К.м.н. Волошенюк А.Н., Филинов С.В.

Белорусская медицинская академия последипломного образования,

Республика Беларусь

Структура госпитальной летальности при политравме в результате дорожно-транспортных происшествий

По данным Всемирной организации здравоохранения, ежегодно жертвами дорожно-транспортных происшествий во всем мире становятся 1,2 млн. человек, а около 50 млн. получают ранения или остаются инвалидами.

В промышленно развитых странах травма является основной причиной смерти людей в возрасте до 40 лет. В возрастной группе от 1 года до 34 лет травма оказывается основной причинной смерти, а среди подростков и юношей этот показатель составляет 80%.

По данным разных авторов средний возраст пациента с политравмой составляет до 38,5 лет.

В Беларуси ежегодно регистрируется более 750 тысяч травм, из них около 150 тысяч или 20% - у детей в возрасте до 18 лет. Около 3 тысяч пострадавших становится инвалидами.

В промежуток времени с 1997 года по 2007 год в нашей стране произошло около 70 тысяч аварий, в которых погибли более 17 тысяч и получили ранения более 70 тысяч человек. Практически ежедневно на дорогах погибали 5 человек и 20 – получали ранения. Основную группу риска смерти, получения травмы и инвалидности в результате дорожно-транспортных происшествий составили дети и молодежь.

При анализе случаев дорожно-транспортных происшествий за вышеуказанный период установлено, что из числа пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях около 70% нуждались в стационарном лечении, а летальность составляла 15-20%, причем в 50-55% случаев смерть наступала на месте происшествия, в 2,5% случаев — в процессе транспортировки, в 6% случаев — в приемных отделениях и в 30-40% случаев — в других отделениях стационаров. Госпитальная летальность пострадавших в дорожно-транспортных происшествиях пациентов в 4,5 раза выше, чем при других заболеваниях. Это объясняется тем, что основными повреждениями являются не только переломы костей (30%), а множественные и сочетанные повреждения (30%), травмы головного мозга (25%).

По данным ГАИ г. Минска за период с 2005 по 2009 г.г. в городе произошло 6973 дорожно-транспортных происшествий, при которых имелось 487 погибших и 7629 раненых - таблица 1.

	2005	2006	2007	2008	2009
ДТП	1437	1506	1422	1342	1266
погибшие	121	107	98	82	79
раненые	1526	1642	1586	1475	1400

Таблица 1. Количество дорожно-транспортных происшествий, погибших и раненых в г. Минске за период времени с 2005 по 2009 годы.

Тем не менее, если в Республике в течение года в среднем погибает 1700 человек, то обращает на себя внимание тот факт, что на 1 800 000 жителей г. Минска приходится в среднем в год 97 смертей и 1526 раненых. Это можно объяснить двумя основными факторами. Первый фактор – это невысокая скорость транспортных средств в г. Минске, особенно в часы «пик», обусловленная эффективным контролем скоростного режима сотрудниками ГАИ. Второй фактор – качественное и своевременное оказание медицинской помощи на догоспитальном этапе и в стационаре в пределах «золотого часа» работниками скорой медицинской помощи и приемных отделений учреждений здравоохранения.

На сегодняшний день, несмотря на успехи, наши показатели смертности от дорожно-транспортных происшествий все равно хуже, чем в Европейских странах и США. В Российской федерации ежегодно погибают от 30 до 35 тыс. человек при населении в 140 млн. человек, в США ежегодно погибают 40 – 45 тыс. человек с населением приблизительно в 2 раза больше, чем в России. В странах Европы при населении в 450 млн. – примерно 40-45 тыс. человек, а в нашей Республике – 17 тыс. на 9,5 млн. населения. Согласно вышеизложенным данным мы осуществили несложные расчеты и привели сравнительные данные смертности на 100 тыс. населения (таблица 2).

Страны	Кол-во погибших на 100 тыс. населения
Россия	21,4
США	13,3
Евросоюз	10,0
Беларусь	17,9

Таблица 2. Распределение погибших при дорожно-транспортных происшествиях в зависимости от географического расположения.

Согласно наших расчетов, данные, приведенные в таблице № 2 настолько понятны, что не нуждаются в комментариях.

Литература

1. Анкин Л.Н. Политравма (организационные, тактические и методологические проблемы). – М.: МЕДпресс-информ, 2004. – 176с.

2. Белецкий А.В. Анализ травматизма и его последствий (инвалидности и смертности) в Республике Беларусь. Профилактика травм и минимизация их осложнений// Мир медицины. — 2010. — Т. 134. — № 12. —С. 11-13.

3. Волошенюк А.Н., Филинов С.В. Социально-экономическое значение политравм// Военная медицина. – 2011. – № 1. – С. 118-120.

4. Гуманенко Е.К., Козлов В.К. Политравма: травматическая болезнь, дисфункция иммунной системы. Современная стратегия лечения. — М.: ГЭОТАР'Медиа, 2008. — 608 с.

5. Соколов В.А. Множественные и сочетанные травмы. М.: ГЭОТАР Медиа, 2006. 512 с.

6. Driscol P.A. Trauma today s problems, tomorrow s answers. Injury the British Journal of Accident Sufgery. 1992. vol. 23 N. 3 P. 151-157.

7. Ostern H., Prodst J. Unfallchirurgie in Deutschland Bilanz und Persperniven. Springer. 1997. P. 642.