Тотанов Ж.С., Бекшин ж.М., Черепанова Л.Ю., Глубоковских Л.К.,

Абдикаримова К.Х., Хабдулина З.К.

Научный центр гигиены и эпидемиологии им. Х. Жуматова МЗ РК,

г. Алматы,

Комитет госсанэпиднадзора МЗ

Республика Казахстан

Современные тенденции и ведущие причины смертности

сельского населения Акмолинской области

Смертность относится к важнейшим демографическим показателям, характеризующим состояние здоровья и санитарное благополучие населения. Этот показатель позволяет судить о специфике природно-климатических, социально-экономических и экологических условий жизни населения, реагирует на факторы внешней среды, оказывающих влияние на состояние организма [1].

Уровень общей смертности зависит от социально-экономического развития региона, материального благосостояния населения, его возрастно-половой структуры, степени развития здравоохранения, доступности и качества медицинской помощи. Однако выделить и определить долю влияния каждого из перечисленных факторов чрезвычайно трудно. Поэтому объективная оценка смертности населения требует дифференцированного анализа возрастно-половых особенностей в зависимости от отдельных ее причин, а также соотношения уровней и структуры причин смертности населения различных регионов страны [2].

Значительный научно-практический интерес представляет анализ показателей смертности взрослого населения (20 лет и старше), которое подвергается хроническому воздействию вредных факторов окружающей среды в течение длительного времени. В связи с этим нами был проведен анализ смертности взрослого населения исследуемых районов Акмолинской области в динамике за десятилетний период (таблица 1).

Таблица 1 - Динамика смертности населения Атбасарского и Бурабайского районов Акмолинской области за 2002-2011 гг. на 1000 населения

Район	Год
	2002	2003	2004	2005	2006	2007	2008	2009	2010	2011	М±m
Атбасарский	12,6	13,8	13,3	12,8	13,7	14,1	14,0	12,0	12,4	12,9	13,1±0,21
Бурабайский	13,3	14,6	13,3	14,1	14,1	15,0	13,5	12,5	13,7	13,1	13,7±0,27
Акмолинская область	12,4	13,5	12,6	13,3	13,3	13,2	12,3	11,8	11,9	12,0	12,6±0,22

Динамика показателей смертности в обоих районах за период 2002-2011гг. в целом характеризуется стабилизацией с некоторой тенденцией к снижению. Однако в Бурабайском районе смертность населения за весь исследуемый период выше, чем в Атбасарском районе и в целом по Акмолинской области.

Установление ведущих причин смертности населения – один из важнейших аспектов изучения медико-демографической ситуации в регионе, необходимой для принятия общегосударственных и медико-профилактических мер по охране здоровья населения и снижения уровня заболеваемости болезнями, обусловливающими высокую смертность.

Анализ показал, что структура причин смертности исследуемых районов совпадает с таковой по области. Так, в структуре причин смертности как в разрезе изучаемых районов, так и в целом по области превалируют болезни системы кровообращения, среднегодовой уровень которых составил по Атбасарскому району – 648,97±74,39, по Бурабайскому району – 700,92±52,58 на 100000 населения. В целом по области уровень смертности от данной причины составил 604,82±65,89 на 100000 населения. В динамике отмечается некоторое снижение показателя. Более отчетливо стабильная положительная динамика прослеживается в изучаемых районах с 2007 г. (таблица 2).

При этом в Атбасарском районе доля болезней сердечно-сосудистой системы от всех причин смерти снизилась в период 2002-2006 гг. составляла более половины всех причин смерти, а с 2006 года наблюдается снижение показателя с 58,8% до 35,4% - в 2011 г. В Бурабайском районе аналогичный показатель в течение десятилетнего периода варьировал от 50.4% в 2002 г. до 33,0% - в 2005 г., затем наблюдалось повышение уровня до 56,7 % - в 2008 г. и в последние три года отмечается снижение до 40,9%. Следовательно, в Бурабайском районе болезни системы кровообращения, несмотря на некоторое снижение, продолжают оставаться ведущей причиной смертности населения.

Таблица 2 - Уровень смертности населения от болезней системы кровообращения за период 2002-2011 гг.

Год	Атбасарский район		Бурабайский район		Акмолинская область
	на 100 тыс. населения	уд. вес (%)	на 100 тыс. населения	уд. вес (%)	на 100 тыс. населения	уд. вес (%)
2002	600	47,8	670,0	50,4	700	48,7
2003	730	53,1	760,0	51,8	600	51,9
2004	715,1	54,1	669,6	38,1	646,5	51,4
2005	703,4	58,1	746,4	33,0	705,8	53,4
2006	796,2	58,8	706,8	38,5	695,2	52,0
2007	813,1	57,8	844,6	56,2	698,8	53,0
2008	663,6	47,3	767,5	56,7	604,6	50,4
2009	483,6	40,2	662,7	52,9	518,8	44,1
2010	527,9	42,6	647,6	47,4	466,4	39,9
2011	456,8	35,4	534,0	40,9	412,1	34,3
Средний за период	648,6±74,39	49,5	700,92±52,58	46,6	604,82±65,89	47,9

Второе ранговое место занимают несчастные случаи, среднегодовой уровень которых в Бурабайском районе превышает аналогичный показатель в Атбасарском районе в 1,4 раза (219,48±22,96 и 159,51±30,28 на 100000 населения соответственно). Удельный вес данной причины в структуре смертности за десятилетний период составил в Атбасарском районе – 12,9%, в Бурабайском районе – 15,9%. Только в 2011 г. несчастные случаи переходят на третье ранговое место, уступая злокачественным новообразованиям, удельный вес которых составил 6,6% и 10,5% при интенсивном показателе 85,4‰₀₀ и 135,1‰₀₀ соответственно. Несмотря на некоторое снижение показателя смертности от несчастных случаев за последние пять лет, выраженной положительной динамики по данному классу болезней не наблюдается как по изучаемым районам, так и по области в целом.

Злокачественные новообразования являются третьей ведущей причиной смертности населения, составляя в среднем за период в Атбасарском районе 138,46±13,85‰₀₀ (10,5%), в Бурабайском районе 167,45±17,82‰₀₀ (11,1%). Отмеченные закономерности имеют место и в структуре основных причин смертности населения по Акмолинской области в целом.

Следующие ранговые места в структуре смертности населения изучаемых районов занимают болезни органов дыхания, болезни органов пищеварения и инфекционные болезни. При этом как в районах, так и в целом по области отмечается существенный рост показателя смертности от болезней желудочно-кишечного тракта, темп прироста составил более 200% (таблица 3).

Таблица 3 – Динамика изменения показателей ведущих причин смертности населения Атбасарского и Бурабайского районов Акмолинской области за 2002-2011 гг. на 100000 населения

Ведущие причины смертности по классам болезней	Атбасарский район			Бурабайский район
	2002 г.	2011 г.	Темп прироста (+,-) %	2002 г.	2011 г.	Темп прироста (+,-)%
Болезни системы кровообращения	600,0	456,8	-23,87	670,0	534,0	-20,30
Несчастные случаи	210,0	85,4	-59,33	220,0	170,8	-22,36
Новообразования	150,0	135,1	- 9,93	200,0	131,5	-34,25
Болезни органов дыхания	80,0	133,1	+66,25	100,0	58,3	-41,70
Болезни органов пищеварения	30,0	99,3	+231,0	30,0	100,3	+234,3
Инфекционные болезни	30,0	11,9	-60,33	30,0	6,8	-77,33
Всего	1259,9	1289,0	+2,48	1336,5	1305,3	-2,33

Таким образом, на основании проведенного исследования можно заключить, что в формировании структуры и высоких уровней смертности взрослого населения районов области, особенно в трудоспособном возрасте, доминирующая роль принадлежит заболеваниям системы кровообращения. Несчастные случаи и злокачественные новообразования занимают в структуре причин смертности второе и третье места с некоторой вариацией показателей и рангов в течение десятилетнего периода, составляя в среднем 13,0-15,0% и 10,5-11,0% от всех причин смерти соответственно.

Высокий темп прироста смертности при болезнях органов системы пищеварения у сельских жителей свидетельствует о санитарно-гигиеническом и медико-социальном неблагополучии сельской местности изучаемого крупного сельскохозяйственного региона, связанной с интенсивной химизацией сельского хозяйства в течение длительного периода пестицидами и ядохимикатами различных классов опасности. Кроме того, совершенно очевидно, что уровень охраны здоровья работников сельскохозяйственного производства и членов их семей, охраны и оздоровления окружающей среды, формирования здорового образа жизни сельского населения ниже, чем в городских поселениях, что также играет немаловажную роль в состоянии здоровья жителей села, своевременном выявлении и лечении заболеваний, являющихся ведущими причинами смертности взрослого сельского населения области.

Высокие показатели смертности населения от болезней системы кровообращения, злокачественных новообразований, болезней органов дыхания и пищеварения, а также устойчивая тенденция роста смертности населения от этой патологии, говорит о необходимости разработки и внедрения эффективных мероприятий медико-социальной профилактики, активного выявления, лечения и диспансеризации больных при вышеуказанных заболеваниях. Особенное внимание необходимо уделить профилактике травматизма, который является основной причиной преждевременной смерти мужчин в молодом трудоспособном возрасте.

Таким образом, анализ и оценка в динамике данных о состоянии здоровья населения необходимы для разработки мероприятий по снижению заболеваемости и смертности взрослого сельского населения региона, основными из которых являются:

- осуществление постоянного санитарно-эпидемиологического надзора за процессами применения химических средств защиты растений в сельском хозяйстве с учетом значительного увеличения объема и постоянного обновления ассортимента применяемых пестицидов;

- систематическое проведение экологического, санитарно-гигиенического мониторинга за качеством окружающей среды и продуктами питания, в частности, на присутствие остаточных количеств пестицидов;

- районирование всей сельской территории по степени экологического, радиологического и медико-демографического неблагополучия;

- повышение уровня и качества гигиенического и экологического образования, воспитания и формирования здорового образа жизни у сельского населения, обеспечивая необходимой информацией о вредных факторах окружающей среды и других факторах, оказывающих неблагоприятное воздействие на здоровье населения.

Литература.

1. Альназарова А.Ш. Причины смертности населения Кызылординской области //Новейшие научные достижения: материалы VI Международной научно-практической конференции.- 2010.- Болгария, 2010.- Т.15.- С. 42-44.

2. Сакбаев О.С., Вагнер А.В. Совершенствование методологии изучения и оценки здоровья населения. - Алматы, 1995.- 364 с.

3. Нескин Т.А., Ерофеев Ю.В. Совместное влияние загрязнения воздуха и питьевой воды на уровень смертности в Омском районе Омской области //Актуальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения: материалы IV межрегиональной научно-практической конференции - Омск, 2003.-Т.2.-С.60-64.