УДК 314.04

Ст. Приходько Д.А., к.т.н. Бредихин В.М.

Харьковский национальный автомобильно-дорожный университет, Украина

Официальная медицинская статистика – основа управления здоровьем населения

Сохранение и укрепление здоровья населения является основной как экономической, так и социальной задачей государства. Сегодня в индустриально развитых странах главной целью общественного развития является не просто продление человеческой жизни, а продление качественной, здоровой жизни.

На сегодняшний день актуальной и важной проблемой для украинского общества и государства в целом является демографический кризис, его последствия и пути разрешения данной проблемы.

Основной причиной заострения демографического кризиса является снижение до критического уровня рождаемости, предопределенное целым рядом причин, - экономических, социальных, психологических, биологических. Это в первую очередь изменения в социальном статусе женщины - расширения сферы ее в несемейных интересов, повышения уровня образования и занятости. Кроме того, образовался значительный разрыв между низким уровнем жизни населения и высокими европейскими жизненными стандартами. Крайне негативно на уровне рождаемости отразились разрушения системы дошкольного и внешкольного воспитания, неудовлетворительное состояние репродуктивного здоровья населения, и в первую очередь женщин, значительная часть которых работает во вредных условиях [1].

Рождаемость в Украине растет, но до сих пор не опережает смертность. С начала 2008 года в Украине родилось 118 тыс. 324 младенцев, что почти на 6 тыс. новорожденных больше, чем за аналогичный период 2007 года. Cстатистические данные первого квартала текущего года подтвердили тенденцию к постепенному увеличению рождаемости, которая продолжается в Украине уже несколько лет подряд. Больше всего младенцев с начала года появилось на свет в Донецкой области - почти 10,5 тыс. новорожденных, в Днепропетровской области - 8,7 тыс. новорожденных, в Киеве - 7,4 тыс. новорожденных, в Одесской области - 6,7 тыс. новорожденных, во Львовской области - 6,5 тыс. новорожденных и в Харьковской области - 6,3 тыс. новорожденных. По данным Минюста, самая лучшая в стране ситуация относительно соотношения рождаемости и смертности на протяжении последних 5 лет фиксируется в Закарпатье. Пока что это единственный регион в Украине, где такое соотношение составляет 1:1. А с третьего квартала прошлого года в Закарпатье начали фиксировать превышение рождаемости над смертностью[2]. Разница в продолжительности жизни мужчин и женщин в Украине превышает 11 лет, тогда как в экономически развитых странах этот показатель составляет пять-шесть лет. Риск смерти для мужчин в возрасте 20-24 года в 3,3 раза превышает риск для женщин, а вероятность смерти в работоспособном возрасте для мужчины достигает 37 процентов [1].

Увеличение доли лиц пенсионного возраста приводит к увеличению объемов потребления общественных ресурсов на социальное обеспечение на склоне лет. Увеличение части лиц преклонных лет формирует специфические потребности в товарах и услугах, жилье, медицинском и социальном обслуживании.

Известно, что популяционное здоровье на территории формируется под влиянием многих факторов, в частности, социальных условий, качества окружающей среды, организации медицинского обслуживания. Для разработки приоритетов региональной политики в сфере здравоохранения и санитарно-эпидемиологического надзора органам управления важно знать, в какой мере здоровье населения зависит от перечисленных выше факторов, причем истинный вклад здравоохранительного комплекса в формирование популяционного здоровья можно определить лишь проведя многофакторный анализ. Информация, необходимая для проведения такого анализа, в большинстве своем также содержится в системе государственной медицинской статистики. В частности, из нее можно получить блок параметров, характеризующих здоровье населения, уровень его медицинского обслуживания, уровень санитарно-гигиенического состояния объектов окружающей среды (атмосферный воздух, питьевая вода, продукты питания, почва). Что же касается социально-экономических показателей, то они могут быть взяты из имеющейся в органах управления территорий соответствующей официальной статистической информации.

Сбор необходимой информации для анализа демографических и других социальных процессов в Украине осуществляется в большей степени с помощью медицинской статистики. В сведения медицинской статистики входят многочисленные показатели характеризующие рождаемость, смертность, заболеваемость, нарушения со стороны репродуктивной функции женщин и т.д. Эти данные являются важнейшими в процессе управления здоровьем населения. Даже относительно простые методы анализа содержащейся в медицинской статистике информации, связанные с группировкой, ранжированием материала, не говоря уже о более сложных методах математического моделирования и прогнозирования, позволяют выявить нетривиальные факты и зависимости, касающиеся состояния и динамики здоровья населения, оценить степень социально-экономического, экологического благополучия территории, получить разного рода прогнозные оценки, и, в конечном итоге, разработать систему эффективных управленческих действий.

Необходима достоверность для правильной оценки, анализа и разрешения исследуемых процессов и ситуаций сложившихся в обществе на сегодняшний день. Необходима критическая точность при сборе информации, потому что эту информацию в дальнейшем будут использовать для принятия каких-либо мер, вести учет и отчетность не только в сфере медицины, но и в других, не менее значимых государственных и негосударственных структурах.

При сборе больших объемов медико-статистической информации возможны пропуски данных. Для случаев, когда корректно заполнить имеющиеся пропуски было невозможно, были разработаны специальные алгоритмы восстановления отсутствующих данных, один из которых SPACE. Этот алгоритм может работать как в режиме предсказания с высокой точностью отсутствующих значений, так и в режиме контроля достоверности (правдоподобности) имеющихся в базе данных. С его помощью могут контролироваться отдельные показатели, столбцы или строки таблиц или вся таблица данных в целом [3].

Наиболее корректное решение данных задач возможно на основе системного подхода к анализу информации, в связи с чем наряду с традиционным подходом, опирающимся на математическую статистику, целесообразно воспользоваться методами распознавания образов. При таком варианте анализа могут быть получены ответы на ряд вопросов, важных для принятия управленческих решений.

Первый из них - достаточны ли избранный комплекс или входящие в него субкомплексы факторов для надежного описания различий между территориями с разным уровнем здоровья населения? По результатам решения этой задачи организатор здравоохранения, во-первых, получает возможность очертить круг основных факторов, влияющих на здоровье населения и, во-вторых, в его распоряжении окажется математическая модель, описывающая зависимость уровня популяционного здоровья от комплекса различных факторов. На такой модели можно проводить "проигрывание" различных управленческих решений и оценивать их потенциальную эффективность [3].

Вторым важным для управленца вопросом является - каковы сила и характер влияния каждого из рассматриваемых факторов на здоровье населения? Получение ответа на него позволит определить приоритеты при проведении региональной здравоохранительной политики [3].

Третьим вопросом, на который возможно получить ответ, является - как скажутся на здоровье населения те или иные решения, направленные на коррекцию тех или иных факторов? Такой прогноз может быть достигнут с помощью упомянутых выше математических моделей. Для решения всех этих задач существуют специальные компьютерные программы [3].

На сегодняшний день Кабинет Министров утвердил стратегию демографического развития на 2006-2015 годы. Об этом сообщила пресс-служба Министерства по делам семьи, молодежи и спорта. Минсемьи разработало эту стратегию совместно с Институтом демографии и социальных исследований Национальной академии наук.

Цель стратегии - улучшить качественные характеристики уровня жизни населения и гармонизации процессов его воссоздания на основе возрождения духовности украинской нации и национальных традиций, возобновление семейных ценностей, обеспечение морального здоровья, семьи, воспитание сознательного отцовства и предотвращение социального сиротства, улучшить качественные характеристики общей демографической ситуации в стране.

Как сообщалось, в мае Президент Виктор Ющенко определил основные задания национальной демографической политики в связи с Днем матери и Днем семьи [4].

Литература:

1. Кабінет Міністрів України; Постанова, Стратегія демографічного розвитку в період до 2015 року вiд 24.06.2006 № 879 http://zakon.rada.gov.ua

2. http://censor.net.ua/go/offer/ResourceID/82629.html (21.04.2008г.)

3. Журнал: «Экономика здравоохранения» N7 МЕДИЦИНСКАЯ СТАТИСТИКА, Москва http://medi.ru/doc/8200708.htm

4. http://www.proua.com/news/2006/06/24/122444.html (24.06.2006г.)