Омарова М.Н., Кенжебаева А.Т., Аспетов Д.Р., Бекшин Ж.М., Шотанова С.К., . Сафронова А.В.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова,

Комитет госсанэпиднадзора МЗ Республика Казахстан

МИКРОБИОЛОГИЧЕСКИЙ МОНИТОРИНГ ОБСЕМЕНЕННОСТИ МИКРООРГАНИЗМАМИ ОБЪЕКТОВ ВНЕШНЕЙ СРЕДЫ НА ТЕРРИТОРИИ ЮЖНОГО РЕГИОНА РЕСПУБЛИКИ КАЗАХСТАН

Почва представляет собой наиболее насыщенный микроорганизмами биотоп, отличающийся стабильностью состава микрофлоры. На формирование микробных почвенных биоценозов, на их качественный и количественный состав влияет множество факторов, в том числе тип почвы и степень окультуренности, чем она выше, тем больше общая микробная обсеменённость и исходный «нормальный» показатель ОМЧ для разных почв различен. Имеют значение также географическое расположение почвы, т.к. биологическая активность всех почвенных микроорганизмов увеличивается осенью и заметно снижается в зимний период.

Санитарно-микробиологический анализ предусматривает определение таких показателей, как ОМЧ, титров БГКП, Clostridium perfringens, термофильных бактерий и др. Полученные показатели указывают на наличие и степень фекального загрязнения. Анализ почвы осуществляют при проведении текущего санитарного надзора за состоянием почвы. На контролируемых объектах анализы проводят с периодичностью, регламентированной нормативными документами и не реже одного раза в году.

Вода является естественной средой обитания для разнообразных микроорганизмов. Санитарно-микробиологический надзор включает исследование питьевой воды централизованного и местного водоснабжения, забор и анализ воды из открытых водоёмов (реки, водохранилища), из подземных источников (скважины, родники колодцы), воду плавательных бассейнов; исследования сточных вод (хозяйственно-фекальные, промышленные. Основанием для санитарно-микробиологических исследований воды являются: выбор источника централизованного хозяйственно-питьевого водоснабжения, контроль эффективности обеззараживания питьевой воды централизованного водоснабжения, наблюдение за подземными источниками централизованного водоснабжения (артезианские скважины, почвенные воды), определение состояния и степени пригодности воды источников индивидуального водопользования (колодцев, родников и т.д.), наблюдение за санитарно-эпидемиологическим состоянием воды открытых водоёмов, расследование водных вспышек инфекционных болезней.

Материалы и методы. Материалами для исследования являлись статистические данные учетно-медицинской документации ДГСЭН 2 районов Алматинской области: Каратальского и Жамбылского, протоколы исследования проб почвы и воды. Мониторинг исследования почвы и воды с оценкой микробного пейзажа проводился в период 2008-2011 г.г.

Точками забора проб почвы являлись детские площадки детских дошкольных учреждений (песочницы), школ, песочницы детских домов, водозаборные сооружения у реки, а также очаги при поступлении экстренных извещений по районам.

Всего в районах исследовано за 4 года 2688 проб почвы. Объем проведенных исследований представлен в таблице 1.

Таблица 1-Объем исследований почвы в районах Алматинской области

Годы	всего проб	БГКП	Перфрингенс	Термофилы
2008	160	40	40	40
2009	148	37	37	37
2010	176	44	44	44
2011	2204	51	51	61
∑	2688	172	172	182

Объем исследований воды по 2 районам Алматинской области представлен в таблице 2.

Таблица 2- Исследование проб воды централизованного и децентрализованного водоснабжения в районах Алматинской области

Годы	ОМЧ	не соотв	%	ОКБ	не соотв	%	ТКБ	не соотв	%
2008	724	5	1,6	673	7	1	21	1	4,8
2009	669	14	2	648	12	1,9	24	5	20,8
2010	594	7	1,2	482	10	2,1	27	6	22,2
2011	619	12	1,9	661	26	3,9	68	1	1,5
2012	33	2	6	5	5	6	3	0	0

Результаты исследования. В 12% исследованных проб почвы отмечено несоответствие по титру E.coli - от 1,0 до 0,01, что свидетельствует о слабой загрязненности почвы, в 7 % случаев показатель составил - 0,01-0,001 (умеренно загрязненные). 16% проб являлись умеренно-загрязненными по титру Cl. рerfringens. Титр термофильных микроорганизмов (ТКБ) не превышал 0,01-0,001., что соответствовало норме. Патогенные энтеробактерии в пробах почв обоих районов не выделены.

Проведенные ранее исследования показали, что загрязненность почвы влияет на заболеваемость острыми кишечными инфекциями (ОКИ) [1]. Выявлено долевое участие загрязненности почвы изучаемой территории по показателю бактерий группы кишечной палочки (БГКП) в заболеваемости жителей данной территории ОКИ.

Обеспечение населения безопасной питьевой водой является приоритетной задачей санитарно-эпидемиологических учреждений. Всего за изучаемый период исследовано 2639 проб воды. Чаще несоответствующие по нормативам пробы в изучаемых районах были представлены общим микробным числом (ОМЧ)-12,7 %, общим количеством бактерий (ОКБ)-14,9 %.

Соотношение некоторых показателей, выявленных среди нестандартных проб воды двух районов Алматинской области представлено на рисунке 1.

Рисунок 1 – Удельный вес показателей при исследовании нестандартных проб воды в 2 районах Алматинской области. Значительно чаще положительные пробы обнаруживали при исследовании проб воды децентрализованного водоснабжения.

Установлено, что между удельным весом нестандартных проб воды и показателями заболеваемости населения ОКИ на тех же территориях выявлена корреляционная зависимость и эффициент корреляции) в Жамбылском районе составил 0,74±0,23 и в Каратальском – 0,66± 0,2 , что свидетельствует о сильной и средней степени корреляции между изучаемыми показателями [2].

В Каратальском районе выявлен рост заболеваемости ОКИ с 2009 г (рисунок 2).

Рисунок 2–Заболеваемость острыми кишечными инфекциями в Каратальском районе Алматинской области (по оси ординат-интенсивные показатели заболеваемости, по оси абсцисс - годы 2001-2011).

В Жамбылском районе эпидемиологическая обстановка по ОКИ в последние годы относительно стабильная (рисунок 3). В период 2008-20011 г.г. зарегистрировано 3 случая сальмонеллезов и 2-дизентерии. Среди штаммов шигелл выделены S.Flexneri 2а и 2в, среди сальмонелл- S.enteritidis.

В Каратальском и Жамбылском районах среди детей в возрасте до 14 лет показатель заболеваемости почти в 2 раза превышает таковой средний по району, большее число заболевших отмечается в возрастных группах до 2 лет, а также 3-6 лет.

При анализе профессионального состава в обоих областях выявлено, что острые кишечные инфекции (ОКИ) регистрируют среди всех групп населения, но чаще среди неорганизованных детей младшего возраста , как показано на рисунке 3.

Рисунок 3-Заболеваемость ОКИ среди различных групп населения в Каратальском и Жамбылском районах.

Микробный пейзаж возбудителей ОКИ установленной этиологии представлен, в основном, энтеробактерии: Enterobacter, Citrobacter, энтеропатогенную E.coli .

Среди заболевших гастроэнтероколитами неустановленной этиологии также отмечается рост числа неорганизованных детей младшего возраста. Кроме того, анализ материалов показал, что гастроэнтероколиты неустановленной этиологии подвергаются неполной регистрации в обоих изучаемых районах.

В Алматинской области отмечается сезонность ОКИ - наибольшее число больных было зарегистрировано в течение 3 месяцев - июль, август, сентябрь с пиком в сентябре месяце. Среди факторов передачи острых кишечных инфекций преобладали пищевые продукты – в 71,4 % случаев, что свидетельствует о несоблюдении правил хранения, изготовления скоропортящихся пищевых продуктов в быту и на предприятиях общественного питания, что сыграло свою роль в сезонной заболеваемости.

Выводы

1.В изучаемых районах южного региона 12 % исследованных проб почвы по титру E.coli отнесены к слабой загрязненным, в 7 % случаев - к умеренно- загрязненным и в 16% случаев умеренно-загрязненными по титру Cl. Рerfringens.

2.Нестандартные пробы воды были представлены показателями ОМЧ, ОКБ. По количеству нестандартных проб воды превалировало децентрализованное водоснабжение.

3.Среди детей в возрасте до 14 лет показатель заболеваемости ОКИ почти в 2 раза превышает средний показатель заболеваемости ОКИ по изучаемым районам Алматинской области. Имеется тенденция к росту заболеваемости гастроэнтероколитами неустановленной и установленной этиологии среди неорганизованных детей младшего возраста.

4. В числе возбудителей ОКИ с установленной этиологии чаще выявляли энтеробактерии: Enterobacter, Citrobacter, энтеропатогенную E.coli .

5.Анализе материалов заболеваемости по факторам риска выявил корреляционную зависимость между заболеваемостью острыми кишечными инфекциями и количеством нестандартных проб воды на территории районов