С.Ж.Шмат¹, А.Г.Шкода²

¹Кафедра хирургической стоматологии, имплантологии и пародонтологии

ГУ «Днепропетровская медицинская академия» МЗ Украины,

²КУ «Городская стоматологическая поликлиника №4» г.Днепропетровска

ПРИМЕНЕНИЕ СОВРЕМЕННЫХ КЛЕЕВЫХ КОМПОЗИЦИЙ В ХИРУРГИЧЕСКОЙ СТОМАТОЛОГИИ.

В стоматологической практике применяют цианакрилатные клеи для остановки кровотечения после удаления зуба, ускорения заживления постэкстракционных ран, при ожогах и ранах слизистой оболочки полости рта, операциях на альвеолярном отростке и др.

Ранее проведенными исследованиями нами были изучены клеевые свойства МК-2, МК-6, МК-7. Исходя из полученных результатов времени полимеризации, срокам сохранения пленки и реакции тканей, выбор был остановлен на МК-2. Мы применяли МК-2 для изоляции щели перелома у 164 больных с переломами нижней челюсти различной локализации, леченных методом наззубного шинирования. Клеевую повязку сохраняли за счет новых добавлений клея на протяжении 7-8 дней до заполнения щели перелома тканевым субстратом, что позволило в комплексе лечебных мероприятий уменьшить число воспалительных осложнений с 15,2% до 4-5%.

В 1999 г. В Институте катализа им.Г.К. Борескова (СО РАН) был разработан клей медицинский «Сульфакрилат» с последующими неоднократными модификациями состава. Клеевая композиция «Сульфакрилат» нового поколения включает, кроме основного клеящего вещества, противовоспалительные добавки и пластификатор, создающий эластичность в момент полимеризации. Клей по 1,0 мл содержится в стерильных однократного применения шприцах в индивидуальных упаковках с раздельными иглами.

Цель исследования. Изучить клеевые свойства композиции нового поколения « Сульфакрилат», отработать методику нанесения клея для последующего применения в стоматологической практике.

У 15 добровольцев с интактной слизистой оболочкой полости рта отработали методику нанесения композиции «Сульфакрилат». Для предотвращения склеивания тканей между собой отводили верхнюю (нижнюю) губу и удерживали в течение 20-30 с после нанесения клея. Предварительно высушив марлевым тампоном, на коронки зубов и слизистую оболочку альвеолярного отростка до переходной складки в пределах 2-3 зубов с помощью инъекционной иглы и полиэтиленовой кисточки наносили тонкий слой клея ( расход 1-2 к. на 1 см²).Через 10 с. орошали поверхность с клеевым составом антисептиком (р-р фурацилина 1: 5000) до получения резиноподобной полупрозрачной пленки. Время полимеризации клея в среднем составило 22,4 +/-2,2 с (МК-2 - 50,5+7-3,8 с). Средний срок сохранения клеевой пленки 3,6 +/-0,31 дня (МК-2 - 2,8 +/-0,19дня). Каких-либо болезненных ощущений, осложнений воспалительного или аллергического характера при применении клея не отмечали.

Клеевую композицию «Сульфакрилат» использовали у 16 больных (совместно с мазью «левомеколь») при перфорации дна гайморовой полости для изоляции альвеолы от полости рта. У всех больных сообщение полости рта с гайморовой полостью было устранено, через 5-8 недель лунки с костным дефектом выполнены новообразованной костной тканью. «Сульфакрилат» применили также у более 100 больных после удаления зуба. Клеевую повязку наносили после остановки кровотечения и формирования кровяного сгустка. У всех больных заживление лунок проходило без осложнений. Кроме того, клеевую композицию применяли на заключительных этапах реконструктивных операций на коже лица (6 человек), для фиксации слизисто-надкостничных лоскутов после удаления доброкачественных опухолей и операций на альвеолярном отростке (24 человека ), предварительно при необходимости фиксировали лоскуты 1-2 швами в правильном положении. Во всех случаях заживление раны под клеевой повязкой протекало быстрее и более благоприятно.

Таким образом, несложность техники нанесения клеевой композиции, устойчивое сохранение ее на протяжении 3-4 дней позволяет рекомендовать клей «Сульфакрилат» для изоляции посттравматической или послеоперационной ран как на амбулаторном приеме, так и в комплексном лечении в условиях стационара.