Влияние ВЛОК и имозимазы на качество жизни у больных, зависимых от инъекционных психотропных веществ.

Капанова Г.Ж.

Казахский национальный медицинский университет им. С.Д.Асфендиярова

Актуальность: В сфере здравоохранения концепция качества жизни (КЖ) обладает значительным объединяющим
потенциалом. Она позволяет пересмотреть прежние представления о здоровье
и болезни, по-новому оценить работу медицинских учреждений. Стремление
не только устранить отдельные симптомы и предотвратить рецидивы того или
иного заболевания, но прежде всего улучшить КЖ пациента интегрирует
усилия врачей всех специальностей. В связи с этим актуально улучшение показателей качества жизни у больных наркозависимых от инъекционных наркотических веществ, поступающих в обычные стационары с различными гнойно-септическими осложнениями. Как правило, это молодые трудоспособного возраста. Мы в основном, делали упор на больных употребляющих героин в дозе примерно 1 грамм и со стажем употребления до 1 года. Как показывают наши исследования, это наиболее уязвимый контингент больных и с точки зрения реабилитации, и с точки зрения вторичной профилактики наркомании. На наших глазах концепция КЖ
становится неотъемлемым

Цель: Целью предпринятого ими исследования было изучить негативные последствия употребления психо-активных веществ в сфере качества жизни, учитывая трудности, обусловленные искажением, обусловленным собственным восприятием этих проблем обследуемым, а также определить качество жизни у наркозависимых больных, принимающих инъекционные наркотические вещества с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей.

Материал и методы: Использовался опросник SF-36 (The MOS 36-item Short-Form Health Survey) разработан в Центре Изучения Медицинских Результатов США (MOS) в 1992 году докторами John E. Ware и Cathy Donald Sherbourne (Ware J.E. et al., 1992, 1993). SF-36 содержит 36 вопросов, охватывающих восемь основных характеристик здоровья: ограничение физической активности, обусловленное проблемами со здоровьем – ФФ; ограничение объёма работы, вызванное физическими и эмоциональными проблемами - роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности – РЭФ; ограничение обычных видов деятельности, связанное с физическими проблемами со здоровьем - РФФ – роль физических проблем в ограничении жизнедеятельности; социальная активность – субъективная оценка уровня своих взаимоотношений с друзьями, родственниками, коллегами по работе и с другими коллективами СФ; понятие физической боли - Б – телесная боль; общее психическое здоровье – ПЗ; понятие жизнеспособности (внутренняя энергия, усталость и т.д.) - жизнеспособность Ж; общее восприятие здоровья респондентом - общее восприятие здоровья (ОЗ).
Каждый пункт используется в обработке баллов только одной из шкал. Оценка производится по 100-бальной шкале в условных единицах.
Большинство пациентов заполняют данную анкету в течение 15 минут.

Все шкалы опросника объединены в 2 суммарных измерения – физический компонент здоровья (1 – 4 шкалы) и психический (5 – 8 шкалы). Все больные были поделены на 2 группы: контрольная (45) - наркозависимые больные с традиционными методами лечения и основная группа (32) - больные, которым наряду с традиционной применялось внутривенное лазерное облучение крови (ВЛОК) и местное использование фермента имозимазы в виде аппликаций на рану. Внутри групп каждая еще была поделена на 2 подгруппы по стажу употребления наркотических веществ (до 1 года и от 1 года до 5 лет).

Результаты: Определение концепций здоровья использовали при помощи опросника SF-36 (в условиях стационара на 3 день после операции и на 3 день после выписки)

Шкала	Число пунктов	Определение
1. PF (Physical Functioning). Физическое  функционирование	10	Возможность человека выполнять физическую нагрузку в течение первых 3 дней после выписки
2. RP (Role Physical). Роль физических  проблем в ограничении жизнедеятельности	4	Физическая способность человека выполнять работу после выписки из стационара
3. BP (Bodily Pain). Физическая боль	2	Выраженность боли
4. GH (General Health). Общее восприятие здоровья	5	Субъективная оценка общего состояния здоровья
5. VT (Vitality). Жизнеспособность	4	Субъективная оценка настроения, энергичности, жизненных сил
6. SF (Social Functioning). Социальная активность	2	Эмоциональная и физическая способность общаться с другими людьми
7. RE (Role Emotional). Роль эмоциональных проблем в ограничении жизнедеятельности	3	Эмоциональная способность человека  заниматься профессиональной работой
8. MH (Mental Health). Психическое здоровье	5	Субъективная оценка эмоционального состояния
9. CH (Change Health). Сравнение самочувствия с предыдущим годом	1	Изменения оценки здоровья в течение последнего года

При проведении операции и терапии в послеоперационном периоде почти все показатели были снижены, что указывало на низкое качество жизни, однако при применении комплексного лечения, особенно внутрисосудистого лазерного облучения крови и местного применения имозимазы, отмечается ускорение процессов регенерации, и соответственно повышение показателей 2,3,6,7. Это указывает на положительный эффект на функционирование органов и систем, уменьшение наркотической интоксикации. Надо отметить, что у больных, у которых стаж употребления составлял до 1 года и с гнойными осложнениями они поступали в стационар впервые, показатели 1,4,8,9 были намного выше, чем у больных со с стажем свыше 1 года. Такие данные позволяют сделать вывод о том, что наркозависимых больных со стажем до 1 года можно социально реабилитировать и вторичная профилактика наркозависимости приносит положительные результаты.

Выводы: 1.Наркозависимые больные в наибольшей степени страдают от отсутствия общественной и служебной поддержки, а также от физического и психо-эмоционального дискомфорта. 2.Интегральная оценка качества жизни наиболее тесно связана, в первую очередь, с физическим благополучием и с независимостью в действиях. 3.Жалобы на отсутствие общественной и служебной поддержки в сочетании с требованиями независимости в действиях свидетельствуют об эгоистичности и, возможно, о личностном регрессе, что необходимо учитывать в реабилитационной работе.

Литература

1. Полывяная М. Ю. Оценка качества жизни психически больных // Архів психіатрії. - 2002.- № 2.- С. 5–9.

3. Scott D. L., Garrood T. Quality of life measures: use and abuse // Pract. Res. Clin. Rheumatol. - 2000.- Vol. 14, № 4. - P. 663–687.

4. Richter D., Venzke A., Settelmayer J., Reker T. High rates of inpatient readmissions of alcohol addicted patients - heavy users or chronically ill patients? // Psychiatr. Prax. - 2002. - Vol. 29, № 7. - P. 364–368.

5. Polak K. The evaluation of the quality of life among professional soldiers with diagnosed alcohol addiction syndrome // Psychiatr. Pol. - 2001. - Vol. 35, № 6. - P. 1057-1070.

6. Foster J. H., Peters T. J., Marshall E. J. Quality of life measures and outcome in alcohol-dependent men and women // Alcohol.- 2000.- Vol. 22, № 1. - P. 45–52.

7. Соловьёв А. Г., Сидоров П. И., Кирпич И. А. Оценка качества жизни больных хроническим алкоголизмом // Независимый психиатрический журнал. - 2000.- № 3. - С. 37–42.