Медицина/ 7. Клиническая медицина

Ельчанинова Т.И., Ситало С.Г., Шинкаренко В.М., Одринская Е.А.

Центральная районная больница г. Синельниково

Комплексная лабораторная диагностика хламидийной инфекции

Хламидиоз является одним из самых распространенных заболеванием, передающимся половым путем, вызывается хламидиями (Chlamidia trachomatis), поражает урогенитальный тракт и другие органы.

Наибольшее распространение хламидийной инфекции среди пацинетов в возрасте: мужчины 19-28 лет, женщины 26-40 лет. Частота обнаружения хламидий в отделяемом мочеполовых органов половых партнеров составляет 40-70%. Хламидийная инфекция среди пациентов дерматовенерологических учреждений встречается в 2-3 раза чаще гонореи, но ее последствия многократно тяжелее – и не только для пациента, но и для его генетического продолжения (особенно у женщин). Хламидиоз встречается у каждой второй женщины с хроническими воспалительными заболеваниями урогенитальной сферы, у 57% женщин страдающих бесплодием, у 87% женщин у которых отмечается невынашивание беременности. Опасность хламидийной инфекции для женщин состоит в том, что из-за слабовыраженной симптоматики имеет место поздняя диагностика и несвоевременное лечение. Кроме того, хламидии могут привести к появлению антиспермальных антител, что может послужить причиной бесплодия.

Нашей клинико-диагностической лабораторией проведен анализ исследований у 312 пациентов, направленных дерматовенерологом. Для лабораторной диагностики локализованных форм хламидиоза мы применяли комплексное обследование.

Для диагностики хламидиоза использовали следующие методы: микроскопический, иммуноферментный анализ (ИФА), иммунофлюоресценции (ПИФ), полимеразной цепной реакции.

Количество положительных результатов представлены ниже:

Метод	Количество обследованных	Количество положительных результатов	% положительных результатов
цитологический	312	88	25
ПИФ	312	112	35,8
ИФА	312	95	30,44
ПЦР	88	69	86

Из данных видно, что наиболее низкий % положительных результатов дал цитологический метод, ИФА и ПИФ – несколько выше, положительных находок при применении ПЦР составило 86%.

Следует отметить, что не существует лабораторного метода, позволяющего избежать как ложноотрицательных, так и ложноположительных результатов.

Цитологическое исследование проводили в окрашенных фиксированных препаратах биологического материала по Романовскому-Гимзе, это позволяет выявить включения в цитоплазме цилиндрического и метаплазированного эпителия. Учитывая низкую чувствительность метода (у нас он составил 25%), этот метод рекомендуется использовать в качестве скрининга. Положительные цитологические результаты позволяют отобрать группу больных для дальнейшего исследования на наличие хламидийной инфекции более чувствительным методом.

Метод прямой флюоресценции (ПИФ) – предусматривает прямое выявление антигенов хламидий. При люминисцентной микроскопии включения хламидий определяются в виде зеленой или желто-зеленой флюоресценции. Этот метод обладает высокой чувствительностью, специфичностью и наиболее широко используется. В наших исследованиях положительная ПИФ отмечалась у 35,8% больных группы риска.

Метод полимеразной цепной реакции (ПЦР) – является высокоэффективным методом диагностики и методом выбора при диагностике хронических и асимптоматических форм заболевания. Обладает высокой чувствительностью от 94 до 97%. Он основан на прямом выделении возбудителя – выявлении ДНК Chlamidia trachomatis.

Полученные данные позволили сделать вывод, что самой низкой чувствительностью обладает цитологический метод, несколько выше ПИФ, более ниже ИФА.

Учитывая особенности протекания хламидийной инфекции, важности определения эффективности лечения, необходимо внедрять более высокочувствительные и специфичные методы диагностики: ПЦР – диагностику, также выделение возбудителя на культуре клеток, обработанных метаболитами с целью уточнения диагноза после ПИФ-определения. При диагностике хламидиоза необходима комплексная лабораторная диагностика: ПИФ, ИФА, культуральный метод, ПЦР, выявление титров антител к антигенам возбудителя, что позволяет выявить возбудителя, определить стадию заболевания и обосновать необходимость назначения антибактериальных препаратов и добиться положительного результата в лечении пациента.

Литература.

1. Адаскевич В.Т. Инфекции, передаваемые половым путем. Москва.

Мед.книга. 1999.

2. Дмитриев Г.А. Лабораторная диагностика бактериальных

урогенитальных инфекций. Москва. 2003. – 329 с.

3. Шабалова И.П., Касаян К.Т. Цитологическая диагностика заболеваний

шейки матки. Москва. 2006.