государства определяет состояние человеческого капитала, или здоровье работающего населения. В Российской Федерации медико-демографическая ситуация характеризуется вступлением в трудоспособный возраст малочисленных когорт лиц, родившихся в 90-е годы XX века, и выходом из трудоспособного возраста многочисленных когорт лиц, родившихся в послевоенные годы [1]. Увеличивающийся уровень трудовых потерь от заболеваний, травм и инвалидизации и сохраняющаяся высокая смертность мужчин трудоспособного возраста способствуют формированию в скором будущем нехватки рабочей силы в стране [2]. Прогрессирующая трудонедостаточность в Российской Федерации названа одним из главных стратегических рисков и угроз национальной безопасности на долгосрочную перспективу в области экономического роста [3]. Таким образом, задача сохранения трудового потенциала работающего населения становится одной из приоритетных государственных задач. Решение данной задачи требует участия специалистов по медицине труда, поскольку особое значение в сложившихся приобретает медико-профилактическая деятельность, направленная на увеличение трудового долголетия работников.

Республика Татарстан (РТ), как один из субъектов Российской Федерации, испытывает аналогичные трудности: в Программе социально-экономического развития Республики Татарстан на 2011-2015 годы человеческий капитал и рынок труда определены в качестве одного из ведущих институциональных факторов. В связи с этим вопросы сохранения здоровья работающего населения представляют приоритетное направление государственной политики РТ в области охраны труда и профилактики профессиональной заболеваемости, т. к. именно с трудоспособным населением связан экономический подъем государства.

Цель исследования: обоснование комплекса мероприятий по совершенствованию лечебно-профилактического обслуживания работающего населения в рамках реализации целевой Программы улучшения условий и охраны труда в РТ на 2013-2015 гг.

Методы исследования. Проведен анализ данных отечественной и зарубежной литературы по следующим ключевым словам: «occupational diseases, morbidity, mortality, disability» в базе данных Medline через интерфейс системы PubMed NLM (www.pubmed.com). Проведен анализ профессиональной заболеваемости в субъекте РТ за 10 лет по данным республиканского Регистра профессиональных больных. Сформулированы наиболее актуальные задачи и показаны пути их решения.

Результаты. Установлено влияние на уровень трудоспособности и продолжительности жизни работающего населения социально значимых профессиональных заболеваний. Анализ данных отечественной и зарубежной литературы позволяет сделать вывод о том, что ведущее место в структуре смертности, обусловленной профессиональными заболеваниями, занимают болезни органов дыхания, ответственные за 70% всей смертности от профессиональных болезней в мире. В РТ данная группа профессиональных заболеваний прочно занимает второе место в структуре профзаболеваемости (27,9% от всех вновь выявленных ПЗ в 2011 г.) после болезней, обусловленных воздействием физических факторов производственной среды, из которых наибольший удельный вес в структуре стойкой утраты трудоспособности принадлежит профессиональной тугоухости (34,6%). Третье место в структуре профессиональной заболеваемости принадлежит патологии опорно-двигательного аппарата (18,4%). Таким образом, профессиональные респираторные заболевания (хроническая обструктивная болезнь легких и профессиональная астма), тугоухость и заболевания опорно-двигательного аппарата являются наиболее социально значимыми формами профессиональных заболеваний для РТ. Можно полагать, что эффективная профилактика данных заболеваний позволит обеспечить улучшение состояния здоровья работников.

В условиях РТ проблема диагностики и профилактики вышеперечисленной патологии профессиональных заболеваний у работающего населения представляется особенно актуальной. Конкурентными преимуществами данного субъекта Федерации является наличие предприятий нефтегазохимического комплекса, крупных машиностроительных предприятий, производящие конкурентоспособную продукцию, развитого электро-, радио- и приборостроения и современных высокотехнологичных сельскохозяйственных предприятий. Типичным для данных производств является высокий удельный вес рабочих мест, характеризующихся высокими уровнями промышленных аэрозолей, шума и значительной степенью тяжести труда.

В современной экономической ситуации для обеспечения развития бизнеса необходимо применение механизмов, позволяющих управлять процессом обеспечения безопасности труда. Наиболее прогрессивным механизмом, позволяющим реализовать такую задачу, является система управления профессиональными рисками. Внедрение этой системы является важнейшим шагом к построению социально-ответственного бизнеса, позволяет реализовывать меры по снижению или устранению рисков и обеспечить их систематический мониторинг, предотвращать возникновение инцидентов, аварий, непредвиденных ситуаций, уменьшать прямые и непрямые издержки бизнеса и достигать стратегических целей в области охраны труда.

Следующим важным направлением работы специалистов по медицине труда является разработка республиканских документов, определяющих порядок оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях, проведения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией. Важность данной работы продиктована произошедшим в течение 2011 года кардинальным изменением российской нормативно-правовой базы, регламентирующей работу профпатологической службы. При этом не разработаны инструкции по применению порядка проведения ПМО и перечней факторов и работ, что порождает многочисленные разночтения и разнообразные, не всегда правильные, толкования положений новых нормативных документов.

В современных условиях особое значение приобретает также высокое качество профессионального отбора работников. В связи с процессами реформирования в экономике Российской Федерации и интенсивными миграционными процессами все чаще в практике специалиста по медицине труда встречаются лица в возрасте от 40 лет и старше, впервые поступающие на работу во вредных и/или опасных условиях труда. Кроме того, отмечается тенденция к снижению удельного веса практически здоровых лиц среди молодых людей. Работа по проведению предварительных осмотров в современных условиях становится все более сложной также и в связи с многокомпонентностью профилей профессионального риска вследствие увеличения количества загрязняющих веществ и комплексным характером действия неблагоприятных факторов производственной среды и трудового процесса. Это выдвигает особые требования к качеству профессионального отбора и требует разработки пошаговых рекомендаций для врачей медицинских организаций для повышения качества проводимых предварительных осмотров и уменьшения вероятности ошибки.

Заключение. По результатам проведенного обоснования в перечень мероприятий Программы включены следующие: 1) Внедрение механизмов управления профессиональными рисками и системы управления охраной труда в организациях, расположенных на территории Республики Татарстан, в том числе научное обоснование и разработка комплексных программ профилактики наиболее социально значимых для Республики Татарстан профессиональных заболеваний. 2) Совершенствование нормативно-правовой базы медицины труда, в том числе разработка: а) рекомендаций, регламентирующих порядок оказания медицинской помощи при профессиональных заболеваниях; порядок проведения экспертизы профессиональной пригодности и экспертизы связи заболевания с профессией; порядок проведения медицинских осмотров работников; б) рекомендаций, регламентирующих критерии профессионального отбора по ведущим видам экономической деятельности, приоритетным для Республики Татарстан. 3) Информационное обеспечение и пропаганда охраны труда, в том числе разработка кратких руководств по различным разделам работы для специалистов по охране и медицине труда, работников профсоюзных организаций и работников вредных профессий.

Литература

1. Измеров Н. Ф. Сохранение здоровья работающих России как основа государственной стратегии в решении проблемы трудовых ресурсов / Н. Ф. Измеров // Профессия и здоровье: материалы VIII Всерос. конгресса, г. Москва, 25–27 нояб. 2009 г. – М., 2009. – С. 5–8.

2. Разработка требований к медицинским организациям, проводящим экспертизу трудоспособности работников и установление связи заболевания с его профессиональной деятельностью / Н. Ф Измеров [и др.] // Актуальные проблемы медицины труда: сб. тр. – М.: Реинфор, 2010. – С. 284–326.

3. Стратегия национальной безопасности Российской Федерации до 2020 года [Электронный ресурс]. Утв. Указом Президента Российской Федерации от 12 мая 2009 г. № 537. – URL: http://www.scrf.gov.ru/documents/99.html (дата обращения: (15.08.2012).