Известна
универсальная для живых организмов закономерность отвечать на все формы
физического воздействия сообразно дозе: низкие дозы вызывают стимуляцию
жизненных процессов, высокие – их подавление, вплоть до разрушения, деструкции
(закон Арндта-Шульца). Так действует любая форма электромагнитной энергии, от
электрического тока и электромагнитных полей до проникающего излучения. При
фотовоздействии НИЛИ предполагается использование не деструктивных, а,
напротив, биостимулирующих свойств и дозировок лазерной энергии.
Существует
множество феноменов лазерной биостимуляции, некоторые из которых по сей день
остаются недостаточно изученными. Факт обнаружения явления переориентации
полярных центров липидных молекул, входящих в состав клеточных мембран (Keptez I.,
Mester E., Bathory
I.), изменения характера транспорта в клетку основных
субстратов окисления и восполнения энергетических потерь клетки, взаимодействия
нуклеотидов, ферментных систем и др.(Баллюзек Ф.В., Самойлова К.А., Морозова
С.И.), эффекты НИЛИ на системном уровне (Полонский А.К. и др.), а именно факты
интенсификации кровообращения в целом и в зоне микроциркуляции – в частности,
позволяют планировать широкое применение НИЛИ в урологической практике, в
частности в лечении хронического простатита.
В
основу настоящего исследования положен анализ отдаленных результатов лечения
162 пациентов, в возрасте от 18 до 52 лет, из них 68 (41.98%) человек в
возрасте от 18 до 29 лет, 73 (45.06%) человека – от 30 до 41 года, 21 (12.96%)
– от 42 до 52 лет с давностью заболевания от 1 года до 5 лет, получавших сеансы
лазерной терапии (эндоректальным способом) при лечении хронического простатита,
при чем микробиологическими методами исследования скрытая инфекция была
исключена. Контрольную группу составили 78 пациентов.
Основные
жалобы больных были на учащенные позывы к мочеиспусканию, дискомфорт, «тянущую»
боль в промежности, нарушения половой функции (ослабление эрекции, оргазма,
преждевременное семяизвержение), рецидивирующий характер заболевания, с
частотой обострения один раз в3-6 месяцев.
При
пальцевом ректальном исследовании у 160 (98.77%) больных предстательная железа
была болезненна и увеличена в объеме, при ультразвуковом сканировании (Hithachi EWB 410,
датчик конвексный 3,5 МГц, датчик ректальный 6,5 МГц) у 158 (97.53%) пациентов
обнаружены неоднородность ее эхоструктуры, очаговые и диффузные уплотнения
различной интенсивности, очаговая или общая гидрофильность.
Лечение
проводили препаратами, усиливающими
микроциркуляцию (в частности, «Трентал», свечи «Простатилен-цинк»),
уроантисептиками, блокаторами а1-адренорецепторов (тамсулозина
гидрохлорид) . В исследуемой группе лазерную терапию проводили внутриорганным
(эндоректальным) способом, при котором в просвет прямой кишки вводили
специальную лазерную насадку с боковой оптикой. В тех случаях, когда
вышеперечисленные симптомы были наиболее ярко выражены, нами применялся и
аппликационный способ лазерной терапии, при котором на область промежности крестца,
надлобковую область и основание полового члена поочередно устанавливали прямые
жесткие манипуляторы из набора световодного инструмента. Количество сеансов
лазерной терапии варьировало в зависимости от индивидуальных особенностей
течения болезни (от 8 до 12). В контрольной группе, при той же медикаментозной
терапии, пациентам проводился массаж предстательной железы (10 сеансов), без
воздействия НИЛИ.
Оказалось,
что в отдаленные сроки (от 1 года до 3-х лет) в исследуемой группе не
возобновлялись вышеперечисленные симптомы у 145 (89.51%) больных (per rectum:
простата не увеличена, безболезненна, эластична; УЗИ: разрешение очагов
гидрофильности простаты, снижение эхогенности ее ткани), у 14-ти, за трехлетний
период, - 1-2 обострения, у 3-х пациентов – 3-4 обострения за наблюдаемый
период, что, по-видимому, связано со спецификой работы («сидячая» работа,
постоянные переохлаждения и т.п.). В контрольной группе получены следующие
результаты: без обострений – 35 (44.87%), 1-2 обострения за период – 37
(47.44%), 3-6 обострений – у 6 (7.69%) больных.
В
связи с этим мы полагаем, что применение внутриорганного (эндоректального)
способа лазерной терапии в лечении хронического простатита имеет ряд
преимуществ перед массажем предстательной железы, хотя лазерная терапия – не
только и не столько результат воздействия света лазера, сколько способ
направленного изменения процессов жизнеобеспечения, который повышает
эффективность ответа на фармакологические средства. Поэтому лазерное облучение
в режиме НИЛИ практически всегда должно сочетаться с медикаментозными лечебными
программами.