К.пс.н. Лобова В.А., Ковешников А.А.

Обско-угорский институт прикладных исследований и разработок, Ханты-Мансийск, Россия

БУ ХМАО-Югры Нижневартовский психоневрологический диспансер, Нижневартовск, Россия

Качество здоровья у населения северного региона

Обследовано 335 человек, в том числе 111 (33,1%) аборигенов Севера (ненцев) и 224 (66,9%) мигрантов Севера (славян). Использован Краткий опросник оценки статуса здоровья (Short-Form Health Survey) (SF-36), (J. Ware, D.Sherbourne, 1992).

Исследования показали, что у мигрантов Севера (славян) лучшие значения определялись по критериям физического и социального функционирования (соответственно ФФ и СФ). В свою очередь у аборигенов Севера (ненцев) лучшие показатели были получены по шкалам ролевого и эмоционального функционирования (соответственно РФ и ЭФ). Это свидетельствует о том, что физические недомогания и эмоциональные сдвиги у ненцев мало влияют на выполнение ими повседневных дел и обязанностей, они выносливы и терпеливы по отношения к состоянию своего здоровья.

Таблица

Показатели опросника SF-36 у населения Севера

Критерии	Аборигены Севера n=111	Мигранты Севера n=224	Жители Уфы n=75
Физическое функционирование	71,17±20,20***	71,33±15,90***	88,13±2,68
Ролевое функционирование	74,09±34,53	60,90±37,25**	73,33±6,90
Физическая боль	61,7±21,30***	68,22±22,03***	77,84±7,69
Здоровье в целом	53,97±17,15***	51,36±14,85***	81,40±2,28
Жизненная энергия	55,31±18,41***	53,32±14,65***	71,00±2,87
Социальное функционирование	73,64±21,45***	69,47±19,59***	82,33±5,12
Эмоциональное функционирование	75,37±33,57*	69,04±39,01	65,46±8,25
Психическое здоровье	57,90±16,84***	59,00±13,52***	74,70±2,97

Различия в группах северян достоверны, по сравнению с жителями Уфы, при *р<0,05;** р<0,01; ***р<0,001

Значения в разных этнических популяциях, достоверно различающиеся по t-критерию Стьюдента на уровне 0,05-0,001, подчеркнуты

При ранжировании показателей «SF-36» худшие значения у северян, у славян и у ненцев, получены по шкалам общего состояния здоровья (ЗЦ), жизненной активности (ЖЭ) и психического здоровья (ПЗ).

У жителей Уфы худшие результаты были получены по шкале ролевого функционирования, обусловленного эмоциональным состоянием (ЭФ), шкале жизненной энергии (ЖЭ) и шкале ролевого функционирования, обусловленного физическим состоянием (РФ). При анализе данных опросника «SF-36» сходной у жителей благоприятных климатогеографических условий и у жителей Севера оказалась оценка своей жизненной энергии (ЖЭ), где ее недостаток фиксировался независимо от места и социальных условий проживания.

Оценка общего состояния своего здоровья (ЗЦ) на момент опроса была достоверно хуже у северян, как у славян, так и у ненцев, по сравнению с жителями Уфы (в обоих случаях при р<0,001). Показатель жизненной энергии (ЖЭ) у северян (как у славян, так и у ненцев) также отличался от такового, полученного в более благоприятных природных и социальных условиях, на уровне высокой статистической значимости (в обоих случаях при р<0,001). Низкие значения у ненцев и славян, проживающих на Севере, полученные по критерию ЖЭ, свидетельствуют о недостаточной жизненной силе и энергии, сильной утомляемости у северян, тогда как у жителей Уфы этот показатель оказался средним. Также сильно разнились показатели, полученные у жителей Уфы и у северян (у ненцев и славян), по шкале психического здоровья (ПЗ) (в обоих случаях при р<0,001). Северяне достоверно чаще отмечали подверженность стрессам, тревоге и депрессии, кроме того, у них отмечено снижение эмоционального и поведенческого контроля, по сравнению с жителями Центральной России.

У жителей Уфы показатель критерия ФФ достоверно выше, нежели у северян обеих этнических общностей, где отмечается снижение общей физической активности (в обоих случаях при р<0,001). Вместе с тем, несмотря на одинаковые показатели по шкалам ЗЦ (здоровье в целом) (соответственно 52,4 и 54,0 ус.ед.) и ФФ (физическое функционирование) (соответственно 71,2 и 71,3 ус.ед.) у славян и ненцев, заметны существенные различия по шкале РФ (влияние физического состояния на выполняемую работу). Это свидетельствует о том, что ненцы выполняют достоверно больший объем своей работы, чем славяне, при равных показателях общего здоровья и физической активности (соответственно 60,9 и 74,1) (p<0,01).

При одинаково невысоких показателях ПЗ как у ненцев, так и у славян (соответственно 57,9 и 59,0 ус.ед.), тем не менее в разных этнических общностях по шкале ЭФ (влияние эмоционального состояния на выполняемую работу) заметны существенные различия (соответственно 75,4 ус.ед. и 69,0 ус.ед.). У аборигенов Севера (ненцев) показатель ЭФ достоверно выше, чем у жителей Уфы (р<0,05). Это свидетельствует о том, что эмоциональные проблемы мало мешают им жить обычной активной жизнью. Выше оказался у аборигенов Севера (ненцев), по сравнению с мигрантами Севера (славянами), показатель по шкале РФ (влияние физического состояния на повседневную деятельность), что говорит о хорошей выносливости и значительных физических ресурсах личности, а, кроме того, является свидетельством терпеливого отношения к своему физическому самочувствию (p<0,01).

Три критерия (ЗЦ, ЖЭ, ПЗ) являются биполярными по своей природе и отражают «уровень благополучия» с более широкой амплитудой негативного и позитивного состояний. У ненцев и славян все эти показатели низкие и не превышают порога в 60,0 ус.ед. (соответственно 53,9; 55,3; 57,9 ус.ед. и 51,3; 53,3; 59,0 ус.ед.). Это свидетельствует о более низком «уровне благополучия» в сфере здоровья у обследуемых северян, по сравнению с жителями Уфы, где по всем этим параметрам «уровень благополучия» оказался выше (81,4;82,33;74,7 ус.ед.).

Литература:

Ware J.E., Sherbourne С.D. The MOS 36-item short-form health surwey (SF-36): I. Conceptual framework and item selection//Medical Care. – 1992. – № 30. – P. 473–483.