Кулакова Л.С, Жабыкпаева А.Г.

РГП «Костанайский государственный университет

имени А. Байтурсынова», г. Костанай

ДИАГНОСТИКА ПАНКРЕАТИТОВ У СОБАК

В связи с интенсивным ростом популяции собак в городских условиях, развитием декоративного служебного собаководства все чаще и чаще уделяется внимание неинфекционным заболеваниям этих животных. Еще несколько лет назад основное внимание ветеринарных специалистов было приковано в основном к патологии опорно-двигательного аппарата. Но заболевания органов брюшной полости наиболее опасны, так как достаточно часто могут привести к летальному исходу [1,2].

Панкреатитом может заболеть любая собака, предрасполагает к этому использование собачьего корма с набором микро- и макроэлементов без учета местных биогеохимических зон, самолечение животных препаратами по рекомендации интернета (в основном глюкокортикоидами), а также несвоевременность обращения в ветеринарные клиники при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта [1,2].

Трудность диагностики воспалительных процессов поджелудочной железы состоит в схожести клинических признаков при панкреатитах, болезнях печени, болезнях других отделов желудочно-кишечного тракта, а также почек [1,2].

Об актуальности проблемы диагностики говорит тот факт, что на амбулаторный прием в 2009- 2012 годы обратились 724 владельца животных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, но определить долю болезней поджелудочной железы среди этих животных без эффективной программы диагностики панкреатита не представляется возможным, это и стало нашей основной целью исследований. Исходя из цели в задачи исследований входило:

1 Изучить основные клинические признаки панкреатитов посредством общих методов исследования;

2 Провести лабораторные исследования крови, мочи и кала при панкреатитах;

3 Провести Узи- исследования при панкреатитах.

Научно-исследовательскую работу проводили на базе ветеринарной клиники Костанайского государственного университета им. А. Байтурсынова. Всех животных, обратившихся в ветеринарную клинику КГУ с заболеванием желудочно-кишечного тракта после регистрации в амбулаторном журнале подвергали клиническому обследованию состоящего из:

1) целенаправленного анамнеза;

2) взвешивания животных;

3) осмотра, пальпации, аускультации, термометрии;

4) лабораторных исследований крови, мочи и кала по общепринятым методикам [3].

При сборе anamnesis vitae учитывали происхождение животного, условия его содержания, кормления, перенесенные заболевания, профилактические прививки, получает ли животные какие-либо лекарственные препараты (цитостатики, глюкокортикоиды – провоцирующие панкреатит) в настоящее время.

Составляющие анамнеза болезни: объем принимаемого корма, его характер (жареная, жирная, острая, соленая пища), есть ли рвота или отрыжка и через, сколько времени она появляется после приема пищи, характер рвотных масс и в какое время суток животное начинает беспокоиться.

При осмотре обращали внимание на положение тела в пространстве, степень развитости подкожной клетчатки, состояние шерстного и кожного покрова, состояние слизистых оболочек, имеются ли перетехии и экхимозы на коже живота, а также коричневая окраска кожи (соответственно проекции топографической области поджелудочной железы), есть ли вздутие живота, имеет ли место поносы и характер фекальных масс [3].

Всех животных взвешивали на напольных весах, вес регистрировали.

Пальпацию и перкуссию проводили натощак и после обильного кормления в правом подреберье на 4-5 сантиметров выше пупка (головка поджелудочной железы) и в левом подреберье на 1 сантиметр выше пупка до 1-го поясничного позвонка (тело поджелудочной железы). При пальпации живота определяли следующие болезненные точки и зоны:

· Зона Шоффора – между вертикальной линией, проходящей через пупок и биссектрисой угла, образованного вертикальной и горизонтальной линиями, проходящими через пупок. Болезненность в этой зоне наиболее характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы;

· Зона Губергрица – Скульского – аналогична зоне Шоффара, но расположена слева, болезненность в этой зоне характерна для локализации воспаления в области тела поджелудочной железы;

· Точка Дежардена – расположена на 3 см выше пупка по линии, соединяющей пупок с правой подмышечной впадиной. Болезненность в этой точке характерна для локализации воспаления в области головки поджелудочной железы [3,4].

Аускультацию проводили для представления функционального состояния внутренних органов животных с помощью стетофонендоскопа [].

Температуру тела животных измеряли ветеринарным термометром путем введения его в прямую кишку не менее 5 минут, предварительно смазав его вазелиновым маслом 2 раза в сутки: утром в 7-8 часов и вечером в 18-19 часов [3].

Частоту дыхательных движений подсчитывали за 1 минуту по экскурсии грудной клетки.

Частоту пульса определяли по бедренной артерии за 1 минуту.

Пробы для морфологических исследований крови брали у всех животных из наружной ушной вены, а для биохимических исследований из v. safena .

Морфологические исследования крови включали: определение количества эритроцитов и лейкоцитов, СОЭ, содержание гемоглобина и выведение лейкоцитарной формулы по общепринятым методам: эритроциты и лейкоциты подсчитывали в камере Горяева, для определения содержания гемоглобина использовали гемометр Сали, мазки для просмотра и выведения лейкоцитарной формулы окрашивали по Романовскому-Гимза, СОЭ определяли при помощи аппарата Панченко[4,5].

Для клинического анализа мочи использовали однократную порцию, которую брали до кормления животных в чистый широкогорлый сосуд при естественном акте мочеиспускания во время утреннего выгуливания в объеме приблизительно 200 миллилитров. Из физических показателей определяли рН, наличие белка качественной пробой с азотной кислотой, наличие сахара пробой Бенедикта, наличие желчных кислот пробой с метиленовым синим. При исследовании осадка мочи определяли присутствие эритроцитов, почечного эпителия, лейкоцитов, цилиндров, кристаллов солей по общепринятым методикам [4,5].

Биохимические исследования крови проводили на фотоэлектроколориметре «КФК - 2» в областном онкологическом диспансере. Они включали: определение общего белка по методу Антонова, содержание прямого и не прямого билирубина определял по унифицированному уреазному методу реакции с фенол-гипохлоридом при помощи тест – набора фирмы «La Chema», креатинина – по унифицированному методу цветой реакции Яффе при помощи тест - набора фирмы «Labsystem», холестерина – по унифицированному методу реакции с уксусным ангидридом (метод Илька), глюкозы – по унифицированному методу глюкозооксидазному методу окисления О-толидина; из ферментов сыворотки крови определяли щелочную фосфатазу по унифицированному методу гидролиза П-нитрофенилфосфата (метод Бесея-Лоури-Броке) при помощи тест – набора АО «Вектор-Бест», α – амилазу – по унифицированному амилокластическому методу со стойким крахмальным субстратом (метод Каравея), а также транспортные ферменты: аспартатаминотрансферазу (АсАт) и аланинаминотрансферазу (АлАт) по унифицированному динитрофенил методу Райтмана-Френкеля с помощью тест-набора «Bio-La-Test» [5].

Для клинического анализа мочи использовали однократную порцию (около 200 мл), которую брали утром до кормления при естественном мочеиспускании в чистый широкогорлый сосуд и исследовали не позднее 1,5 часа с момента взятия пробы. Исследования включали определение физических свойств: цвет, прозрачность, консистенцию, запах, относительную плотность; химические исследования: устанавливали рН индикаторной бумагой «Рифан», проба на белок с азотной кислотой, проба на билирубин по Розину, проба на щелочные кислоты с метиленовой сини, проба на определение крови и кровяных пигментов с сульфатом аммония; исследование осадка мочи на наличие эритроцитов, лейкоцитов, прозрачного эпителия, мочевых цилиндров, слизи, бактерий и соли [4].

Для исследования кала отбирали пробы, не имеющие контакта с почвой и не содержащие выделений из мочеполовых органов, сразу же после акта дефекации в чистые стеклянные баночки. Макроскопическое исследование включало определение консистенции, формы, цвета, запаха и наличие примесей кала. Для микроскопического исследования из кала готовили препараты и определяли остатки корма, переваренную и не переваренную клетчатку, крахмал, жировые элементы, мышечные и соединительнотканные волокна [4]. Химическое исследование включало в себя определение рН кала универсальной индикаторной бумагой и проба на кровь и билирубин в кале бензидиновой пробой.

Узи диагностику проводили в Костанайском онкодиспансере прибором «Aloka 1400» с микроконвесными датчиками 5 и 7,5 МГц.

В результате проведенных исследований были получены следующие результаты. Из 724 животных с патологией желудочно-кишечного тракта у 134 собак был установлен предварительный диагноз панкреатит. Из анамнеза выяснили, что все собаки были приобретены в питомниках города Костаная, города Рудного или города Челябинска. Хозяева в 90% кормили собак со стола обильными, жирными и жареными отходами и в 10% - специальным собачим кормом, который приобретали в специализированных киосках и магазинах города. Содержались животные в домашних условиях, доступ к воде был неограниченный.

У всех владельцев животных имелись ветеринарные паспорта с отметками о прививках и дегельминтизациях. Практически всем животным применяли глюкокортикоиды и препараты, тормозящие половую охоту у сук или половую активность у кобелей, что связано с их условиями содержания.

Причинной побудивших владельцев животных обратиться в ветеринарную клинику КГУ было потеря аппетита, беспокойство животного во второй половине дня, появление отрыжки через 10-20 минут после приема корма в течение нескольких месяцев, затем появление рвоты через 40-60 минут после приема корма и выделение большого количества зловонного кашицеобразного кала с жирным блеском и кусочками непереваренной пищи. При осмотре мы отмечали отсутствие вынужденного положения тела, но все собаки избегали резких движений в области левого и правого эпигастрия, и не желали запрыгивать или спрыгивать на стол для осмотра, и желтушность слизистых, не поддающийся терапии.

Телосложение у животных было соответственно породе, у 70% из них упитанность была удовлетворительная и у 30% - не удовлетворительная, что объяснялось отказом животных от пищи, особенно от жирной и привередливостью их к еде. Шерстный покров у обследуемых животных был матовый, шерсть слабо удерживалась в волосяных луковицах, мокнущих экзематозных участков, аллопеций и эктопаразитов не было. Слизистые ротовой полости, коньюктивы и половых органов бледно – розового цвета. Кожа неэластичная, сухая, со специфическим запахом псины, экхмозов и перитехий , коричневой пигментации на коже в области правого и левого эпигастрия и области пупка не обнаружили, из-за пигментации кожи соответственно породам собак. Перхоти, ссадин, сыпи, отеков, повреждений не обнаружили. У 20 собак обнаружили двухстороннее вздутие живота в области правого и левого эпигастрия.

Для определения болевого синдрома – ведущего клинического признака панкреатита - применили пальпацию и дигитальную перкуссию в области правого и левого подреберий в зонах Шоффа, Губергрица-Скульского, и точках Дежардена и Губергрица. В результате выяснили, что у 29 собак в воспалительный процесс вовлечена головка поджелудочной железы, животные реагировали на пальпацию в правом подреберье на 4-5 сантиметров выше пупка. У 44 собак в воспалительный процесс вовлечено тело поджелудочной железы, т.к. боль иррадировала влево вверх до 5-го поясничного позвонка, что подтвердилось исследованием болевых зон и точек и у 61 собаки была воспалена вся поджелудочная железа.

При аускультации установили, что частота дыхания у обследуемых собак составила 18-20 ±4 дыхательных движения за 1 минуту, частота пульса у молодых собак 142±8 за 1 минуту, у взрослых собак малых пород 130±2 за 1 минуту, у взрослых собак больших пород 100±6 за 1 минуту, что соответствует верхней границе нормы. На наш взгляд, это связанно с некомфортным состоянием животных при обследовании.

Термометрия животных показала, что только у 2 собак 6 и 9 лет при первичном амбулаторном приеме была повышенная температура 39,4ºС и 39,8ºС.

Для дальнейшего проведения опыта из 134 собак с клиникой указывавшей на патологию поджелудочной железы мы отобрали 73 собаки.   Все собаки были разных пород, суки и кобели старше 1 года, содержались в домашних условиях, в кормлении превалировала домашняя пища, собаки не имели сопутствующих заболеваний, и хозяева животных были готовы нести затраты на лабораторные исследования и УЗИ диагностику.

Результаты морфологического исследования крови больных собак показали, что СОЭ было равно 25±3 мм/ч при норме 5-13 мм/ч ; гемоглобин 135±15 г/л при норме 127-179 г/л; эритроцитов было 6,8±1,2 10¹²/л при норме5,26-8,57 10¹²/л; лейкоцитов 18,4±2,4 10⁹/л

Из анализа результата морфологического исследования крови видно, что кроме показателя СОЭ, количество гемоглобина, эритроцитов, лейкоцитов колебалась в пределах нормы. Критерием постановки диагноза панкреатит служит биохимический показатель сыворотки крови α- амилаза, который зависит от метода определения и реактивов используемых для этого. Поэтому для продолжения научной работы, мы определили показатель варианта нормы α- амилазы сыворотки крови для здоровых собак. Для этого у 10 собак, проходивших диспансеризацию в ветеринарной клинике КГУ отобрали по два миллилитра крови и по методу Каравея установили, что показатель α- амилазы для здоровых собак составляет 540-720 мг-сек/л. Результаты биохимического исследования крови собак до начала лечения составлял: α – амилаза 1411±50 мг сек/л; креатинин 66±3 мкмоль/л; мочевина 3,4±0,5 мкмоль/л; глюкоза 6,2±0,4 мкмоль/л; прямой билирубин 1,4±0,2 мкмоль/л; не прямой билирубин 6,2±0,4 мкмоль/л; общий белок 79,2±0,3 г/л; АлАТ 0,58±0,2 мккат/л ; АсАТ 0,6±0,1 мккат/л.

Из анализа биохимических показателей видно, что у всех животных показатель, что подтверждает диагноз панкреатит. Имеет место незначительное повышение глюкозы в крови, но на наш взгляд это повышение незначительно, т.к. воспалительный процесс в поджелудочной железе не влияет напрямую на β – клетки. Все остальные биохимические показатели не имели существенных отклонений от варианта нормы.

Что касается общего анализа мочи, то показатели у собак практически не отклонялись от нормы. Моча у животных была от светло-желтого до соломенного цвета, прозрачная, специфического запаха, 1044 относительной плотности, кислой реакции, с содержанием от следов белка до 0,046‰, не содержала билирубина, желчных кислот и крови. В осадке присутствовали единичные клетки почечного эпителия, лейкоциты –2- 3- 4 в поле зрения, эритроциты – 3-4-5 в поле зрения, незначительное количество солей мочевой кислоты и слизи.

При исследовании кала определили, что кал был мазеобразной консистенции, сероватого цвета, неприятного запаха, имел жирный блеск (стеаторея) и содержал кусочки непереваренной пищи. Химическое исследование кала показало, что реакция его была слабощелочная и составила - 7,3, крови, билирубина бензидиновой пробой не обнаружили.

Результат визуальной диагностики показал, что из 73 животных у 27 собак поджелудочная железа была увеличена, неправильной формы, гипоэхогенна, а у 46 собак   - поджелудочная железа уменьшена в размерах, с разной степенью неравномерности эхогенности паренхимы, узелковой эхоструктурой и акустическими тенями за счет обызвествления и рубцевания, а также неравномерным расширением протоков поджелудочной железы. Хочется отметить, что случайные или нормальные возрастные изменения могут имитировать картину заболевания поджелудочной железы, а при заболевании видимых изменений может и не быть и что точность метода ультразвукового исследования для диагностики хронического панкреатита еще полностью не выяснена и требует дальнейших исследований [6].

Наши исследования проводились в производственных условиях, что позволяет нам сделать следующие выводы:

· Основная клиническая картина панкреатитов состоит из похудания, панкреатогенных поносов, болевого, диспептического и синдрома недостаточного пищеварения и всасывания.

· Показатели общего анализа мочи и крови при панкреатитах практически не отклоняются от варианта нормы.

· Биохимический показатель крови - α-амилаза при панкреатитах у собак увеличивается в 2-2,5 раза и является критерием постановки диагноза.

· При панкреатитах выделяется большой объем кала с увеличенным содержанием количества жира, мышечных волокон, крахмала и клетчатки.

· Результаты ультразвуковой диагностики при панкреатитах требуют интерпретации с учетом клинических симптомов, анамнеза и результатов лабораторных исследований, поэтому является малоинформативными.

Литература:

1. Кулакова Л.С. Лечение обострения хронического панкреатита у собак // 3И: интеллект, идея, инновация.- 2011. - Костанай, №1. – С. 5-11.

2. Кузьмин А.А. Здоровье вашей собаки: Справочник практического врача по болезням собак. – Харьков: Паритет, 1996. – С. 258-264.

3. Воронин Е.С. Практикум по клинической диагностике болезней животных. – М.: КолосС, 2004. – С. 142-163.

4. Окороков А.Н. Диагностика болезней внутренних органов. - Минск: Высшая школа, 1997, т.ΙΙ. – С. 237-239.

5. Меньшов М.М. Справочник по лабораторным методам исследвания в клинике. – М.: Медицина, 1997. – 380 с.

6. Иванов В.В. Клиническое ультразвуковое исследование органов брюшной и грудной полости у собак и кошек.Атлас -М.:Аквариум, 2007.