Психология и социология/2. Формы работы психолога-практика

К. пед. н. Пятунин В.А.

Магнитогорский государственный университет, Россия

Коррекция созависимости как необходимый элемент работы с семьями лиц, злоупотребляющими психоактивными веществами

В конце ХХ в. злоупотребление алкоголем, наркотиками и другими психоактивными веществами охватило весь мир и приняло характер пандемии. По данным экспертов Всемирной организации здравоохранения только количество больных заболеваниями, связанными с зависимостью от психоактивных веществ (ПАВ), составляет около 500 миллионов человек [2].

Не подлежит сомнению, что с людьми, злоупотребляющими психоактивными веществами, необходимо проводить медико-социальную и психокоррекционную работу. Работа эта требуем больших финансовых вложений и огромных затрат времени. Однако в процесс лечения и последующей реабилитации человека с химической зависимостью обязательно должны быть вовлечены и родственники, ведь их жизнь с того момента, как их член семьи попадает в зависимость от ПАВ, совершенно меняется. Они часто перестают принадлежать себе, приобретая значительные медицинские и социальные проблемы, т.е. становятся созависимыми,

Термин «созависимые» впервые появился в 1979 году. В современном представлении созависимый - это человек (как правило, близкий родственник), который полностью поглощен тем, чтобы контролировать и управлять поведением другого человека, при этом совершенно не заботясь об удовлетворении своих собственных жизненно важных потребностей.

В результате такого саморазрушающего поведения у созависимых развиваются соматические, психические и поведенческие нарушения. Часто созависимые мешают человеку с химической зависимостью прийти к мысли о необходимости избавления от пагубного пристрастия, поэтому эффективная работа с созависимыми – одно из условий эффективной реабилитационной работы с лицами, злоупотребляющими ПАВ, создания у них необходимой мотивации для избавления от химической зависимости.

За рубежом медико-социальная помощь лицам, зависимым от ПАВ, не отделима от помощи их окружению и давно является одним из наиболее приоритетных направлений социальной работы. Что же касается нашей страны, то, несмотря на все более возрастающую потребность в такого рода помощи, в Российской Федерации до настоящего времени не сложилась какая-либо система медико-социальной работы с данным контингентом. Есть отдельные примеры попыток внедрения коррекционно-реабилитационных программ из практики медико-социальной работы развитых стран. Но эффективность внедрения в нашей стране этих заимствований невелика, что объясняется не только экономическими, но и специфическими социальными и культурно-историческими условиями в России.

В нашей стране лицам, злоупотребляющими ПАВ, занимались либо карательные органы, либо врачи-наркологи, причем в сфере наркологии доминировал постфактум контроль, когда за медицинской помощью обращались люди с уже сформировавшейся зависимостью от ПАВ. Что касается созависимых родственников, то они вообще оставались вне сферы внимания. Дело в том, что когда речь заходит о созависимых, то врачи-наркологи отходят на задний план, потому что речь должна идти не о том, кто и как будет лечить алкоголика или наркомана, а о том, как помочь его близким, ведь и они тоже страдают. Причем страдают часто даже больше, чем сам злоупотребляющий ПАВ человек. Тот, употребляя алкоголь или наркотики, регулярно уходит из мира реальностей, отстраняясь от всех проблем. Созависимые такой возможности лишены, и они постоянно соприкасаются не только с повседневными житейскими проблемами, но еще и пытаются избавить своего родственника от злоупотребления ПАВ. А поскольку сам родственник часто сам этого не хочет, то задача становится почти невыполнимой. А постоянный груз нерешаемых проблем отнимает у созависимых много психического здоровья. Вот почему у созависимых появляются самостоятельные расстройства. Поэтому никто ничего и не делает, оставляя таких людей заниматься самоедством. Но таким людям надо помогать, и такая помощь может и должна стать одной из приоритетных форм работы по социальной реабилитации людей, злоупотребляющих ПАВ и членов их семей.

Поэтому сейчас одной из наиболее приоритетных форм работы психологов-практиков в нашей стране становится разработка теоретических и организационно-методических основ психологической помощи созависимым и их апробация.

Программа психологического сопровождения созависимых должна основываться на психосоциальном подходе, согласно которому семья рассматривается как замкнутая система и для изменения семейной системы необходимо изменить саму семейную систему, адаптируя ее изменившимся условиям. Рассматривание семьи как замкнутой системы позволяет сделать вывод о том, что любое изменение поведения одного из членов семьи неотвратимо вызывает изменения в поведении других ее членов. Их этого принципа вытекает базовое положение организации работы с созависимыми: напрямую поведение другого человека изменить невозможно, поэтому для изменения поведения человека с химической зависимостью его созависимым близким необходимо поменять свое поведение.

В программе должны сочетаются как групповые формы работы по типу групп само- и взаимопомощи, так и индивидуальная работа с психологами.

Основными направлениями индивидуальной работы с созависимыми клиентами является личностно-ориентированная психотерапия, в ходе которой проводится работа по осознанию глубинных механизмов созависимости, реконструкции жизненного сценария, снятию психологической зависимости от поведения химически зависимого родственника и прошлого негативного опыта, формированию психологической и социальной зрелости.

Особенности групповой работы:

· холистический подход позволяет рассматривать химически зависимых и созависимых как часть единой системы семьи;

· личностно-ориентированный подход позволяет клиентам почувствовать ответственность за свою собственную жизнь и сформировать активную жизненную позицию.

Основные задачи группы:

· снятие внутреннего напряжения;

· замещение компульсивного желания управлять жизнью другого человека новыми ценностными установками;

· повышение самооценки;

· раскрытие внутренних резервов личности созависимого;

· анализ ситуаций, когда поведение созависимого способствует употреблению психоактивных веществ химически зависимому родственнику;

· формирование новой системы взаимоотношений в семье и с окружающими.