Багмут И.Ю., Подорожная А.С., Аполонина А.В., Карлова Т.А.

Харьковский национальный медицинский университет

Харьковская областная санитарно-эпидемиологическая станция

КОЛИЧЕСТВЕННАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПРОЯВЛЕНИЙ ЭПИДЕМИЧЕСКОГО ПРОЦЕССА ДИФТЕРИИ В УСЛОВИЯХ СНИЖЕНИЯ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ В НАСТОЯЩЕЕ ВРЕМЯ

Известно, что массовая иммунизация населения Украины против дифтерии создает прочный специфический искусственный антитоксический противодифтерийный иммунитет, который поддерживается проведением плановой ревакцинации среди населения. Снизить уровень и изменить динамику заболеваемости дифтерией в Харьковском регионе помогли достаточно высокая оценка иммунопрофилактики против дифтерии, адекватное отношение врачей-терапевтов, педиатров, инфекционистов к противопоказаниям по проведению профилактических прививок, а так же к необоснованным медицинским отводам, соблюдение кратности ревакцинаций во всех возрастных категориях населения Харьковского региона. Большое значение в широте охвата вакцинациями имела систематическая и последовательная иммунизация против дифтерии, качественная организация прививочного дела в городах и в сельской местности. Поэтому создание специфической невосприимчивости – первостепенная задача противоэпидемической работы и в настоящее время. Все перечисленные факторы привели к стабилизации показателей уровня и динамики заболеваемости.

Анализируя проявления эпидемического процесса дифтерийной инфекции за ряд лет, можно констатировать то факт, что существуют причины активизации заболеваемости дифтерией в Украине, одной из которых является снижение общего внимания со стороны врачей-педиатров, терапевтов, инфекционистов, эпидемиологов. А стабилизации показателей заболеваемости в стране можно добиться только путем систематического и качественного эпидемиологического надзора за дифтерией. Изучение количественных проявлений эпидемического процесса при проведении ретроспективного эпидемиологического анализа поможет врачам-эпидемиологам прогнозировать и корректировать проведения противоэпидемической работы, которая базируется на грамотном эпидемиологическом анализе.

Нами был проведен эпидемиологический анализ заболеваемости дифтерийной инфекции. Изучены количественные проявления эпидемического процесса этой инфекции в Харьковском регионе за 2000-2006 годы.

Исследования проявлений эпидемического процесса дифтерии в 2000 году показали общее число заболевших в Харьковском регионе – 24 человека, интенсивный показатель составил 0.76. (Рис.1).

Рис. 1 Уровень и динамика заболеваемости дифтерией за 2000-2006 годы.

Далее показатели заболеваемости незначительно снижаются и составляют в 2001 году 22 человека, интенсивный показатель 0,7. В 2002 году заболеваемость дифтерией продолжает снижаться, и показатели заболеваемости составляют 19 человек, интенсивный показатель 0,6. В 2003 году отмечается резкое снижение заболеваемости в 6 раз по отношению к 2000 году. Показатель заболеваемости в этот период составляет 4 человека, интенсивный показатель 0,14. Стабильно низкий показатель заболеваемости дает возможность врачам эпидемиологам надеяться на дальнейшее эпидемиологическое благополучие в отношении дифтерии. Однако, невыясненные причины, способные влиять на титр специфических антител к дифтерии у привитых лиц, заставляют задумываться над новыми методами оптимизации противоэпидемической работы к дифтерии в целом. В 2004 стабилизации не наблюдалось, показатель заболеваемости составил 14 человек, интенсивный показатель 0,49. А в 2005 году этот показатель опять снизился в 2,5 раза по сравнению с 2004 годом и составил 6 человек, интенсивный показатель 0,20. И в 2006 году этот показатель составил также 6 человек, интенсивный показатель 0,21.

Таким образом, за исследованный период с 2000 по 2006 год количественные проявления эпидемического процесса дифтерии в Харьковском регионе имели волнообразный характер с общей тенденцией к снижению и стабилизации показателей заболеваемости. Волнообразное проявление заболеваемости дифтерии на популяционном уровне побуждает врачей практического здравоохранения оперативно реагировать на каждый случай заболевания, проводить грамотное эпидемиологическое расследование эпидемического очага. Качественно выполнять мероприятия по первому звену эпидемического процесса, а именно выявления источников инфекции в очаге и вне очага инфекционного заболевания. Строгая изоляция источников инфекции с последующей обязательной госпитализацией и санацией в специализированном лечебно-профилактическом учреждении. Выявление детей со сниженными специфическими антителами к дифтерии и своевременная ревакцинация их обусловит формирование высокой и устойчивой иммунной прослойки населения.

Регистрация заболеваемости дифтерией, которая отмечалась в анализируемом периоде времени, свидетельствует о необходимости более глубокого изучения причин заболеваемости привитых контингентов населения Харьковского региона, как среди детского, так и взрослого населения. Для этого необходимо сконцентрировать внимание на экосистемном уровне эпидемиологического надзора с целью изучения титров специфических антитоксических антител к дифтерии, в особенности у детей из «групп риска».