Медицина / 7. Клиническая медицина

Ельчанинова Т.И., Ситало С.Г., Гаврилова Е.Н., Орлова М.Э.,

Диброва Н.А., Косушкина О.А.

ГЗ «Днепропетровская медицинская академия МОЗ Украины», кафедра педиатрии и клинической лабораторной диагностики ФПО.

Динамика изменений количества общего белка и белковых фракций при хроническом гломерулонефрите.

Определение общего белка сыворотки крови имеет важное диагностическое значение в клинической практике. Известно, что в крови циркулирует большое количество различных белков. На их содержание влияют многие факторы: характер питания, состояние пищеварения, интоксикация, протеинурия различного генеза и др. В связи с этим значительно большую информацию для клинициста даёт исследование отдельных групп белков (белковых фракций) плазмы крови.

Для разделения белков плазмы крови используют различные способы. Наиболее распространенными являются: осаждение нейтральными солями, электрофоретическое фракционирование, иммунологические методы, иммуноэлектрофорез, седиментационные методы, хроматография и фильтрация через гели.

Мы проводили исследование белковых фракций методом электрофореза на денситометре сканирующем ДМ 2120 (СОЛАР, Беларусь) у 23 пациентов с диагнозом хронический гломерулонефрит в возрасте 18 – 40 лет. При электрофоретическом разделении белков сыворотки крови получали 5 отчетливых фракций:

- фракция альбумина, которая проявляет биохимическую гомогенность и кроме альбумина включает преальбумин. Альбумины адсорбируют на своей поверхности и транспортируют многие вещества экзогенного и эндогенного происхождения (жирные кислоты, лизолецитин, билирубин, стероидные гормоны, воду, лекарственные вещества). Основная физиологическая роль альбумина – поддержание коллоидно – осмотического давления плазмы крови;

Большое клиническое значение имеет анализ глобулинов. Выделяется четыре вида глобулинов:

- α₁ – глобулины – включают в основном α₂ – макроглобулин, гаптоглобин, а также антитромбин – III, гемопектин;

- β – глобулины – содержат трансферрин, β – липопротеин (ЛПНП), С₄ – комплемент. Увеличение этой фракции выявляется при гиперлипопротеидемиях различной природы, нефротическом синдроме.

- γ – глобулины – составляют 70 – 80 % всех антител и обеспечивают вторичный иммунный ответ.

Полученные данные представлены в таблице 1.

Таблица 1.

Показатели	Референтные величины	Максимальное значение %	Минимальное значение %	Средн. величина m ± δ
Общий белок	65 – 85 г/л	40,4	86,1	64,7 ± 11,1
Альбумины	54 – 66 %	17,64	67,82	53,5 ± 19,8
α1 – глобулины	2,0 – 4,0 %	2,85	8,86	4,5 ± 1,4
α2 –глобулины	6,0 – 12,0 %	7,23	50,47	19,2 ± 3,3
β – глобулины	8,0 – 14,0 %	8,49	23,07	15,3 ± 3,4
γ – глобулины	13,0 – 22,0 %	4,5	20,5	11,2 ± 3,8

Из таблицы видно, что содержание общего белка колебалось в широких пределах; чаще наблюдалось снижение его количества до 40,4 г/л при среднем показателе 64,7 ± 11,1г/л.

Диспротеинемия выражалась в снижении концентрации альбумина до 17,64 %, при среднем показателе 53,5 ± 19,8 %.

Динамика содержания глобулинов выглядела следующим образом: незначительно увеличивалось количество α₁– глобулинов в среднем 4,5 ± 1,4 % (при максимальном значении 8,86 %).

Наиболее существенно увеличивалась фракция α₂ –глобулинов: в среднем 19,2 ± 3,3 %, при максимальном значении 50,47 %.

Содержание β – глобулинов увеличивалось незначительно – в среднем составляло 15,3 ± 3,4 % (при максимальном показателе 23,07 %).

Количество γ – глобулинов у всех пациентов оставалось в пределах референтных величин.

Таким образом, исследования выявили, что динамика изменений белковых фракций при хроническом гломерулонефрите может быть использована как объективный показатель наряду с другими лабораторными данными, при диагностике заболевания и мониторинге лечения.

Литература:

1. Дати Ф., Метцманн Э. Белки лабораторные тесты и клиническое применение. М., «Лабора», 2007, 548 с.

2. Методы клинических лабораторных исследований / под ред. проф. В.С. Камышникова. – 4-е изд. – М. : МЕДпресс-информ, 2011.