Любавцев А.В.

Московский Государственный Университет Приборостроения и Информатики

Принципы эффективной организации процесса оказания медицинских услуг.

В условиях общей нестабильности и циклических колебаний рынка, жизненно важное, значение приобрела задача эффективного использования медицинскими учреждениями имеющихся ресурсов здравоохранения.

Одним из самых основных принципов оказания медицинской помощи является ее максимальная эффективность. Под эффективностью управления мы понимаем, быстроту, слаженность, скорость при сборе, обработке и анализе информации, выработке и принятии решений.

Говоря о эффективности в социальной сфере, необходимо разобраться в понятии эффективности, и в частности эффективности в медицине. Под эффективностью в системе предоставлении медицинских услуг, понимается достижение максимального результата от использования ограниченных ресурсов.

«Поскольку конкретные результаты развития общественного производства имеют три различные стороны, можно говорить о трех критериях его эффективности: экономическом, социальном и политическом. Их самостоятельность, конечно, относительна - все они находятся в тесном единстве, взаимосвязи… Социальный критерий выступает как обобщающий, конечный и в этом смысле как главный…».

Главной задачей менеджеров здравоохранении, учитывая очень ограниченные средства, выделяемые на здравоохранение, становится задача, как мобилизации дополнительных средств, так и максимально эффективное использование имеющихся ресурсов.

Менеджеры здравоохранения, занимающиеся поиском наиболее эффективного варианта использования ресурсов здравоохранения, изучением того, как производится поступление и распределение ограниченных ресурсов, между конкурирующими проектами, вариантами альтернативного использования в области борьбы с болезнями, профилактики заболеваний и улучшения состояния здоровья населения, должны постоянно соотносить затраты и получаемый конечный продукт. Кроме того, в экономике системы здравоохранения необходимо тщательно следить, каким образом происходит распределение медицинских услуг и выделенный на нужды здравоохранения средств между отдельными индивидуумами и социальными группами, и каково сравнительное состояние здоровья представителей различных групп.

Фундаментальная проблема, с которой практически сталкивается любое общество - это ограниченность ресурсов. Ограниченность означает, что нет и никогда не может быть достаточного запаса ресурсов для удовлетворения всех потребностей и желаний людей. Менеджеры здравоохранения определяют реальную стоимость определенного вида деятельности (допустим, стационарного лечения) и просчитывают при этом, во что обойдется отказ от того или иного вида деятельности. Это можно назвать «ценой альтернативного использования» и рассматривать как одну из важнейших концепций функционирования системы здравоохранения.

Концепция цены альтернативного использования, лежащая в основе экономического анализа, неразрывно связана с двумя основными задачами, которые решает экономическая наука. Экономика в системе здравоохранении, во-первых, занимается оценкой и выбором наиболее целесообразной альтернативы, даже в условиях отсутствия всего набора необходимых данных. И, во-вторых, изучает стоимость и последствия реализации конкретных альтернатив.

Имеющиеся ресурсы могут быть использованы для различных целей, подразделенных на три группы, условно обозначенные как «оказание медицинских услуг», «прочие составляющие здоровья» и «прочие составляющие благосостояния». Оказание медицинских услуг способствует улучшению благосостояния населения за счет улучшения здоровья граждан, равно как и прочие составляющие здоровья, такие как образование, социальное обеспечение и безопасность труда. Перечисленные во второй группе составляющие могут иметь самое непосредственное влияние на благосостояние населения. В третьей группе альтернативного использования ресурсов объединены различные составляющие благосостояния, оказывающие непосредственное влияние на благосостояние населения, однако при этом «товары для населения» (куда включаются и продукты питания) могут также оказывать и косвенное влияние на состояние здоровья.

Концепция эффективности в системе предоставления медицинских услуг, базируется на трех ключевых элементах и формулируется следующим образом:

1. Ресурсы необходимо экономить.

2. Каждый результат должен быть получен путем минимальных затрат.

3. Результаты и объемы производимых ценностей должны максимально соответствовать потребностям людей.

Эффективное распределение ресурсов предполагает одновременное выполнение всех трех требований. Два первых требования относятся только к производству, третье - к потреблению, когда непременно учитываются и предложение, и спрос.

Первый вышеупомянутый элемент эффективности предполагает, что для получения определенного объема «продукции» должно использоваться минимальное количество ресурсов. (Или формулируя иначе, использование определенного количества ресурсов должно обеспечить получение максимального объема «продукции»). Если данное условие не выполняется, можно попытаться увеличить объем «продукции» путем изменения конфигурации ресурсов или же выделить часть ресурсов на альтернативное использование, при сохранении существующего объема Данная составляющая эффективности получила название «техническая эффективность». Иллюстрацией технической неэффективности служат больницы, количество койко-мест в которых превышает реальные потребности населения соответствующего района. В целом, техническая эффективность может достигаться различными сочетаниями составляющих ресурсов (например, труда и капитала), обеспечивающими выход требуемого объема «продукции».

Второй элемент эффективности как бы дополняет первый и учитывает относительную стоимость отдельных составляющих ресурсов. Помимо технической эффективности требуется нахождение оптимального сочетания составляющих ресурсов с целью минимизации стоимости объема «продукции». (или сказав иначе, требуется обеспечить максимальный объем «продукции» при заданном уровне затрат). Например, при наличии избыточной и относительно недорогой рабочей силы, несомненно, следует использовать схему производства, минимизирующую нетрудовые затраты. Данная составляющая эффективности получила название «эффективность затрат». Для любого заданного объема «продукции», как правило, возможна лишь одна комбинация используемых ресурсов, которой будет соответствовать эффективность затрат. Утверждать, что та или иная комбинация используемых ресурсов является оптимальной для выпуска определенного объема продукции медицинского назначения, с точки зрения эффективности затрат можно только после ее сравнения с какой-либо иной комбинацией (или иными комбинациями) ресурсов для решения аналогичной задачи. Обратим внимание на то, что анализ эффективности затрат помогает найти ответ на вопрос как произвести соответствующий объем «продукции - медицинских услуг» при минимальных затратах, однако не отвечает на вопрос надо ли выпускать данный объем медицинской продукции. Если что-то не стоит производить, то уж понятно, что это не стоит производить ни при каких затратах.

Третий элемент эффективности обеспечивает увязку предложения продукции и спроса на нее, для чего анализируются запросы и предпочтения членов общества, являющихся потребителями произведенной продукции. Здесь существует четкое требование - помимо технической эффективности и эффективности затрат использование выделенных ресурсов должно обеспечивать выпуск той «продукции» и в таких объемах, которые наилучшим образом удовлетворяют потребности населения, или, другими словами, обеспечивать производство того, что больше всего нужно людям. Для обозначения данной всеохватывающей концепции эффективности экономисты используют термин «эффективность ассигнований» или структурная эффективность. Вполне реальной является ситуации, когда выделение ресурсов является эффективным, как технически, так и с точки зрения затрат, оставаясь при этом структурно неэффективным, если, допустим, производители поставляют слишком много или слишком мало медицинских услуг, что не соответствует реальному спросу покупателей. Если матери больше заинтересованы в получении консультационных услуг по проблемам поведения малышей, нежели в частых профилактических осмотрах их здоровых малышей, тогда соображения структурной эффективности требуют внести коррективы в структуру услуг, пусть даже проведение профилактических осмотров соответствует требованию эффективности затрат.

Итак можно сказать, что эффективность одновременно означает «делать все так, как нужно» (это - техническая эффективность и эффективность затрат) и «делать то, что нужно» (структурная эффективность). Следует отметить, что если брать в качестве примера медицинские услуги, то вряд ли можно говорить о каком-то универсальном, единственно верном решении в плане эффективности предоставления таких услуг. Поскольку относительная стоимость отдельных ресурсов в разных странах различается. Кроме того, граждане, или потребители в различных государствах, руководствуются совершенно разными приоритетами и системами ценностей.

Литература:

1.Борисов Е. Ф. Экономическая теория. М.: Общество «Знание» России. 1996 г.

2.Основы научного управления социально–экономическим процессами. Учебник / Под общ. Ред. Белоусова Р.А., Селезнева A.3. -М.: Мысль, 1984 г.