Оракбай Л.Ж., Альназарова А.Ш., Тореханова Ж.Т.

Научный центр гигиены и эпидемиологии имени Хамзы Жуматова,

УГСЭН Бостандыкского района г.Алматы, Кызылординский Медицинский колледж г. Кызылорда

ВЛИЯНИЕ УРОВНЯ МИНЕРАЛИЗАЦИИ ВОДЫ НА ЗДОРОВЬЕ НАСЕЛЕНИЯ КЫЗЫЛОРДИНСКОЙ ОБЛАСТИ

Негативное воздействие неблагоприятных факторов окружающей среды на здоровье населения приобрело особую значимость для Казахстана. Трагедия умирающего Аральского моря обусловила экологическую катастрофу природы огромного региона Центральной Азии и населения, проживающего на этой территории.

В настоящее время имеется достаточно большое количество исследований, посвященных негативному воздействию последствий аридизации региона на здоровье населения.

В Законе «О социальной защите граждан, пострадавших вследствие экологического бедствия в Приаралье» регион экологического неблагополучия разделен на три зоны: 1) зона экологической катастрофы; 2) зона экологического кризиса; 3) зона экологического предкризиса. Районы Кызылординской области отнесены к первым двум зонам.

В данной работе представлены результаты изучения влияния уровня минерализации воды на ведущие нозологические формы заболеваний экологически неблагополучного региона – Кызылординской области.

Материалы и методы исследования.

В соответствии с результатами гигиенической оценки качества воды население исследуемых районов области были разделены на две группы: население первой группы: Аральский, Казалинский, Кармакшинский районы употребляли воду повышенной минерализации, второй группы (контрольный – Жанакорганский) употребляли воду оптимального солевого состава, соответствующую СанПиН 3.01.067.97.

Результаты исследования.

Проведенные наблюдения последних лет в изучаемом регионе показали, что химический состав воды – не только показатель ее качества, неблагоприятно влияющий на санитарные условия жизни населения, но и негативный фактор, отрицательно действующий на здоровье людей. Об этом свидетельствуют болезни мочеполовой системы, которые занимают в структуре заболеваемости по обращаемости в Кызылординской области четвертое место: 8,6% от общего числа обращений (5837,9 на то же население). Пятое и шестое место занимают соответственно болезни кожи и глаза, его придатков, а седьмое, восьмое и девятое места занимают болезни нервной системы и органов кровообращения, травмы и отравления. Перечисленные 9 классов болезней составляют 83,5% всех заболеваний, по поводу которых в 2006 г зарегистрированы обращения в лечебно-профилактические учреждения (ЛПУ) области.

В структуре заболеваемости населения отдельных районов вышеотмеченные классы болезней встречаются в большинстве случаев, но ранговое расположение разных классов болезней может быть неодинаковым.

В таблице 1 приведены показатели ведущих классов болезней в трех неблагополучных в экологическом отношении районах Кызылординской области в зависимости от характера солевого состава потребляемой воды.

Из данных, представленных в вышеуказанной таблице, видно, что данные ведущих классов болезней в основной группе районов между собой сильно не различаются. Однако, при сравнении с контрольной группой (Жанакорганский район) это различие значительно с очень высокой степенью достоверности (Р<0,001). В контрольном районе анализируемые классы болезней по своим показателям примерно в 1,5 раза ниже аналогичных уровней основной группы наблюдения.

Таблица 1 – Показатели заболеваемости населения в некоторых районах Кызылординской области в зависимости от характера солевого состава потребляемой воды (показатели на 1000 населения – оба пола)

Наименование ведущих классов болезней	Аральский р-н	Казалинский р-н	Кармакшинский р-н	Жанакорганский р-н (конт)	Критерии достоверности “P”
	Уровень минерализации				Р1-4	Р2-4	Р3-4
	1950±115мг	1210±106мг/л	1212±98мг/л	900±95мг/л
	Заболеваем. М±т	Заболеваем. М±т	Заболеваем. М±т	Заболеваем. М±т
Болезни органов пищеварения	455,1±1,9	425,2±1,8	410,8±2,2	289,9±1,6	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни органов дыхания	434,2±1,8	418,5±1,8	397,5±2,2	305,0±1,7	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни органов кровообращения	427,1±1,8	411,7±1,8	403,9±3,2	295±1,7	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни нервной системы	224,2±1,6	195,8±1,5	218,8±1,8	153,0±1,3	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни глаза и его придатков	182,0±1,4	168,8±1,4	192,3±1,7	125±1,2	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни костно-мышечной сист.	154,0±1,4	150,1±2,0	125,7±1,5	105,0±1,1	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни мочеполовой системы	147,0±1,3	121,5±1,2	152,6±1,6	106,0±1,1	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни уха и сосцевидного отростка	146,9±1,3	128,2±1,2	165,8±1,6	115,0±1,2	<0,001	<0,001	<0,001
Болезни кожи и подкожной клетчатки	140,0±1,3	141,8±1,2	119,2±1,5	84,0±1,0	<0,001	<0,001	<0,001
Травмы, отравления	174,3±1,8	236,6±1,6	115,7±1,4	165±1,3	<0,001	<0,001	<0,001
Всего	2800±8,4	2700±8,0	2650±9,4	2000,0±5,3	<0,001	<0,001	<0,001

В настоящее время считается доказанным, что вода с высокой степенью минерализации вызывает ряд нарушений водно-солевого обмена, функциональной деятельности сердечно-сосудистой и пищеварительных систем, способствует развитию атеросклероза, артериальной гипертонии и желчно-каменной болезни. Это убедительно подтверждается материалами медосмотров наших исследований, проведенных в зоне экологической катастрофы (Аральский района) (таблица 2).

Сравнительная оценка показателей заболеваемости свидетельствует о том, что наибольший его уровень имели жители данного района. В этой группе уровень отдельных анализируемых нозологических форм заболеваний был от 1,4 до 2 раз выше, чем в контрольной группе.

Таблица 2 – Влияние уровня минерализации на некоторые показатели заболеваемости населения (на 1000 жителей)

Наименование болезней	Пол	Аральский р-н I-группа	Жанакорганский II-гр. (контроль)	Критерии достоверности “Р”
		Уровень минерализации		Р1-2
		1250±115 мг/л	900±95 мг/л
		Показатели заболев. М±m	Показатели заболев. М±m	Р3-4
Гипертоническая болезнь	Мужчины	53,5±2,9	35,3±1,8	<0,001
	Женщины	56,0±3	39,2±2,1	<0,001
Ишемическая болезнь сердца	Мужчины	21,5±1,5	14,1±0,9	<0,001
	Женщины	22,1±2	14,3±1,0	<0,001
Желчекаменная болезнь	Мужчины	17,7±1,3	10,1±0,8	<0,001
	Женщины	18,3±1,9	11,2±0,7	<0,001
Мочекаменная болезнь	Мужчины	9,9±0,85	5,1±0,4	<0,001
	Женщины	10,2±1,0	5,6±0,4	<0,001
Бронхиальная астма	Мужчины	9,3±0,8	5,1±0,75	<0,001
	Женщины	11,1±0,9	5,4±0,8	<0,001
Заболеваемость на 1000 населения	Мужчины	2747,6±11,6	1946,0±7,1	<0,001
	Женщины	2853,0±12,2	2056,5±8,0	<0,001

Изучение зависимости между вышеотмеченными нозологическими формами заболеваний и уровнем минерализации воды выявило высокую функциональную связь между данными показателями. Это убедительно показано в таблице 3 на примере Аральского района. Как видно из данных этой таблицы высокую тесноту связи с уровнем минерализации имеют гипертоническая болезнь, ишемическая болезнь сердца, желчнокаменная болезнь, мочекаменная болезнь и бронхиальная астма.

Вышеприведенные значения коэффициентов корреляции свидетельствуют о наличии устойчивой связи между сравниваемыми явлениями. К сожалению, подобные зависимости до сих пор оценивались визуально без определения качественных параметров, что значительно снижало объективность анализируемого материала. На наш взгляд именно параметры качественной зависимости изменений в показателях здоровья населения от воздействия различных факторов риска, позволяют выбрать определенный круг значимых оценочных показателей, который может значительно упростить систему контроля за состоянием здоровья населения.

Таблица 27 Коэффициенты корреляции между некоторыми нозологическими формами болезней и уровнем минерализации питьевой воды в Аральском районе Кызылординской области

№ п/п	Нозологические формы заболеваний	Средний уровень минерализации питьевой воды за последние 7 лет 1800,0 мг/л
		Величина коэффициента корреляции
1	Язва желудка и 12 перст. кишки	0,88
2	Гастрит и дуоденит	0,91
3	Желче-каменная болезнь	0,85
4	Болезни поджелудочной железы	0,83
5	Ишемическая болезнь сердца	0,91
6	Гипертоническая болезнь	0,92
7	Бронхиальная астма	0,62
8	Болезни крови, кроветворных органов	0,64
9	Мочекаменная болезнь	0,88
10	Болезни кожи, подкожной клетчатки	0,63

Результаты оценки состояния здоровья населения, проживающего в регионе Аральского моря, свидетельствуют о большом значении солевого состава воды в этиопатогенезе многих заболевании. Эндемичность распространения заболевания в тех населенных пунктах области, водоснабжение которых осуществляется из р. Сырдарьи, а также своеобразие физико-химического состава мочевых камней подтверждает роль водного фактора в патогенезе многих заболеваний органов пищеварения.

Таким образом, результаты проведенных исследований свидетельствуют о наличии связи ведущих нозологических форм с уровнем минерализации питьевой воды. Здесь речь может идти о количественных параметрах этой связи, которые могут быть различными в разных регионах. Поэтому изучение состояния здоровья населения исследуемого региона конкретно по различным экологическим зонам представляет научный интерес с точки зрения решения вопроса правительством по повышению благосостояния населения, особенно в экологически опасных регионах и осуществления там защиты населения.