Медицина/9.Гигиена и эпидемиология

К.м.н. Шарун И.Э., преподаватель-методист Ананьева Л.Л

Обласное коммунальное заведение «Днепропетровское медицинское училище», Украина

Решение вопросов профилактики СПИД’а в процессе подготовки студентов медицинского профиля.

Занимаясь подготовкой медицинских работников доврачебного звена, важно донести до каждого студента его роль в решении важных медицинских проблем, создать мотивацию к овладению тем или иным разделом будущей деятельности.

Остановимся на одном из важных направлений этой работы.

Какова роль медицинских работников в решении проблемы профилактики СПИДА?

Перед медицинскими работниками стоит несколько задач

ПРОБЛЕМА ПЕРВАЯ:

Артифициальное заражение ВИЧ, заражение в рамках медицинского учреждения, имеет место во многих странах мира. Фактором заражения в таких случаях может быть инфицированная кровь, а также медицинские инструменты, средства и приспособления, нарушающие целостность кожных покровов. Это хирургический, гинекологический, стоматологический инструментарий, иглы, шприцы и другие приспособления. Каждый медицинский работник должен помнить об артифициальном механизме заражения. Наиболее эффективным методом профилактики такого заражения является применение одноразовых инструментов, игл, шприцов, и др., которые используются один раз, а затем уничтожаются. Применение многоразовых стерилизуемых инструментов, может быть безопасным только после надлежащего обеззараживания.

При этом необходимо знать, что страхи, связанные с возможностью внутрибольничной передачей вируса, не должны приводить к дискриминации в отношении пациентов с подозрением на ВИЧ-инфицированность или лабораторно подтвержденной ВИЧ-серопозитивностью. Эти лица могут и должны обслуживаться в наших лечебных учреждениях, наряду с лицами, не зараженными ВИЧ. Отказ от их обслуживания карается Законом Украины. Кроме того, учитывая необходимость сохранения сведений о ВИЧ-инфицированности или заболевании СПИД-Ом (разглашение этих данных медицинским работником карается Уголовно-процессуальным кодексом Украины в соответствии с Законом) требуются особые меры предосторожности в работе для охраны других пациентов и медицинского персонала, постоянное тщательное соблюдение всех профилактических мер, независимо от того, есть ли среди обслуживаемых пациентов ВИЧ-позитивные или нет. Медицинские

работники должны помнить, что заведомая постановка другого человека в опасность заражения ВИЧ – карается согласно УПК Украины.

v ПРОБЛЕМА ВТОРАЯ: предупреждение профессиональных заражений медицинских работников во время выполнения ими профессиональных обязанностей.

Сегодня установлено более 20 возбудителей кровяных инфекций, которые передаются парентеральным путем. Однако наиболее опасными для медицинских работников являются гепатиты В, С и ВИЧ-инфекция. Заражение может произойти при неосторожном обращении с инструментами, в результате чего возникает травма или микротравма, разбрызгивание крови или препаратов крови, попадание на слизистую. Заражение может произойти во время манипуляций при неожиданном движении пациента, одевании колпачка мимо иголки (традиционный способ приводит к уколам до 17-30% случаев), неумелой работе с инструментами, разборка острых инструментов и т.п. Иногда травмы могут произойти во время утилизации использованных инструментов или иголок (иголка торчит из мешка для мусора и т.п.)

Важнейшими профилактическими мероприятиями будут:

Ø информация медицинских работников о характере риска;

Ø рекомендации по использованию более безопасных методов работы;

Ø использование барьерных материалов для уменьшения контакта с кровью больных;

Ø использование защитной спецодежды (перчатки, маски, шапочки, бахилы, халаты, фартуки и пр.);

Ø хранение использованных острых инструментов в непроницаемых контейнерах;

Ø надевание колпачка на использованную иголку только одной рукой, методом «ковша»

Медицинским сестрам необходимо помнить, что соблюдать меры предосторожности необходимо при работе со всеми пациентами, независимо от диагноза (у нас нет всеобщей проверки населения на наличие ВИЧ-инфицированности).

Роль медработника в решении проблем профилактики СПИДа

ПРОБЛЕМА ТРЕТЬЯ: санитарно-просветительная работа, проводимая с населением медицинским персоналом по предупреждению ВИЧ-инфицированности , должна идти по следующим направлениям:

Ø информация о положении с заболеваемостью СПИДом, ВИЧ-инфекцией в Украине, в мире;

Ø основные пути заражения вирусом;

Ø значение в распространении ВИЧ « группы риска»;

Ø как остерегаться заражения.

Согласно статистическим показателям на земле ежеминутно заражается ВИЧ один человек. В третье тысячелетие мы вступили с эпидемией СПИДА, признанной ВОЗ. Каждая цифра, указывающая на количество больных СПИДом или ВИЧ - позитивных, тут же устаревает, т.к. заболеваемость быстро изменяется. Среди стран СНГ Украина, к сожалению, занимает второе место (после России) по количеству ВИЧ- инфицированных.

Показатели зарегистрированных случаев имеют вид «надводной части айсберга», т.к. основная заболеваемость скрыта .

Проблема профилактики СПИДа имеет не только медицинские аспекты, но и культурно-просветительные. Рост сексуальной активности, более раннее начало сексуальной жизни, отсутствие должной социальной и сексуальной культуры делают эту проблему особенно острой. 60% заболевших СПИДом и ВИЧ-инфицированных являются молодые люди в возрасте до 25 лет. Большой процент среди больных составляют наркоманы, что еще раз подчеркивает культурно-социальную значимость этой проблемы.

В последнее время отмечается рост ВИЧ-заражений обычным половым путем, а значит, риск заражения существует у многих. Молодые люди « заваливают» все сайты в Интернете вопросами сексуальной жизни. Чувствуется настоящий «голод» в отношении этих вопросов.

При тестировании 90% молодых людей просят проводить сексуальное просвещение. Поэтому в Днепропетровском медицинском училище организованы группы студентов (волонтеры) для санитарно-просветительной работы среди молодежи города по вопросам профилактики СПИДа. Форма работы «студент-студенту», является достаточно эффективной, т.к. молодые люди больше доверяют своим сверстникам меньше стесняются, задавать вопросы. Такая работа проводится уже на протяжении 10 лет и дает хорошие результаты. Ее необходимость несомненна, т.к. отсутствие должных знаний в данном направлении приводит молодого человека к действиям, следствием которых может быть заражение. О результативности такой работы с молодежью говорит анкетирование, которое мы проводим перед встречей и после нее. На многие вопросы (беспорядочные половые связи, использование средств защиты, наркотики, наличие клинических проявлений болезни у ВИЧ-позитивных и т.п.) мы получаем более осмысленные ответы. Девизом таких встреч молодежи мы избрали « Не стань следующим в долгой очереди больных СПИДом!»

Таким образом, чтобы человек был защищен от ВИЧ-инфекции необходимо:

Ø повышать общекультурный уровень населения;

Ø доносить знания личной и общественной гигиены, концепцию «безопасного секса»;

Ø решать медицинские аспекты этой проблемы.

Концепция «безопасного секса» предусматривает:

Ø верные супружеские отношения при условии, что оба супруга не инфицированы вирусом, не применяют внутривенные наркотики;

Ø сокращение половых партнеров, предпочтительно до одного и избежание рискованных сексуальных действий;

Ø приучать себя и своего партнера систематически и правильно пользоваться презервативом;

Ø освоить альтернативные (нестандартные) формы половой жизни и смоделировать варианты на случай ситуации, когда их применение будет наиболее целесообразным и безопасным;

Ø не вступать в интимные отношения с человеком, в котором не уверен;

Ø помнить о том, что ВИЧ –позитивный может не знать о своем состоянии.

Эти сведения каждый медработник должен знать и использовать при проведении санитарно-просветительной работы среди населения.

Только совместные усилия по профилактике СПИДа и ВИЧ-инфекции позволят нам сделать нам важные шаги в направлении решения этой проблемы.