К.м.н. Рочева И.И., Буракова О.А., д.м.н. Сюрин С.А.

Научно-исследовательская лаборатория ФБУН «Северо-Западный научный

центр гигиены и общественного здоровья», г. Кировск

Профессиональная и производственно-обусловленная патология работников алюминиевых предприятий Северо-запада России

Известно, что рабочие предприятий алюминиевой промышленности и, прежде всего, электролизных цехов, подвергаются воздействию комплекса вредных производственных факторов (ВПФ) [1, 2]. По гигиенической оценке факторов рабочей среды и трудового процесса условия труда в цехах электролиза алюминия относятся к классам 3.2–3.3. В климатических условиях Северо-запада России существенное значение имеют охлаждающий микроклимат и большие перепады температуры воздуха рабочих зон.

Цель исследования заключалась в изучении характера профессиональных и производственно-обусловленных заболеваний у рабочих алюминиевого производства на Северо-западе России.

Материалы и методы. Проведен анализ данных регистра профессиональных заболеваний (ПЗ) Научно-исследовательской лаборатории ФГУН «Северо-Западный научный центр гигиены и общественного здоровья» Роспотребнадзора, г. Кировск (Мурманская область) и результатов периодических медицинских осмотров работников Кандалакшского и Надвоицкого алюминиевых заводов.

Результаты исследований. Обнаружены сведения о 102 лицах, у которых в 1970-2009 годах были впервые выявлены 187 случаев различных ПЗ (1,83±0,07 случаев на одного заболевшего). Все они были мужчинами, средний возраст которых составлял 45,4±0,9 лет (от 34 до 70 лет), а стаж работы на предприятии – 19,7±0,8 лет (от 6 до 43 лет). ПЗ выявлялись в основном у электролизников (67 человека или 65,7%) и анодчиков (26 человек или 25,5%). Соотношение анодчиков и электролизников среди больных ПЗ (1:2,6) было бóльшим, чем среди всех работников цехов электролиза алюминия (1:3,4), что отражает наиболее неблагоприятные условия труда анодчиков. В редких случаях ПЗ развивались у рабочих других специальностей: выливщик-заливщик (3 человека), литейщик и футеровщик-шамотчик (по 2 человека), слесарь-ремонтник и машинист крана (по одному человеку).

В структуре профессиональной патологии наибольшее значение имели заболевания костно-мышечной системы: 68 (36,4%) случаев. В их число входили деформирующий остеоартроз преимущественно локтевых и/или плечевых суставов (23 случая), плече-лопаточный периартроз (16 случаев), плечевой эпикондилез (15 случаев), миофиброз и миопатоз предплечий (14 случаев). Второе по значимости место занимали хронические бронхолегочные заболевания - 65 (34,8%) случаев: хронический бронхит (56 случаев) и вторичная бронхиальная астма (9 случаев). Третье место в структуре ПЗ занимали болезни периферической нервной системы: 16 (8,6%) случаев. Флюороз 1-2 стадий был диагностирован у 14 (7,5%) рабочих. Равную распространенность с флюорозом имела нейро-сенсорная тугоухость. В 4 (2,1%) случаях выявлялась вибрационная болезнь 1-2 стадии и у одного рабочего – патология кожи в виде токсической меланодермии.

Обсуждение результатов. Представленная структура ПЗ показывает, что основное неблагоприятное влияние на здоровье работников алюминиевого производства оказывают физические перегрузки, а также работа в вынужденных и неудобных позах, способствующих развития заболеваний костно-мышечной и периферической нервной систем. Важную роль играют находящиеся в воздухе рабочей зоны смолистые вещества, соединения фтора, минеральная пыль, приводящие к формированию патологии органов дыхания. Существенно меньшее значение имеют шум, вибрация, электромагнитные поля и другие физические ВПФ. Из числа производственно-обусловленных нарушений здоровья работников алюминиевых предприятий привлекают внимание сосудистые поражения кожи (СПК) неизвестной этиологии, напоминающие телеангиэктазии. СПК формируются преимущественно у анодчиков (у 49,3% рабочих) и электролизников (у 26,0% рабочих). У представителей других профессий электролизного производства СПК выявлялись значительно реже: у 3,0-10,5% работников. В группе рабочих, непосредственно не связанных с электролизным производством алюминия, СПК не развиваются. Наиболее часто СПК локализуются на верхней части груди (86,3%), плечах (78,9%), верхней части спины (52,6%), предплечьях и кистях (42,1%). Значительно реже они определяются на коже нижней части груди (13,7%), нижней части спины (5,2%), живота, бедер и ягодиц (4,2%), лица и шеи (3,2%). Клиническое значение данной патологии требует дальнейшего изучения. Следует отметить, что астма работников цехов электролиза алюминия (potroom asthma), признаваемая во многих странах ПЗ [3], не входит в их число в РФ (Приказ МЗ и СР РФ № 90 от 14 марта 1996 г.). Данный факт препятствует ранней диагностике, рациональному трудоустройству и реабилитации больных.

Заключение. У работников алюминиевой промышленности Северо-запада России, определяемые условиями труда нарушения здоровья, формируется в основном у электролизников и анодчиков при стаже работы более 10 лет. В структуре ПЗ наибольшее значение имеют заболевания костно-мышечной и бронхолегочной систем. Представленные данные свидетельствуют о необходимости оптимизации условий труда электролизников и анодчиков, а также совершенствовании медицинских методов профилактики нарушений здоровья у данного контингента работников.

Литература

1. Хроническая профессиональная интоксикация фтором и его соединениями – флюороз: Пособие для врачей.- Екатеринбург, 2003.-16 с.

2. Чащин М.В. Гигиеническая характеристика условий труда и оценка профессионального риска у рабочих алюминиевой промышленности Северо-Запада России: Автореф. дис. ... канд. мед. наук.- СПб., 2000.-18 с.

3. Taiwo O., Sircar K.D., Slade M.D. et al. Incidence of asthma among aluminum workers //J. Occup. Environ. Med.- 2006.- Vol. 48.- P. 275 - 282.