Медицина/7

Д.мед.н., Гордиюк Н.М., к.мед.н., Глазунов О.А.

Днепропетровская государственная

медицинская академия, кафедра стоматологии ФПО

Клинико-эпидемиологическое состояние слизистой оболочки полости рта у подземных горнорабочих Кривбасса

 

         В современной клинической стоматологии проблема диагностики, лечения, а также система мер профилактики хронических рецидивных дерматозов занимает особое место. Среди дерматозов - красный плоский лишай (КПЛ) имеет довольно высокую распространенность и большую склонность к рецидивам.

         По данным современных авторов дерматоз слизистой оболочки полости рта среди всех заболеваний слизистой оболочки полости рта составляет от 11% до 70% [5; 11].

         Данные разных эпидемиологических исследований по распространенности КПЛ слизистой оболочки полости рта (СОПР) характеризуется различной вариабельностью и встречается во всех климатогеографических зонах [8; 9; 10; 12].

         Так Баранник Н.Г. (Запорожье, 1990-1995г.г.) наблюдала 502 больных КПЛ, 37% которых болели типичной формой, 63% - другими формами. Слесаренко Н.А. (Саратов, 1986-1995г.г.) – 325 больных КПЛ - 35,6% болели типичной формой КПЛ, а 64,4% - другими формами. Петрова Л.В. (Москва, 1997-2002г.г.) – 250 больных КПЛ, 23,2% болели типичной формой, а 76,8% - другими формами  КПЛ.

         Профессор Скрипкин Ю.К. в своем учебнике для студентов медицинских учебных заведений (1995г.) приводит такие данные: КПЛ СОПР типичная форма встречается у 45% случаев, другие формы – 55% случаев.

         В различных литературных источниках приведены достаточно противоречивые данные о частоте заболеваний КПЛ СОПР в зависимости от пола больного [7; 8].

         Многочисленными исследованиями доказана роль негативных факторов  производства в развитии КПЛ. Так, Hollander выделяет основные профессиональные группы, где наиболее часто встречается КПЛ СОПР: рабочие метало - и деревообрабатывающей промышленности, работники химической промышленности [13].

         Известно, что в железорудной промышленности подземные горнорабочие постоянно подвержены неблагоприятным факторам. Так исследователями доведено негативное воздействие железорудной пыли, вибрации, шума, температурных колебаний на состояние разных тканей зубочелюстной системы [1; 2; 3; 4; 6].

         Исходя из вышеизложенного целью наших исследований было – изучить состояние слизистой оболочки полости рта подземных горнорабочих железорудной промышленности, определить интенсивность и особенности клинических проявлений КПЛ в зависимости от неблагоприятных  воздействий подземного горнорудного производства.

 

Материалы и методы исследований

         Проведено клинико-эпидемиологическое обследование состояние слизистой оболочки полости рта у 1193 подземных горнорабочих ВАТ «Криворожский железорудный комбинат».

         В соответствии с рекомендациями ВОЗ для осмотра отобрана возрастная группа 35-44 года, мужского пола.

         Распределение осмотренных горнорабочих по профессиям представлены на рисунке 1.

         Как видно из рис.1. наибольшие группы представляли бурильщики – 445 чел. и проходчики – 293 чел.

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Рис.1. Структура подземных профессий горнорудного производства

         Диагностику кератозов слизистой оболочки полости проводили в соответствии с систематикой кератозов предложенных Н.Ф.Данилевским и Л.И.Урбанович – 1979г.

         Необходимо отметить, что на период осмотра ни один из обследованных не предъявлял жалоб на изменения слизистой оболочки полости рта.

         Вместе с тем, при более глубоком опросе у большинства горнорабочих патологические изменения имели место на протяжении многих лет и носили характер хронического течения.

Наиболее часто папулезные высыпания локализовались на слизистой щек по линии смыкания зубов и небе, и имели беловато-серый цвет различной конфигурации и велечины поражения.

Клиническое обследование состояния слизистой оболочки полости рта у подземных горнорабочих позволило выявить достаточно высокую распространенность патологических изменений, которая отмечена у 447 обследованных и составила 48,4%. Наиболее часто встречались следующие заболевания СОПР: красный плоский лишай – 14,09%, лейкоплакия – 10,8%, метереологический хейлит – 9,2%, хроническая трещина губ – 4,1%, ХРАС – 4,21%, десквамативный глоссит – 3,1%, гиперпластический глоссит – 2,9%.

         Данные о распространенности заболеваний слизистой оболочки полости по нозологическим формам у данного контингента представлены на рис.2.

 

 

 

 

 

 

 


Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой заболеваемости КПЛ, который составляет 14,09% обследованного контингента.

Мы установили, что типичной формой КПЛ страдало 31,7% - обследованных, а другими формами 68,3% - обследованных.

По клиническому течению КПЛ структурирован следующим образом (рис.3.):

1. Типичная форма – 32,7%

2. Экссудативно-гиперемичная – 27,2%

3. Эрозивно-язвенная – 30,1%

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 


Выводы: 1. Полученные данные свидетельствуют о достаточно высокой заболеваемости красным плоским лишаем слизистой оболочки полости рта у подземных горнорабочих 14,09%.

2. Отмечена связь неблагоприятных факторов горнорудного производства с высоким уровнем заболеваемости КПЛ и особенностями клинического течения данной патологии.

3. Взаимодействие всех неблагоприятных факторов подземного горнорудного производства позволяют нам рассматривать их как основной этилогический фактор в развитии КПЛ у подземных горнорабочих.

 

Литература:

1.     Боць М.І. Стоматологічний статус у гірничих працівників з професійними захворюваннями // Мате­ріали наук.-практ. конф., присвячені 20-річчю фак. удосконалення лікарів Дніпропетровського мед. ін-ту. -Кривий Ріг, 1991.-С 221.

2.     Высочин В.И. Стоматологические заболевания и уровень временной нетрудоспособности горно­рабочих, контактирующих с тринитротолуолом // Стоматология.- 1991.-№. 5. -С. 82-83.

3.     Груздева А.А. Влияние факторов производ­ственной среды на заболеваемость слизистой оболоч­ки рта // Проблемы, достижения и перспективы раз­вития медико-биологических наук и практического здравоохранения: Тр. Крым. гос. мед. ун-та. -Симферополь, 1998.-Т. 134, ч.П.-С.350-355.

4.     Демнер Л.М., Молдованов А.Г. Особенности патологической стираемое™ зубов у рабочих уголь­ных шахт // Стоматология. - 1980. - № 2. - С. 53-55.

5.     Опарин Р.Б., Гришко Т.Н. Красный плоский лишай у детей //Актуальные вопросы дерматовене­рологии: (Материалы науч.-практ.конф., посвященной 60-летию каф. дерматовенерологии КрасГМА). -Красноярск, 2003. - С.178-180.

6.     Показатели распространенности и интенсив­ности заболеваний пародонта у рабочих горно-обо­гатительного комбината Кривбасса / В.А.Богатырева, М.И.Боць, Л.С.Гунченко и др. // Экология и здоровье: Тез. докл. Всесоюз. конф. -Донецк, 1991. -С. 49-50.

7.     Слееаренко Н.А. Красный плоский лишай (современные иммунологические и биохимические аспекты) и методы патогенетической терапии.: Авто-реф. дне... д-рамед.наук.- М., 1995.- 36 с.

8.     A study of 124 Indian patients with lichen planus pigmentosus / Kanwar A.J., Dogra S., Handa S. et al. // Clin. Exp. Dermatol. - 2003. - N5. - P.481-485.

9.     Cancer and oral lichen planus in a Swedish population / Rodstrom P.O., Jontell M., Mattsson U. et al. // Oral. Oncol.- 2004.- N 40.- P.131-138.

10. Characteristics of oral lichen in the Croatian po-pulation/Cekic-Arambasin A., Biocina-Lukenda D., La-zic-Segula B.//Coll. Antropol. - 1998. -N 12, Suppl.22. -P.73-81.

11. Childhood lichen planus pemphigoides - a rare entity / Harjai В., Mendiratta V., Kakkar S., Koranne R.V. // J. EADV. - 2006. - Vol.20, N 1. - P. 117-118.

12. Jahanbani J. Prevalence of oral leukoplakia and lichen planus in 1167 Iranian textile workers // Oral. Dis. -2003.-N11.-P.302-304.

13. Lichen planus: a clinical and epidemiological stu­dy / Bhattacharya M., Kaur I., Kumar Betal, //J. Dermatol. -2000.-N9.-P.576-582.

14. Sugennan P.B., Savage N.W. Oral lichen planus: causes, diagnosis and management //Aust. Dent.J. -2002. -Vol.47.-P.290-297.