Медицина/ 3. Организация здравоохранения
Умирзахова
К.А.
Медицинский
центр УДП РК, Астана
Региональные особенности заболеваемости
болезнями нервной системы в Казахстане
Заболеваемость болезнями нервной
системы (БНС) в мире имеет географическую вариабельность и в динамике растет. Изучение
заболеваемости БНС в различных климатогеографических регионах является одним из
важнейших аспектов профессионального изучения заболеваний среди людей,
поскольку не только выявляет жителей мест, которые более других страдают от БНС,
но позволяет анализировать процессы возникновения и распространения
заболеваемости, т.е. устанавливать влияние различных медико-социальных условий
и факторов окружающей среды на заболеваемость населения. Необходимость
медико-географических описаний обусловлена практическими потребностями в
сведениях о санитарном состоянии различных местностей, заболеваемости населения
и распространенности болезней [1, 2, 3, 4].
В данной работе описаны
региональные особенности заболеваемости БНС в Казахстане.
Материал и методы исследования
Источником для исследования были
данные из отчетной формы № 12 Министерства здравоохранения Республики
Казахстан, данные о больных с БНС (G00-G99), установленные впервые в жизни.
Использованы данные о численности населения Агентства Республики Казахстан по
статистике [5]. Изучаемый период составил 1999-2011 гг.
По общепринятым методам
санитарной статистики [6, 7] вычислены интенсивные показатели. Определены
среднее значение (P),
средняя ошибка (m), 95% доверительный интервал (95% ДИ) и среднегодовые темпы
прироста/убыли (Tпр/уб, %). Динамика показателей заболеваемости БНС
изучена за 13 лет, при этом тренды определены методом наименьших квадратов.
Для
вычисления среднегодовых темпов прироста /убыли динамического ряда применялась
средняя геометрическая.
Результаты и обсуждение
За 1999-2011
гг. в республике впервые было зарегистрировано 4 109 356 случаев БНС.
Высокие экстенсивные показатели БНС были установлены в Восточно-Казахстанской (10,2%),
Южно-Казахстанской (13,5%) и Алматинской (13,5%) областях, а также в г. Алматы
(13,6%). Низкие экстенсивные показатели БНС были Атырауской (1,6%),
Западно-Казахстанской (2,6%) и Северо-Казахстанской (2,9%) областях (рис. 1).
Среднегодовой
показатель заболеваемости БНС в республике составил 2 054,1±64,0 на
100 000 всего населения (95% ДИ=1 928,6-2 179,50/0000).
В динамике показатели заболеваемости БНС имели тенденцию к росту с 1 563,70/0000
(1999 г.) до 1 955,00/0000 в 2011 году. При
выравнивании показателей также была установлена вышеуказанная тенденция к
росту, среднегодовой темп прироста составил Тпр=+1,7% (рис. 2).
Среднегодовые показатели
заболеваемости БНС по областям Казахстана представлены в таблице 1.
Таблица
1. Среднегодовые показатели заболеваемости БНС в Казахстане по регионам за 2004-2008
гг.
|
Область / город |
P |
m |
95% ДИ |
Тпр, % |
|
|
Атырауская |
1058,5 |
91,1 |
879,9 |
1237,2 |
+6,1 |
|
Костанайская |
1063,0 |
61,2 |
943,0 |
1183,0 |
+4,5 |
|
Западно-Казахстанская |
1365,5 |
91,7 |
1185,9 |
1545,2 |
−4,5 |
|
Северо-Казахстанская |
1373,5 |
91,5 |
1194,3 |
1552,8 |
+4,0 |
|
Акмолинская |
1668,7 |
92,4 |
1487,5 |
1849,9 |
+4,0 |
|
г. Астана |
1755,6 |
81,5 |
1595,8 |
1915,4 |
+2,8 |
|
Жамбылская |
1793,0 |
109,7 |
1578,0 |
2008,1 |
+4,8 |
|
Карагандинская |
1817,3 |
98,9 |
1623,4 |
2011,2 |
−2,3 |
|
Павлодарская |
1865,2 |
130,9 |
1608,6 |
2121,7 |
+6,2 |
|
Южно-Казахстанская |
1880,6 |
133,3 |
1619,5 |
2141,8 |
+4,8 |
|
Республика
Казахстан |
2054,1 |
64,0 |
1928,6 |
2179,5 |
+1,7 |
|
Восточно-Казахстанская |
2227,6 |
75,8 |
2079,1 |
2376,1 |
−1,2 |
|
Актюбинская |
2360,5 |
137,5 |
2090,9 |
2630,0 |
−0,2 |
|
Мангыстауская |
2543,7 |
104,3 |
2339,2 |
2748,2 |
±0,0 |
|
Алматинская |
2601,7 |
170,2 |
2268,1 |
2935,3 |
+3,2 |
|
Кызылординская |
2886,1 |
91,0 |
2707,7 |
3064,4 |
+0,3 |
|
г. Алматы |
3456,8 |
108,8 |
3243,6 |
3670,0 |
−1,7 |
При этом максимальные показатели
заболеваемости БНС установлены в Кызылординской области (2 886,1±91,00/0000)
и г. Алматы (3 243,6±3 670,00/0000), а
минимальные – в Атырауской (1 058,5±91,10/0000) и
Костанайской (1 063,0±61,20/0000). При этом различия
в заболеваемости между регионами с высокими и низкими показателями были
статистически значимыми (p<0,05),
поскольку их 95% ДИ не накладывались друг на друга, т.е. на заболеваемость
влияли различные причинные факторы (таблица 1).
В динамике показатели
заболеваемости имели различную тенденцию. При этом наиболее высокие
среднегодовые темпы прироста были установлены в Атырауской (Тпр=+6,1%)
и Павлодарской (Тпр=+6,2%) областях, а наиболее высокие тренды к
снижению выявлены в Западно-Казахстанской (Туб=−4,5%) и
Карагандинской (Туб=−2,3%) областях.
Таким образом, заболеваемость БНС
в Казахстане имеет неравномерное распределение, что связано с особенности медико-географических
регионов. Показатели заболеваемости БНС в динамике имели различную тенденцию,
которые также имели территориальные особенности. Дальнейшее углубленное
эпидемиологическое изучение заболеваемости БНС с учетом возраста, пола, а также
оценка влияния факторов риска помогут в организации проведения лечебно-профилактических
мероприятий по дальнейшему снижению данной патологии в Казахстане.
Литература
1.
Власов В.В.
Эпидемиология: Учеб. пос. для вузов. – М.: ГЭОТАР-МЕД, 2004. – 464 с.
2.
Зуева Л.П.,
Яфаев Р.Х. Эпидемиология: Учебник. – СПб., 2005. – 752 с.
3.
http://www.nervous-system-diseases.com/
4.
http://www.cureresearch.com/n/nervous_system_disorders/stats.htm
5.
www.stat.kz – Агентство Республики Казахстан по
статистике.
6.
Мерков А.М.,
Поляков Л.Е. Санитарная статистика. – Л.: Медицина; 1974. – 384 с.
7.
Стентон Гланц.
Медико-биологическая статистика. – М.; 1999. – 460 с.