Саратовский
государственный аграрный университет им. Н.И. Вавилова, Россия
Становление системы
здравоохранения в Саратовской деревне в
20-е годы XX века
Двадцатые годы ХХ века были по-особому трудным временем для российской деревни. С одной стороны, тяжелейшие экономические последствия двух войн требовали нормального хозяйственного развития и восстановления производства и социальной инфраструктуры. С другой стороны, новая политическая власть разворачивала небывалый по масштабам социально-политический эксперимент и стремилась максимально использовать деревню, крестьянство в интересах этого социального эксперимента. Обе причины действовали друг на друга, вступая порой в противоречие, что отрицательно сказывалось на социально-культурном развитии деревни.
В двадцатые годы XX века начинается
новый период действия здравоохранения в России. Органы здравоохранения
приступают к ликвидации последствий войны. Больших усилий требовала ликвидация
эпидемических заболеваний. В период восстановления и реконструкции народного
хозяйства давали о себе знать последствия I мировой и гражданской войн. В период с 1918 по 1922 гг.
переболело сыпным тифом 20 миллионов человек. Высоких цифр достигала
заболеваемость малярией (в [923 году больных малярией было зарегистрировано
около 14 миллионов)1. Социальные болезни, такие как туберкулёз,
трахома, венерические заболевания очень медленно шли на снижение. С огромными трудностями
восстанавливалась совершенно разрушенная сеть медицинских учреждений на селе.
Местные бюджеты, финансировавшие сельскую медицинскую участковую сеть, в
начальный период новой экономической
политики были ещё маломощны и не обеспечивали нужд сельского здравоохранения.
Финансовые трудности не только не давали возможности расширить медицинскую сеть
на селе, но и привели вначале к её значительному сокращению. Так, на 1 июля
1922 года по сравнению с 1 января того же года число сельских больничных
участков сократилось на 10%, а число больничных коек на селе сократилось на 28%2.
Важным событием в развитии
сельской медицины стал Первый всесоюзный
съезд участковых врачей, состоявшийся 8-15 декабря 1925 года. Со времени созыва
съезда сельская медицинская сеть в СССР не только достигла довоенного уровня,
но и превзошла его: число врачебных участков возросло на 12 %, а в РСФСР - на
38 %.
Однако удовлетворить полностью потребности села ещё не
представлялось возможным, больше чем в 20% волостей не было врачебных пунктов,
а свыше 40 волостей не имело больниц3.
Особенно большое внимание съезд уделил профилактическим задачам сельской медицины, наметил конкретные меры, в частности, организацию предохранительных прививок, что до этого проводилось преимущественно в городах; изучение труда и быта сельского населения; обследование населённых пунктов, где наблюдалась повышенная заболеваемость; меры борьбы с социальными болезнями, меры по охране материнства и детства; развитие санитарно - просветительской работы и организацию самодеятельности сельского населения в помощь органам здравоохранения. Таким образом, врачебный участок должен был стать центром профилактической деятельности в деревне.
В рамках Саратовской губернии сеть медико-санитарных учреждений на
1924-25 год была представлена в следующем объёме:
Сеть медицинских
учреждений саратовской губернии в 1924-1925 гг4.
|
Наимен. уезда |
Мед. Учрежд. |
Кол-во коек |
Число жителей на койку |
Персонал |
|
Аткарский |
20 |
150 |
1842 |
221 |
|
Балашовский |
22 |
226 |
2324 |
316 |
|
Вольский |
26 |
218 |
3215 |
412 |
|
Камышинский |
12 |
82 |
1724 |
178 |
|
Кузнецкий |
17 |
242 |
1278 |
306 |
|
Новоузенский |
29 |
216 |
664 |
247 |
|
Петровский |
16 |
96 |
1648 |
217 |
|
Саратовский |
20 |
130 |
1260 |
210 |
|
Сердобский |
18 |
165 |
2128 |
253 |
Сравнительная оценка объёма
медико-санитарного состояния в уездах Саратовской губернии дает представление о
недостаточности, как профессионального персонала, так и количества мест для
больных. Данные цифры предоставляют возможность судить о том, что медицинский
персонал был укомплектован только на 88% от нормы, а количество больничных
стационарных мест составляло 70% установленных нормативов.
Положение медицинско-санитарного состояния сельской медицины было плачевным. Отсутствие в течение ряда многих лет обновления и пополнения медицинского инвентаря (хирургических инструментов, лекарств и т. д.), отсутствие капитального ремонта больничных зданий, недостаток медикаментов, инструментария, мизерная оплата медперсонала и её неаккуратная выплата - всё это характеризовало сельское здравоохранение. Существовавшая сеть медицинских учреждений в Саратовской губернии была минимальной и нуждалась в расширении в соответствии с потребностями населения. Создавалась специальные курсы для повышения квалификации. Эти курсы усовершенствования работали в Саратове, где сельские фельдшеры, врачи проходили медицинскую переподготовку. Из Саратова были направлены на работу в деревню 57 молодых врачей5.
С середины двадцатых годов работа по медицинской помощи уездам и сёлам Саратовской губернии постепенно налаживалась. Представители Губздравотдела констатировали недостаточность медицинско-санитарной помощи в сельской местности, настаивали на принятии особых мер по её развитию. Поэтому на 1925 и на последующие годы был принят план по улучшению медицинской помощи сельскому населению, устанавливалась и выделялась финансовая помощь на содержание сельской участковой сети медицинских учреждений, а также на повышение оплаты труда медицинскому персоналу. Предусматривалось создать в рамках бюджета губернии специальный фонд (не менее 3% зарплаты) для удержания на селе высококвалифицированных медицинских кадров. Также в волостные бюджеты вносилась статья особых транспортных расходов для передвижения врачей (вследствие отсутствия ямщиков). В вопросе получения экстренной медицинской помощи безлошадные крестьяне, батраки и бедняки находились в тяжёлом положении6.
Конечно, проводимые губернскими и уездными властями мероприятия
улучшали медицинское обслуживание в деревне, привнесли в него некоторые новые
формы и характеристики. Однако серьёзных изменений в уровне здравоохранения на
селе к концу двадцатых годов добиться не удалось. По материальной базе и кадрам
медицинских работников был лишь восстановлен и несколько улучшен довоенный
уровень. Немного расширилось применение лекарственных средств и медицинской
аппаратуры. Увеличилось количество обращений к врачам и фельдшерам, снизился
авторитет знахарского примитивного лечения. Но, по-прежнему, сельское
здравоохранение принципиально уступало городскому и имело примитивный характер
в сравнении с уровнем европейских стран.
Литература:
1.Кузьмин
М. К. Лекции по истории советской медицины. Лекция 1 // Советская медицина в
период строительства социализма и коммунизма (1917 - 1967). М. 1969. С. 13.
2. Сборник «Пять лет советской медицины». М. 1923. С. 139.
3. Известия ЦИК СССР от 18 декабря 1925г.
4. ЦДНИСО. Ф. 27. Оп. 3. Д. 592. Л. П. ГАСО. Ф. 27.
Оп. 3. Д. 592. Л. 44, 48, 49.
5. ГАСО. Ф. 27. Оп. 3. Д. 591., Л. 44.
6. ГАСО. Ф. 27. Оп. 3. Д. 591., Л. 44, 49.