Л.П. Мамчиц, Ю.В. Сугако
Гомельский
государственный медицинский университет
ФАКТОРЫ РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ
АСКАРИДОЗОМ НАСЕЛЕНИЯ ГОМЕЛЬСКОГО РЕГИОНА
Актуальность изучения вопросов эпидемиологии и профилактики аскаридоза обусловлена широким распространением этого гельминтоза и патогенным воздействием паразита на организм человека.
Цель данной работы ― изучить эпидемиологическую ситуацию по аскаридозу на территории Гомельской области и выявить наиболее значимые факторы риска заболеваемости аскаридозом в современных условиях.
Материал и методы исследования: использованы данные официального учета заболеваемости аскаридозом населения Гомельской области за
1997-2007 гг., учетно-отчетной документации по копроовоскопическим
обследованиям населения, санитарно-паразитологическим исследованиям объектов
окружающей среды, проведенных на базе паразитологической лаборатории ГУ
«Гомельский областной центр гигиены, эпидемиологии и общественного здоровья»; данные учета движения антигельминтных препаратов
Гомельского УП «Фармация», обработка данных проводилась с использованием
методов эпидемиологической диагностики, статистических методов и прикладных
компьютерных программ.
Результаты исследования:
После
энтеробиоза аскаридоз является наиболее распространенным гельминтозом в Республике
Беларусь, на его долю в 2007 году приходилось 13,4%. Среднемноголетний
показатель заболеваемости аскаридозом населения Гомельской области за 1997-2007
гг. составил 217,98 на 100 тыс. населения. Общее количество переболевших
аскаридозом за 11 лет составило 37217 человек.
Можно предположить, что данные
официального учета заболеваемости не отражают истинной картины ситуации по
аскаридозу, так как значительная часть населения не обращается за медицинской
помощью в случае инвазии и остаются незарегистрированными. В то же время многие
употребляют антигельминтные препараты самостоятельно с целью сезонной
профилактики. Так в 2007 году в г.Гомеле было зарегистрировано 382
инвазированных, однако в этом же году Гомельским УП «Фармация» было реализовано
17433 упаковок мебендазола, 23506 упаковок вермокса и 25969 упаковок декариса.
При целенаправленном использовании этих препаратов ими можно было бы пролечить
66908 инвазированных ─ в 175 раз
больше по сравнению с официальными данными. Даже если часть препаратов пошла на
лечение других гельминтозов и самолечение, уровень заболеваемости будет выше
зарегистрированного.
Многолетняя динамика заболеваемости аскаридозом в Гомельской области имеет выраженную тенденцию к снижению со среднегодовым темпом прироста -15,54% (рис. 1.).
Рис. 1. Многолетняя динамика и эпидемическая тенденция
заболеваемости аскаридозом населения Гомельской области за 1997-2007 гг.
Многолетняя
динамика заболеваемости аскаридозом характеризуется периодичностью. В настоящее
время заболеваемость аскаридозом находится в периоде подъема.
Случаи аскаридоза регистрируются круглогодично. Максимальное число пораженных аскаридозом регистрируется в феврале и составляет в среднем 32,14 случаев на 100 тыс. населения (20 % регистрируемых за год случаев); минимальный уровень регистрируется в июле ― 5,86 случаев на 100 тыс. населения и августе ― 5,88 (по 4 % регистрируемых за год случаев).
Число инвазированных аскаридами среди населения, проживающего в городских условиях выше, чем среди сельских жителей (69% и 31% соответственно). Такая ситуация связана в значительной степени с заражением населения при употреблении овощей, фруктов и ягод, обсемененных яйцами аскарид как приобретенных на рынках, так и с дачных участков, применением необеззараженных фекалий, сточных вод и их осадков в качестве органических удобрений в индивидуальных домовладениях. Большую роль играет уровень санитарной культуры населения.
Наиболее интенсивными источниками аскаридоза в Гомельской
области являются дети до 14 лет, заболеваемость которых составила 74 %, из них
дети от 3 до 6 лет ― 25 %, от 7 до 14 лет ― 43%, от 0 до 2 лет
― 6%. Взрослое население составило 26 %.
Большая пораженность
детей связана с характером их поведения и отсутствием санитарных навыков. У
детей в передаче аскарид важную роль играют руки, контаминированные яйцами
аскарид. Повышает опасность заражения наличие у ребенка такой вредной привычки,
как геофагия (пробование или поедание земли, песка), которая встречается
довольно часто (у 3-10% детей в возрасте до 7 лет) .
Наиболее значимыми факторами распространения аскаридоза являются почва и сточные воды (рис.2.).
Рис. 2. Результаты санитарно-гельминтологического
исследования объектов окружающей среды в Гомельской области за 2003-2007 гг.
Сточные воды, являясь
продуктом хозяйственно-бытовой и производственной деятельности человека,
содержат значительное количество яиц аскарид ― 3,8% положительных проб.
Еще более опасен в эпидемиологическом отношении осадок сточных вод,
концентрирующий яйца гельминтов в процессе очистки. Пройденные очистку сточные
воды и их осадки, как правило, вывозят на поля орошения, где происходит
загрязнение яйцами гельминтов почвы пахотного слоя. Попав в благоприятные
микроклиматические условия, яйца аскарид продолжают развитие в почве до
инвазионной стадии и сохраняют жизнеспособность в течение многих лет, тем самым
создавая эпидемическую напряженность.
Загрязненность почвы яйцами аскарид составила 1,3%
исследованных проб; имеются положительные
пробы почвы из парниковых и тепличных хозяйств ― 0,8%. Распространению
аскаридоза среди населения также способствует значительная обсемененность
яйцами гельминтов плодоовощной продукции ― 0,63% исследованных проб.
Немаловажную роль в распространении аскаридоза среди детей играет
обсемененность яйцами паразита песка в детских песочницах (0,66%).
Приведенные данные указывают на значительную циркуляцию паразита в окружающей среде, создавая тем самым высокий риск заражения людей.