Право/9. Гражданское право

Студент Приставка А.А., магистр педагогики Омарова Р.З.

Инновационный Евразийский университет, Казахстан

Проблемы медицинского страхования в Республике Казахстан

В Казахстане на сегодняшний день действует медицинское страхование на добровольной основе, что в соответствии с Гражданским Кодексом Республики Казахстан означает страхование, осуществляемое в силу волеизъявления сторон.

Вот что на сегодняшний день в Казахстане могут предложить страховые компании в сфере добровольного медицинского страхования: медицинские услуги в рамках Программы для физических лиц осуществляются через семейного врача, который проконсультирует, проведет диагностику, а также выступит координатором деятельности медицинских служб во всем процессе лечения. Стандартная программа по медицинскому страхованию для физических лиц покрывает: консультация семейного врача, амбулаторное лечение, стационарное лечение, скорая медицинская помощь, круглосуточная консультационная диспетчерская служба.

По желанию клиента к программе подбираются дополнительные медицинские услуги: вакцинация от гриппа, включая предвакционную консультацию врача и поствакционное наблюдение, ежегодный медицинский осмотр, включая осмотр узких специалистов, а также анализы и исследование, стоматология с лимитом включающая услуги по медицинским показаниям, наблюдение новорожденного, прикрепление к акушеру- гинекологу, наблюдение беременности и родовспоможение, медицинское страхование выезжающих за рубеж, экстренная медицинская помощь.

Следует обратить внимание на то, сколь незначителен стандартный пакет добровольного медицинского страхования. Однако, этот пакет резко увеличивается при слове: «дополнительно» или «по желанию клиента». Так, за дополнительную плату вы получите обычный стандартный пакет обязательного медицинского страхования, который широко применяется в более иных странах, например в Российской Федерации, где обычный страховой полис обязательного медицинского страхования содержит весь перечень предлагаемых нашими страховыми компаниями услуг, включая дополнительный, за фиксированную стоимость, урегулированную государственными органами. А стоит ли платить дважды? К сожалению, сейчас этот вопрос в нашем государстве остается открытым. Изучая нынешнее добровольное медицинское страхование в Казахстане, можно выделить ряд проблем, связанных не только с законодательством РК, но и имеющих проблемы организационно-технического свойства. Например, регулирование отношений между страховой компанией и медицинским учреждением; заботы страховой компании об эффективном лечении застрахованного, в частности, в США. Особенность частного сектора отношений предполагает минимальное вмешательство государства. Все сводится к восстановлению нарушенных прав через суд, а это очень долгая, изнурительная процедура, требующая достаточных материальных затрат. Это создает ситуацию социально защищенности в меньшей степени. Альтернативой обязательного медицинского страхования в Республики Казахстан является бюджетная модель медицины. Бюджетная модель – это то, что было в СССР, она действенная, но для ее эффективной работы нужен жесткий контроль и равенство всех как при том социальном строе. С егодня огромные массы населения пришли в движение, и такая модель в чистом виде уже неадекватна вызовам дня. В данной связи вице-министр здравоохранения Республики Казахстан, Э. Байжунусов отметил: «Бюджетная модель медицины более доступна для всего населения и более контролируемая, нежели страховая». При этом данная модель медицины наводит на ряд вопросов, связанных с ее эффективностью в условиях развивающейся демократизации нашего общества. «Доступность» и «эффективность», «контроль юридический» и «контроль фактический» не есть синонимы ни по существу, ни по определению. Сегодня, гражданин, пользуясь услугами бюджетной поликлиники, единовременно лишается права выбора курса лечения и, во многих случаях, бесплатного оказания гарантированного объема медицинских услуг. Для чего необходимо обязательно иметь начальный капитал в целях осуществления лечения. Следует упомянуть и о плановости бюджетной системы медицины, то есть средства из бюджета выделяются фиксированными сумами, независимо от числа нуждающихся в данном виде услуг.

Необходимым условием нормального развития государства является обеспечение безопасности общества. С развитием рыночных отношений государство перестает нести ответственность за возмещение ущерба здоровью граждан в случае неблагоприятных событий, стихийных бедствий и катастроф. И инструментом, способным возмещать возникающие убытки и потери в процессе рыночных отношений могло бы стать обязательное медицинское страхование.

Литература

1. Гражданский кодекс РК от 01.07.1999 (с последующими изменениями и дополнениями)

2. Интернет ресурс// http: www.kz.all.biz

3. Интернет ресурс информационного агентства «Интерфакс – Казахстан» http://www.nomad.su