Педагогические науки

ст.преподаватель Большанина Л.В.

Новосибирский государственный педагогический университет

Скрининг новорожденных – единственная возможность полноценной реабилитации детей с нарушениями слуха

В последние годы в России наблюдается тенденция к росту числа детей с нарушениями слуха, количество которых в настоящее время превышает 1 млн.

По данным Американской академии аудиологии во всем мире ежегодно рождаются более 665 тысяч детей с нарушениями слуха, превышающими 40 дБ. Это количество увеличивается с возрастом, удваиваясь к 9 годам.

Эффективность реабилитации больных с тугоухостью определяется обеспечением раннего выявления нарушений слуха, начиная с периода новорожденности. Раннее и своевременное выявление нарушений слуховой функции является важнейшим условием организации адекватной медико-психолого-педагогической помощи детям с нарушенным слухом с первых месяцев жизни. В США благодаря универсальному скринингу 9 из 10 детей проходят скрининговое исследование слуха до выписки из роддома [1].

Аудиологический скрининг включает два этапа. Первый – при помощи высокочувствительного микрофона в наружных слуховых проходах регистрируются слабые звуковые колебания, производимые внутренним ухом в ответ на звуковую стимуляцию. Такой метод обследования не вызывает никакого дискомфорта у новорожденного. Это проводится на 3-4-е сутки жизни младенца в родильном доме врачами-неонатологами или медицинскими сестрами. Детям, прошедшим скрининг и не имеющим факторов риска, дальнейшее исследование слуха не требуется.

Сведения о проведении и результатах первого этапа аудиологического скрининга вносятся в историю родов и историю развития ребенка. При отсутствии отметки в выписном эпикризе новорождённого из родильного дома об аудиологическом скрининге исследование проводится в возрасте четырех-шести недель в сурдологическом центре [2].

По результатам первого этапа специалисты формируют группы детей для проведения консультирования и второго этапа скрининга. Так называемый углубленный скрининг осуществляется методом компьютерной аудиометрии, с помощью которой определяется объективный порог слуха. Это исследование проводится до трехмесячного возраста ребенка для выявления нарушений слуха и определения индивидуальной программы реабилитации – до 6 месяцев [2].

Несмотря на имеющийся Приказ Министерства здравоохранения РФ № 108 от 29.03.96 «О введении аудиологического скрининга новорожденных и детей 1-го года жизни» исследование слуха у детей ни во всех роддомах, ни во всех детских поликлиниках проводится. Это подтверждается возрастной характеристикой детей на момент постановки диагноза по данным региональных сурдологопедических кабинетов за 2008 год.

В Приказе было предусмотрено обследование только новорожденных, имеющих факторы риска по тугоухости и глухоте. Однако выявление тугоухости лишь по факторам риска обеспечивает выявление нарушений слуха только у 50% детей с тугоухостью и глухотой. В связи с указанным, всем новорожденным в роддоме необходимо проводить регистрацию задержанной вызванной отоакустической эмиссии. При отсутствии ее регистрации детей необходимо направлять в специализированные сурдологопедические кабинеты для дальнейшего обследования (тимпанометрия и регистрация коротколатентных слуховых вызванных потенциалов) [1].

Кроме того, в дальнейшем необходимо проведение педиатрами поведенческого скрининга всем детям первого года жизни. Широкое внедрение простых методик (с помощью звукореактотестов, методом «гороховых проб», звучащими игрушками и речью), доступных практическому здравоохранению, позволит выявлять детей с подозрением на снижение слуха с первых месяцев жизни, а также своевременно замечать появившееся снижение слуха [3].

Особое внимание следует обращать на обследование детей с врожденной расщелиной твердого и мягкого неба, так как имеющаяся у них функциональная недостаточность слуховой трубы приводит к развитию экссудативного среднего отита и, следовательно, кондуктивной формы тугоухости.

Предлагаемая схема ранней диагностики нарушений слуха у детей полностью соответствует аналогичной схеме в рамках Программы профилактики глухоты и нарушений слуха, предлагаемой ВОЗ [1].

Отсутствие своевременной ранней диагностики нарушений слуха у новорожденных ведет в дальнейшем к необратимой языковой, разговорной и познавательно-лингвистической задержке развития.

Нарушение слуха у детей является одной из актуальных социальных, медицинских и педагогических проблем, имеет серьезные последствия для развития речи, социально-эмоционального и интеллектуального развития ребенка. Негативные последствия нарушения слуха у детей, а также затраты на реабилитацию можно свести к минимуму, если обнаружение и реабилитационные мероприятия проводить в самом раннем возрасте, тогда психофизиологическое и речевое развитие ребенка не будет отличаться от развития сверстников без патологии [2].

Литература:

1. Загорянская М.Е., Румянцева М.Г. Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования, Москва, 2006.

2. Ясинская А.А. ФГУ Российский научно-практический центр аудиологии и слухопротезирования, Москва, 2006.

3. Таварткиладзе Г.А., Шматко Н.Д., Загорянская М.Е. Выявление детей с подозрением на снижение слуха. Младенческий, ранний, дошкольный и школьный возраст. Методическое пособие. Москва 2002.