Тебенова К.С.

Карагандинский государственный университет им.Е.А.Букетова,

Национальный центр гигиены труда и профзаболеваний МЗ РК

Оценка показателей гемодинамики в динамике сменной деятельности операторов службы телефонной связи

В настоящий период труд телефонистов-операторов относится к разряду профессий, связанных с наличием нервно-эмоциональных, психических нагрузок. Известно, что профессиональная деятельность телефонистов характеризуется эксплуатацией видеотерминальных устройств и сопряжена с высокой психо-эмоциональной, интеллектуальной нагрузками, гипо- и монотонией, а также повышенными уровнями шума, недостаточной освещенностью, интенсивностью электромагнитных полей (ЭМП) различного диапазона [1]. Видеодисплейные терминалы (ВДТ) на протяжении рабочих смен, могут оказывать негативное влияние на функциональное состояние и качество здоровья работающих телефонисток. Указанные факторы производственной деятельности операторов описаны в литературе как факторы риска развития сердечно-сосудистой патологии [2, 3].

Труд операторов ВДТ по тяжести относится ко второму допустимому классу и к третьему классу вредности по напряженности, и характеризуется как зрительно–напряженная работа с преимущественным доминированием информационного компонента, что может явиться причиной различных заболеваний и хронического производственного стресса [4].

В данное время ряд исследований посвящен установлению взаимосвязи ЭМИ с риском возникновения заболеваний сердечно–сосудистой системы (ССС). В частности, о повышенном риске возникновения вегетативно зависимых сердечно-сосудистых заболеваний у персонала энергообъектов, подвергающихся профессиональному воздействию электромагнитных полей (ЭМП) 50 Гц, свидетельствует обнаруженное достоверное снижение общей мощности и амплитуды крайне низкочастотных (КНЧ) волн [5, 6]. Это сказывалось на повышении числа депрессивных состояний, ухудшении качества сна.

Выполняя своеобразную роль «посредника» между управляющим и управляемым контурами биосистем, ССС играет ведущую роль в обеспечении адаптационной деятельности организма, уравновешивает требования органов управления и возможности исполнительных органов регуляции. При этом, частота сердечных сокращений (ЧСС), как интегральный показатель уровня функционирования системы кровообращения является весьма лабильным и информативным показателем.

В условиях операторской деятельности на основе применения комплекса «Варикард» были изучены параметры центральной гемодинамики (пульсовое, систолическое, диастолическое, среднединамическое давление – ПД, САД, ДАД, СДД, систолический и минутный объемы крови – СОК, МОК, периферическое сопротивление сосудов - ПCC, индекс недостаточности кровообращения - ИНК, вегетативный индекс Кердо - ВИК) у женщин-телефонисток справочно-информационных служб АО «Казахтелеком» г. Караганды. Всего было проведено 1128 человеко-измерений.

Анализ полученных результатов выявил следующее. Так, в динамике смены отмечается увеличение ПД, САД, ДАД и СДД в среднем на 6,8%±3,50 мм.рт.ст, что свидетельствует о повышении уровня централизации регуляторных механизмов системы кровообращения, регулируя тем самым все временные значения давления служащих в течение одного сердечного цикла. Вместе с тем отмечается и увеличение СОК и МОК, составив к концу смены 67,77±1,74 мл и 5297,14±143,12 мл, соответственно. Известно, что МОК зависит от уровня потребления кислорода тканями, который имеет тенденцию к увеличению, особенно при нарастающих информационных нагрузках [7]. При этом, активируются обменные процессы в организме и, как следствие резко повышается потребление кислорода, соответственно наблюдается линейное повышение МОК, САД и ДАД, результатом чего является обеспечение оптимального уровня функционирования, свидетельствующего об адекватной функции сердца. Об этом же свидетельствовала неизменность ИНК в течение рабочей смены, то есть функциональное напряжение системы кровообращения соответствовало физиологическим нормам. ПСС в динамике смены снизилось на 32,6%. В то же время показатель ВИК у операторов в течение смены находился в зоне отрицательных значений и свидетельствовал о преобладании парасимпатического тонуса в регуляции работы сердечно-сосудистой системы. Частота дыхания при этом у телефонисток в динамике смены незначительно возрастала (на 6,3%).

Исследования, проведенные по изучению центральной гемодинамики, подтвердили сведения о доминировании в операторской деятельности доли информационной нагрузки, а также объема восприятия и переработки получаемой информации. Вместе с тем, отмечаются увеличение нагрузок на такие психические функции, как скорость реагирования, что позволяет отнести их труд к категории нервно-напряженной. Повышенные интеллектуальные и эмоциональные нагрузки в большей степени обусловливают развитие функциональных нарушений системы кровообращения, при этом, изменяя баланс сердечного ритма и повышая артериальное давление. Вместе с тем известно, что в повышении артериального давления при интеллектуальной нагрузке высшая роль отводится механизмам, лимбико-ретикулярному комплексу и эмоциональным зонам гипоталамуса [8]. Таким образом, формирующийся эмоциональный стресс является тем самым фактором, который вносит определенный вклад в развитии гипертензии. Кроме того, повышенное артериальное давление связано преимущественно с усилением работы миокарда и умеренной симпатической активацией регуляторных механизмов, вызванной психоэмоциональным напряжением, что свидетельствует об адекватной мобилизации компенсаторных механизмов организма в стрессорной ситуации.

При этом, выявленные изменения в системах регуляции можно использовать, как наиболее ранние прогностические признаки неблагополучия функционального состояния организма операторов. К тому же, необходимо учесть и тот факт, что вегетативная нервная система предназначена, в том числе, и для поддержания сердечно-сосудистой деятельности в изменяющихся условиях функционирования и потребности организма в доставке кислорода.

Использованная литература:

1. Григорьев Ю.О., Григорьев О.А., Степанов В.С., Пальцев Ю.П. Электромагнитное загрязнение окружающей среды и здоровье населения России – М., 1997.-167 c.

2. Бобко Н.А. Состояние сердечно-сосудистой системы у диспечеров электрических сетей // Медицина труда и промышленная экология. - 2002.-№3.-С.8-12.

3. Boggild H., Knutsoon A. // Scand.J. Work Environm Hlth. - 1999. - V.25, №2. - H. 85-99.

4. Кирьянова М.И. Гигиеническая оценка условий труда и состояние здоровья женщин-телефонистов справочно-информационной службы // Мед. труда и пром. экология.- 2003- № 8. – С.17-21.

5. Русин М. Н., Фатхудинова Л. М. Воздействие электромагнитных полей 50 Гц на показатели вариативности сердечного ритма персонала энергообъектов // Медицина труда и промышленная экология.– 2001. - №11.– С. 5-9.

6. Русин М. Н. Гигиеническая оценка условий труда и состояния здоровья работников, подвергавшихся воздействию электромагнитных полей промышленной частоты 50 Гц// Автореф. дис. канд. мед. наук – Казан. Гос. мед. ун-т. - Казань, 2002. – 16 с.

7. Юматов Е.А., Кузьменко В.А. и др. // Физ.человека.- 2001.-Т.27, №2.- С.140-141.

8. Турзин П.С., Евдокимов А.В., Нехорошев В.П. Влияние индивидуально-адаптивной психофизиологической коррекции на работоспособность оператора // Физиология человека.-1996.-Т.22, №2.- С.112-117.