Астахова Т.А., Долгих В.В., Черкашина А.Г.

Федеральное государственное бюджетное учреждение «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, Иркутск, Россия

Анализ показателей состояния здоровья и микроаномалии развития у подростков, проживающих в сельской местности

Климатогеографические, социально-бытовые условия и этнические особенности территорий Прибайкалья отличаются своеобразием, что диктует необходимость регионального подхода в изучении состояния здоровья подрастающего поколения. Удельный вес здоровых детей, проживающих в сельской местности, значительно ниже, чем детей горожан. Так, по данным официальной статистической отчетности, представленной участникам XIII Конгресса педиатров России, доля здоровых детей, проживающих в городе, составляет 36,9%, тогда как в сельской местности-29,02%. Микроаномалии развития (МАР) используются в качестве интегрального маркера здоровья ребенка. МАР - это структурные дефекты, возникающие в антенатальном периоде, и, в отличие от пороков развития, не нарушают функции организма. Являясь неспецифическими признаками врожденных и наследственных заболеваний, присутствуя у многих людей, количество МАР при первичном осмотре заставляет врача обратить должное внимание на конкретного пациента и тщательно обследовать его на предмет выявления внутренних пороков развития.

Целью данной работы явился сравнительный анализ показателей здоровья и числа микроаномалий развития детей сельской местности по результатам комплексных медицинских осмотров в 2003, 2008 и 2011гг.

Материалы и методы.

В 2003, 2008 и 2011гг. обследованы мальчики 14-16 лет, родившиеся и проживающие в поселке Баяндай Иркутской области. Подростки были осмотрены педиатром, эндокринологом, проведены антропометрические измерения, а также фенотипическая оценка микроаномалий развития, для которой была разработана анкета, фиксирующая найденные микроаномалии у данного индивида, из 86 четко распознаваемых, согласно международным критериям врожденных морфогенетических варианта. В исследование включали детей, родители которых постоянно проживают на исследуемых территориях.

В исследовании использовались вычислительные процедуры методов математической статистики, реализованные в лицензионном интегрированном статистическом пакете комплексной обработки данных: STATISTICA 6.1 Stat-Soft Inc, США (правообладатель лицензии – ФГБУ «Научный центр проблем здоровья семьи и репродукции человека» СО РАМН). В работе с группами детей и подростков соблюдались этические принципы, предъявляемые Хельсинкской Декларацией Всемирной медицинской ассоциации (World Medical Association Declaration of Helsinki (1964, 2000 ред.).

Результаты и обсуждение.

Результаты обследования показали, что в 2003г. по частоте выявленной патологии у мальчиков подросткового возраста на первом месте находились болезни органов дыхания (388,8%о), на втором – болезни костно-мышечной системы (294,3%о), и на третьем - болезни органов пищеварения (271,7%о), патология эндокринной системы занимала лишь четвертое место по выявляемости – 124,5%о. В 2008 году на первое место по выявляемости вышли болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ, уровень которых возрос по сравнению с 2003 годом в 2,2 раза, причем доля патологии щитовидной железы в этой группе заболеваний выросла соответственно в 12,7 раза. На втором месте находились болезни органов дыхания (141,7%о), их частота снизилась в сравнении с 2003г. в 2,7 раза. Класс болезней органов пищеварения переместился в этом году на третье место по значимости - 92,6%о. К 2011г. структура выявленной патологии у мальчиков в п. Баяндай изменилась по отношению к моменту осмотра и в 2003, и в 2008гг. в сторону статистически значимого увеличения частоты встречаемости болезней эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ - 694,6%о, особенно за счет увеличения удельного веса диффузного нетоксического зоба (ДНЗ) в структуре данной патологии. Так если в 2003 году доля ДНЗ составляла 14,5%, то в 2011г. она выросла до 41,1%. На втором месте по частоте выявленных нарушений находится класс болезней желудочно-кишечного тракта (286,0%0). Третье место занимают болезни органов дыхания (183,7%0). Таким образом, результаты комплексного осмотра мальчиков в поселке Баяндай в 2011г. показали наиболее значительные отклонения в эндокринном статусе (рост в 5,6 раза, по сравнению с 2003г., особенно за счет патологии щитовидной железы), рост болезней мочеполовой системы в 2,2 раза, болезней крови - в 2,4 раза, болезней ЦНС – в 2,2 раза.

Средние значение МАР, приходящиеся на одного подростка в п. Баяндай составили в 2003г.- 3,1, в 2011г.-3,5, то есть их число превышало пороговые значения в обоих случаях. Такое негативное изменение числа МАР может являться диагностическим критерием для выявления патологии внутренних органов. При сравнительном анализе уровней стигматизации к 2011г. выявлено увеличение доли детей, имеющих дизрафический статус- с 10,2% в 2003г. до 21,3% в 2011г, что свидетельствует о высокой вероятности серьезных нарушений морфогенеза.

Заключение.

Результаты комплексного обследования мальчиков подросткового возраста, установили возрастающие темпы снижения здоровья, выражающиеся в значительном возрастании частоты таких хронических заболеваний, как болезни эндокринной, мочеполовой и пищеварительной систем и роста числа микроаномалий развития.

Все эти негативные тенденции ухудшения состояния здоровья сельских школьников требуют повышенного внимания медицинских, педагогических и социальных административных органов.