*116047*

ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Н.В. Рылова

Казанский Государственный Медицинский Университет

Использование в качестве критерия оценки минерального состава питьевой воды - состояния здоровья населения позволило по-новому подойти к ее гигиенической оценке [2]. Физиологическую полноценность питьевой воды отражает не столько максимально допустимое содержание солей и их компонентов, сколько их минимально необходимые и оптимальные концентрации [5]. Для организма человека в отношении каждого макро- и микроэлемента существуют пределы, понижение или повышение которых не проходит бесследно, вызывая определенные физиологические сдвиги или патологические состояния.

Высокоминерализованная вода может вызывать изменение электролитного обмена, нарушение функции почек, сердечно-сосудистой системы, опорно-двигательного аппарата и органов пищеварения [1,2,3,6]. При употреблении вод, жесткость которых превышает 10 мг-экв/л, происходит усиление местного кровотока, изменяется процесс фильтрации и реабсорбции в почках. Данное явление служит защитной реакцией организма, но из-за продолжительного влияния возникает истощение регулирующих систем. В конце концов, развивается патологические изменения [4].

Нами поведены исследования, целью которых стала оценка влияния высокоминерализованной питьевой воды на состояние здоровья детей.

Материал и методы исследования

Для выявления зависимости показателей здоровья детей от химического состава питьевой воды были выбраны два района города Казани, которые отличаются по качеству питьевой воды, подаваемой централизованной системой водопровода. В первом районе в качестве источника водоснабжения используются подземные воды, характеризующиеся высокой минерализацией (1786±91,6 мг/л), низкой концентрацией фтора (0,42±0,06 мг/л) и высоким уровнем сульфатов (762,4±28,6 мг/л). Население второго района употребляет смешанную воду (подземные и поверхностные источники), с общей минерализацией 596,4±14,8 мг/л, низком содержанием сульфатов 68,4±6,8 мг/л и фтора 0,2±0,08 мг/л.

Для объективной оценки влияния водного фактора на детский организм группы были сформированы на основании принципа идентичности и однородности по следующим показателям: климатогеографическим и бытовым условиям, возрастному, социально-экономическому и алиментарному фактору. Были отобраны 5 школ первом районе и 3 школы второго района города Казани. Качественную однородность групп соблюдали, прежде всего, в отношении времени пребывания детей в районе с неблагоприятным химическим составом воды. Отбирались школьники, проживающие в данной местности с момента рождения. В группы не включались дети, прибывшие из другой местности.

Проведено анкетирование и обследование объективного статуса 833 школьников в возрасте 7-9 лет. Для анкетирования были разработаны специальные карты изучения состояния здоровья ребенка. Анализ заполненных анкет позволил оценить однородность жилищно-бытовых условий, собрать полный анамнез жизни детей, анамнез имеющихся заболеваний.

Специальные методы исследования: определение содержания микроэлементов меди, цинка, кадмия и макроэлементов кальция, магния в моче проводилось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10 МП.

Результаты исследований и их обсуждение

1

Химический состав питьевой воды централизованных систем водоснабжения в двух районах города Казани проанализирован за 1996-2000 годы. Результаты представлены в таблице 1. Химический состав питьевой воды I района имеет достоверные различия (р<0,05) по сравнению со II районом: по величине жесткости, содержанию хлоридов, кальция, магния, меди, цинка, алюминия, кремния, фтора. Данные показатели качества воды I и II районов находятся в пределах допустимых гигиенических нормативов (ДГН). В качестве факторов риска для здоровья детского населения принята повышенная минерализация (в 1,7 превышает ДГН), а также концентрация сульфатов (превышает в 1,5 раза ДГН).

По данным обследования детей района экологического риска выявлены изменения со стороны органов пищеварения у 60,6% детей, тогда как в контрольном районе данный показатель составил 19,3%. Аналогично, распространенность дисметаболических нефропатий была выше в I районе – 14,8% (во II 8,3%).

2

В дальнейшем изучалось содержание макро- и микроэлементов: кальция, магния, цинка, меди, алюминия, кадмия в моче здоровых детей. Показатели проведенного исследования представлены в таблице 2. Содержание металлов в моче школьников первого района достоверно (р<0,01) отличалось от соответствующих показателей контрольной группы. Отмечено значительное увеличение уровня макроэлементов, по-видимому, обусловленное повышенным содержанием Ca и Mg в питьевой воде, употребляемой детьми первого района. Избыточное поступление макроэлементов с питьевой водой может помешать процессу усвоения эссенциальных микроэлементов (МЭ) и привести к дисбалансу микроэлементного обмена.

Содержание эссенциального МЭ – Zn у школьников первого района достоверно (р<0,01) снижалось, что свидетельствует о тенденции к потере протективных свойств, основанных на способности Zn стабилизировать мембраны лизосом, тормозить свободно-радикальное окисление, подавлять перекисное окисление липидов.

Интересно, что содержание в моче эссенциального МЭ – Cu достоверно (р<0,01) увеличивается у детей II группы. Можно предположить, что подобные изменения обусловлены мобилизаций данного микроэлемента из депо для синтеза ферментов антиоксидантной системы.

Заключение

Таким образом, полученные результаты указывают на наличие дисбаланса макро- и микроэлементного гомеостаза у детей, употребляющих питьевую воду неблагоприятного минерального состава. Изучаемые показатели школьников первого района достоверно (р<0,01) отличаются от аналогичных данных здоровых детей, что указывает на изменения адаптационных процессов в организме детей этого района.

ТАБЛИЦА 1.

Качественный состав питьевой воды двух районов города Казани

Показатели	Район 1		Район 2		P
	n	M±m	n	M±m
Запах при t 20° С	23	1,2±0,3	41	1,8±0,4	>0,5
Запах при t 60° С	23	1,3±0,2	41	1,9±0,5	>0,5
Привкус при t 20° С	23	1,1±0,2	41	1,7±0,2	<0,05
Привкус при t 60° С	23	1,1±0,2	41	1,9±0,2	<0,05
Цветность, градусы	23	8,2±0,6	41	20,3±1,6	<0,01
Мутность, мг/л	23	1,1±0,2	41	1,5±0,2	>0,5
Жесткость, мг-экв/л	23	17,8±1,6	41	6,0±0,4	<0,01
Сухой остаток, мг/л	23	1786,0±91,6	41	596,4±14,8	<0,01
Хлориды, мг/л	23	82,3±3,9	41	51,6±3,1	<0,01
Сульфаты, мг/л	23	762,4±28,6	41	68,4±6,8	<0,01
Кальций, мг/л	23	71,6±8,8	41	39,8±4,0	<0,05
Магний, мг/л	14	14,2±0,9	22	8,6±0,6	<0,05
Калий+натрий, мг/л	23	16,8±0,8	41	12,3±0,9	>0,5
Фтор, мг/л	23	0,42±0,06	41	0,2±0,08	<0,01
Цинк, мг/л	23	0,001±0,0001	41	0,03±0,001	<0,01
Алюминий, мг/л	23	0,00±0,0	41	0,4±0,003	<0,01
Кремний, мг/л	14	3,2±0,4	22	2,0±0,3	<0,05
Медь, мг/л	14	0,001±0,0001	22	0,02±0,001	<0,05
Железо, мг/л	23	0,26±0,01	41	0,33±0,02	>0,5

ТАБЛИЦА 2.

Содержание металлов в моче детей изучаемых групп.

Показатели	Группы школьников
	I (N=15) M±m	II(N=57) M±m
Ca, мг/л	52,5±3,9	85,2±7,9*
Mg, мг/л	34,2±4,3	43,2±4,8*
Zn, мкг/л	39,1±7,6	17,4±2,2*
Cu, мкг/л	946±111	1365±107*
Cd, мкг/л	80,2±9,5	79,3±12,6

* - достоверность различий по отношению к I группе (р<0,01).

Литература

1. Красовский Г.Н., Надеенко В.Г., Кепесариев У.М. Токсичность металлов в питьевой воде// Алма-ата. - 1992. - С. 126.

2. Лутай Г.Ф. // Гигиена и санитария. - 1992. - №1. - С. 13-15.

3. Пивоваров Ю.П., Конашинский А.В // Гигиена и санитария. - 1989. - №6. - С. 11.

4. Плитман С.И., Новиков Ю.В., Тулакина Н.В. и др.// Гигиена и санитария. - 1989. - №7. - С. 7-10.

5. Рахманин Ю.А., Михайлова Р.И.// Гигиенические аспекты опреснения воды. – Шевченко, 1988. – С. 13-20.

6. Сусликов В.Л., Дмитриев Ф.Д. Экология в курсе общей гигиены// Учебное пособие Чуваш. Гос. Ун-та им. И.Н.Ульянова. – Чебоксары 1992. - 116с.

Резюме

ВЛИЯНИЕ МИНЕРАЛЬНОГО СОСТАВА ПИТЬЕВОЙ ВОДЫ НА СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ ДЕТЕЙ

Н.В. Рылова

Целью исследования является оценка влияния высокоминерализованной питьевой воды на состояние здоровья детей. Для выявления зависимости показателей здоровья детей от химического состава питьевой воды были выбраны два района города Казани, которые отличаются по условиям водоснабжения и минеральному составу воды. Проведено анкетирование и обследование объективного статуса 833 школьников в возрасте 7-9 лет. Специальные методы исследования: определение содержания микроэлементов меди, цинка, кадмия и макроэлементов кальция, магния в моче проводилось методом атомно-абсорбционной спектрофотометрии на аппарате ААС-СА 10 МП.