Андреева И. В., Карчевский С. А.

ГЗ «Луганский государственный медицинский университет», Луганск, Украина

Взаимосвязь компьютерно-томографических показателей поясничной области с полом

Изучение морфологических предпосылок образования грыж поясничной области является актуальной проблемой современной клинической анатомии.

Цель исследования – выявление корреляционных взаимосвязей между костными ориентирами и шириной треугольников поясничной области. Проведен анализ компьютерных томограмм 52 взрослых людей без патологии поясничной области. КТ выполняли на многослойном компьютерном томографе (Мх8000, Toshiba, Япония). Разметку для сканирования выбирали по протоколу сканирования для исследования органов брюшной полости. Наклон Гентри составлял от 0 до 25 градусов. Область сканирования размечали по топограмме от уровня 11-го ребра до верхней трети бедра. Толщина томографического среза составляла 0,75 – 3 мм, шаг ротации – 3 мм, шаг реконструкции – 3 мм. Сила тока составляла 200 mA, напряжение на трубке – 120 kV, время оборота трубки – 0,5 – 0,75 с. В среднем окно визуализации поясничной области имело параметры W/L: 50/350, окно визуализации мягкотканных структур в режиме программного обеспечения томографа W/V: 100/1000.

По аксиальным срезам проводили линейные измерения костных структур с помощью программного обеспечения компьютерного томографа. При этом измеряли следующие показатели: расстояние от остистого отростка Th12 до середины верхнего края крестца по срединной линии (АВ); расстояние между концами 11-х ребер (CD); расстояние между концами 12-х ребер (EF); длина 12-го ребра слева (EG) и справа (FH); расстояние от конца 11-го ребра до середины крыла подвздошной кости по средней подмышечной линии слева (CI) и справа (DJ); расстояние между серединами крыльев подвздошных костей (IJ).

Цифровые данные обрабатывали методами вариационной статистики с помощью компьютера в программе Microsoft Excel. Определяли: среднюю арифметическую выборки (M); ошибку средней арифметической выборки (± m); вероятность ошибки (p<); коэффициент корреляции (R), ошибку коэффициента корреляции (r).

Показатель АВ являлся условной высотой поясничной области по срединной линии. Показатель колебался от 147,46 до 217,83 мм, составляя в среднем 171,38 ± 12,38 мм. У мужчин показатель был больше (180,56 ± 11,90 мм), чем у женщин (165,13 ± 10,56 мм) (R ± r = 0,92 ± 0,098 при р<0,01).

Показатель CD колебался от 227,67 до 382,83 мм, составляя в среднем 281,63 ± 27,45 мм. У мужчин показатель был больше (302,94 ± 31,18 мм), чем у женщин (267,15 ± 22,36 мм) R ± r = 0,91 ± 0,109 при р<0,01).

Показатель EF колебался от 150,40 до 315,77 мм, составляя в среднем 231,40 ± 27,44 мм. У мужчин показатель был больше (249,50 ± 28,96 мм), у женщин (219,10 ± 20,76 мм) (R ± r = 0,95 ± 0,079 при р<0,001).

Показатель EG колебался от 72,51 до 166,74 мм, составляя в среднем 122,76 ± 19,95 мм. У мужчин показатель был больше (138,59 ± 16,86 мм), чем у женщин (111,99 ± 13,60 мм) (R ± r = 0,92 ± 0,099 при р<0,01).

Показатель FH колебался от 77,54 до 165,73 мм, составляя в среднем 129,14 ± 16,92 мм. У мужчин показатель был больше (140,23 ± 15,00 мм), чем у женщин (121,59 ± 13,26 мм) (R ± r = 0,96 ± 0,076 при р<0,001).

Показатель CI являлся условной высотой поясничной области по подмышечной линии. Показатель колебался от 54,77 до 127,93 мм, составляя в среднем 90,42 ± 13,12 мм. У мужчин показатель был меньше (87,66 ± 11,29 мм), чем у женщин (92,29 ± 14,68 мм) (R ± r = –0,88 ± 0,123 при р<0,01).

Показатель DJ является условной высотой поясничной области по подмышечной линии. Показатель колебался от 53,71 до 148,62 мм, составляя в среднем 92,78 ± 14,64 мм. У мужчин показатель был меньше (89,17 ± 13,26 мм), чем у женщин (95,23 ± 15,12 мм) (R ± r = –0,77 ± 0,158 при р<0,05).

Показатель IJ колебался от 237,31 до 349,63 мм, составляя в среднем 276,62 ± 14,38 мм. У мужчин показатель был больше (285,45 ± 16,53 мм), чем у женщин (270,62 ± 13,49 мм) (R ± r = 0,78 ± 0,162 при р<0,05).

Ширина правого верхнего поясничного треугольника колебалась от 12,11 до 65,31 мм, составляя в среднем 33,20 ± 9,23 мм. У мужчин показатель был меньше (31,52 ± 9,26 мм), чем у женщин (34,29 ± 9,27 мм) (R ± r = –0,96 ± 0,073 при р<0,001).

Ширина левого верхнего поясничного треугольника колебалась от 12,60 до 52,82 мм, составляя в среднем 30,75 ± 7,80 мм. У мужчин показатель был меньше (30,70 ± 8,82 мм), чем у женщин (30,78 ± 7,19 мм) (R ± r = –0,96 ± 0,073 при р<0,001).

Ширина правого нижнего поясничного треугольника колебалась от 0 до 36,17 мм, составляя в среднем 21,87 ± 7,28 мм. У мужчин показатель был меньше (22,92 ± 7,28 мм), чем у женщин (22,91 ± 6,12 мм) (R ± r = –0,99 ± 0,043 при р<0,001).

Ширина левого нижнего поясничного треугольника колебалась от 0 до 41,43 мм, составляя в среднем 20,22 ± 6,91 мм. У мужчин показатель был меньше (19,74 ± 6,22 мм), чем у женщин (22,021 ± 6,27 мм) (R ± r = –0,96 ± 0,072 при р<0,001).

Таким образом, большинство показателей были больше у мужчин по сравнению с женщинами за исключением высоты поясничной области по подмышечной линии (показатели CI и DJ).

Ширина верхнего и нижнего поясничных треугольников зависела от пола, возраста, типа телосложения и стороны тела. Установлено, что ширина правых верхнего и нижнего поясничных треугольников была достоверно больше ширины соответствующих левых треугольников. Ширина обоих треугольников достоверно преобладала у женщин по сравнению с мужчинами.

При исследовании корреляционных взаимосвязей между показателями поясничной области установлено, что ширина верхнего и нижнего поясничных треугольников не зависит от продольных и поперечных параметров поясничной области. Выявлены прямые зависимости между шириной треугольников с обеих сторон, прямые зависимости между шириной верхнего и нижнего поясничных треугольников.